循证护理在经尿道前列腺电气化术中的应用.docx

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1、循证护理在经尿道前列腺电气化术中的应用 循证护理学指护士慎重、精确和明确地应用所能获得的最好探讨证据，同时结合护士的专业技能和多年临床阅历，并考虑患者的价值和意愿，将三者完备结合，制定出适合患者实际状况的护理安排，并供应相应的护理措施1。 为了更好地协作手术，提高护理质量，对2022年12月2022年12月所做的经尿道前列腺电气化术，运用循证护理解决手术中遇到的常见问题，总结了循证护理在经尿道前列腺电气化术中的应用体会，主要解决了将循证护理应用于前列腺电气化术中，解决患者的心理压力、体位的安置、高频电刀灼伤、术中患者体温降低等问题。认为循证护理应用于前列腺电气化术中，可促使护士去寻求具有科学依

2、据的护理实证，指导解决临床问题，提高了护理质量。现报告如下。 资料与方法 2022年10月2022年10月对20例经尿道前列腺电气化术患者实施了循证护理，年龄5682岁，平均69岁。 方法：成立循证小组，驾驭循证的有效方法，提出循证问题，针对经尿道前列腺电气化术中遇到的常见问题查阅并应用计算机网络检索有关资料，对资料进行分析后做出相应的推断，依据推断来实施相应的治疗。 循证护理实践 心理压力：心理状态：经尿道前列腺电气化术是一种有别于传统的新型手术方式，尽管其具有切口小、难受轻、住院时间短等优点，但由于患者对其缺乏了解，担忧手术的平安、疗效及费用问题，因此，术前患者普遍存在焦虑、恐俱、惊慌等心

3、理状态。循证：针对患者术前焦虑、恐惊心理，查找有关方面的文献，了解患者术前焦虑、恐惊的缘由。护理措施：术前访视患者，了解患者的病情、心理状态，依据患者的文化程度和接受实力，因人施护，做好心理疏导。向患者发放手术患者术前教化卡片，讲解麻醉时的体位，手术过程，须要患者协作的方面及留意事项，卡片是系统的规范化教化方式，增加了患者对手术室的了解，消退了生疏感，使他们有一个稳定和放松的心态接受手术。入手术室后，巡回护十要热忱接待，在做护理操作之前做一次必要的说明，以消退患者的惊慌、恐俱心理。术前应遵医嘱赐予冷静药物。效果：经过护理措施的实施，患者焦虑、恐俱心理明显减轻，能以较好的心态接受手术，术中生命体

4、征平稳，保证了手术的胜利。 体位的安置：手术体位：经尿道前列腺电气化术常用的体位为截石位。循证：手术体位摆放的总体要求是：患者平安、舒适、无并发症，充分暴露术野，便于医师操作2。护理措施：手术床单保持整齐干燥无皱褶；患者仰卧于手术床上，自然放松，两上肢外展90；取截石位时，患者腿部弯曲以3040为宜，腿架上放海绵垫，尽量使其呈水平位置，防止皮肤压伤，以利于静脉回流，约束带固定，不宜过紧；在不影响手术操作状况下，定时按摩受压皮肤和调整受压部位。效果：术中实行上述体位，手术野暴露较好，医师操作便利，缩短了手术时间。无深静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症。 高频电刀灼伤：高频电刀运用：高频电刀运用过

5、程中，电刀灼伤部位通常不在手术部位或电极板处。循证：电极板灼伤的主要缘由为电极板与皮肤有效接触面积不够或一次性电极板反复运用，导致接触电阻变大而灼伤，盲目提高电刀运用功率而未检查及解除真正使电刀功率下降的缘由，将迫使更大的高频电流找寻阻抗低的通路散溢，使电极板的单位面积电流密度持续上升造成患者灼伤，患者与金属床之间绝缘效果不好，可致除电极以外的低电阻道路形成而发生旁路电灼伤。护理措施：手术床及金属支架必需用干燥、厚实的绝缘衬垫，保证患者身体悬浮良好；冲洗时，防止患者通过冲洗液干脆与地面相连；手术中肢体勿相互触碰，防止自我“短路”而发生灼伤，防止手术患者身体携带和接触金属体。效果：术中实行上述护

6、理措施，手术经过顺当，无1例高频电刀灼伤发生。 术中患者体温降低：体温过低：手术期体温36称为体温过低，其发生率60%80%3。手术患者进入手术室后，由于患者体表面积暴露较大，输入较冷溶液及随着手术进行，大量液体灌洗膀胱，麻醉肌肉松弛后机体产热削减等，均可导致机体体温下降。循证：机体在环境温度正常时，通过调整皮肤的血流量来变更从机体外表丢失的热量，从而保持体温的相对恒定。用这种方式调整体温，消耗能量较少，但调整实力有限，为了防止体温下降，使肌肉产生寒颤，增加体内产热，因此机体必需消耗更多能量。护理措施：留意手术患者的保温措施。如将环境温度调至25，湿度调至50%60%；同时运用温控垫；非手术区

7、皮肤以小棉被或手术巾覆盖，使之与四周冷空气隔开，尽量避开弄湿被服，保持手术床的干燥；术中输入液体、灌洗液加热至37；主要目的是扩张外周血管，提高了体表温度。效果：由于实行了上述措施，术中渗血削减，缩短了手术时间，患者寒战发生率也明显降低。 结果 实施循证护理后，经术后随访，患者对手术的心理压力减轻，术前的焦虑值比人院前有明显下降，患者的术后随访满足度达到101.2%；无深静脉血栓形成、腓总神经损伤等并发症；无高频电刀灼伤发生；由于提高了患者机体温度，手术过程中渗血削减，缩短了手术时间。 探讨 循证护理以有价值的、可信的科学探讨结果为证据，提出问题，找寻实证，恰当运用实证，对患者实施最佳的护理。

8、经尿道前列腺电气化术在医学领域中不断被 推广应用，手术室护士不但要驾驭各种前列腺电气化术器械、设备的操作和保养，更要运用循证护理方法，收集前列腺电气化术新进展和常见并发症，实行相应的预防措施，以弥补传统手术协作的不足，提高手术护理的科学性和预见性。 参考文献 1 王艳,成翼娟.循证护理学J.护士进修杂志,2003,1(12):4-6. 2 魏革,刘苏君,主编.手术室护理学M.北京:人民军医出版社,2003:32-37. 3 杭燕南,庄心良,蒋家,等.当代麻醉学M.上海:上海科学技术出版社,2002:1176-1179. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页