浅议贫困农村医疗保险改革现状.docx

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1、浅议贫困农村医疗保险改革现状 1我国农村医疗保险面临的新形势 建设农村合作医疗保险制度，最重要的就是解决资金来源问题。首先是政府不行能从财政收入中拿出一大块用于农村合作医疗保险。目前农村合作医疗仅仅是停留在一般号召上，制度自身设计存在技术缺陷。国家没有明确的筹资政策，只是靠地方政府以行政手段推动，各级财政对合作医疗从来没有明确的支出项目。多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路。我国城乡卫生资源配置失衡，占全国人口73的农村人口却只占有30的卫生资源。19101年全国卫生总费用776亿元，其中政府投入587.20亿元，用于农村的只有92.50亿元。而且对农村的卫生投入主要是按人头

2、和病床对卫朝气构进行差额补助，补偿方式不合理。其次，随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减，很多村的集体经济已所存无几，相当一部分村负债累累，苏南等地区也由于乡镇企业产权的改组、改制，使得乡镇村失去了以往的经济来源，农村合作医疗保险由于资金短缺而难以维系。 2改进和完善我国农村医疗保险的思路与对策 21改进和完善我国农村医疗保险的总体思路改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会发展的客观须要，又是广阔农夫群众的迫切要求。随着农村经济的快速发展，农村居民收入有了较大幅度的提高，这就为改进和完善农村社会保险供应了物质基础。从政府的财力考虑，近年来我国的税收增长速度很快，政府适当增加一

3、些对农村医疗保险的投入，也是可以承受得起的。 22改进和完善我国农村医疗保险的详细对策。 221明确政府在农村医疗保险中的职责。国家应把加强农村医疗卫生工作作为战略重点，提到各级政府的议事日程上来。这是国家职能的基本体现，也是建立公允社会的必定要求。依据我国城乡差别巨大的客观现实，短期内不行能使城乡医疗保障制度完全统一起来，城乡之间医疗保障范围与水平的差距长期存在。但是，从某种程度上说，农夫比城镇职工更须要国家在医疗保障方面的支持与爱护，因为他们的收入水平更低。在这种状况下，我们的卫生政策不能仅仅使部分健康的人群更健康，而应当促使那些没有健康保障的人群得到基本的健康保障。同时，医疗保障尤其是公

4、共卫生保障，是典型的社会“公共产品”，它要面对全社会，而不是仅仅局限于城镇居民。这是建立完善的市场经济的客观要求，也是使整个社会都能获得最大收益的公共投资。 22.2建立科学合理的农村医疗基金筹集机制。目前，我国农村医疗保险制度存在着筹资额太少、集体与政府补助不足的问题，难以解决农夫“因病致贫”、“因病返贫”现象的发生。如吉林省的一些农夫每年交纳的合作医疗费用最多为5元钱，最少只有2元钱。虽然政府和村委会也相应按比例出资，但资金总额很难维持合作医疗的正常运转。即使牵强维持也是低水平运行，无济于事。因此，必需建立科学合理的筹资机制。农村医疗保险资金的筹集应实行以个人交纳为主、集体补助为辅、政府予

5、以支持的方法。集体补助部分要依据当地集体经济状况而定，一般应占筹集资金总额的20；各级政府也应有适当的财政投入，吸引农夫为自身医疗保障投资，因地制宜建立不同保障水平的农夫医疗保险，假如国家财政实力短暂还有困难。 223我国农村医疗保险制度的模式选择。农村医疗保险制度建设要处理好普遍保障与分类实施之间的关系。普遍保障是指农村社会保障的对象范围，包括全部农村社会成员及他们所须要的社会保障的各个方面。社会保险的科学机理是大多数人群分摊少数人群的风险，覆盖面越大，每个保障对象在遭受风险时得到的补偿越充分，这就要求农村社会保障具有普遍性。分类实施是指农村社会保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准

6、等方面要因地制宜、量力而行，在不同地区、不同时期有所侧重和区分。 发达地区农村医疗保险制度的建设。在东部沿海农村及城市市郊等生产力水平和农夫生活水平提高较快的富有地区，全面推动农村社会保障体系建设的条件已基本具备，应全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络。医疗保障体制建设应纳入城乡一体化发展，农夫的健康保障体制可以向城镇过渡，甚至结合。这些发达地区乡村出现了乡村劳动力的急剧分化和大规模的非农化、职工化现象，多数农夫有较稳定的职业和居处，便于进行医疗保障制度的探究，以达到向农村延长、缩小城乡差别的目标。这些地区可以城市中心医院乡镇卫院农村社区三级派出机构为中轴而构成。 欠发达地区农村医疗保险制

7、度的建设。在经济欠发达地区，目前重点是抓好卫生扶贫工作和对贫困人群医疗救助安排，以缓解因病致贫和因病返贫现象。我国实施的扶贫安排，侧重于经济上的扶贫。应当把经济扶贫与卫生扶贫有机结合起来，通过中心政府及发达地区的支持，首先解决贫困地区的卫生设施建设与“缺医少药”问题，并且在国家扶贫专款及有关扶贫资金中划出一部分，特地解决贫困地区的医疗扶贫问题。对于区域的农村贫困人口，要实施医疗救助安排。医疗救助安排是医疗保障制度的一个组成部分，医疗保障又是整个社会保障体系的重要内容。应当把卫生扶贫纳入社会保障尤其是社会救助体系，把医疗救助安排与整个社会保障体系有机地结合起来，如借助农村最低生活保障制度的标准，确定实施医疗救助的对象范围。这样既可以真正使贫困者得到救助，又便利可行，削减组织成本。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页