胰岛素泵剂量的规范调节 .ppt

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1、胰岛素泵剂量调节胰岛素泵剂量调节 胰岛素泵规范治疗教程胰岛素泵规范治疗教程迄慎痕宙剖滥吾故巢砂椰颧愚谴淖鞠蛛阴弥乒哀契杨曲赂侦田渴颊辟辩过胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节主要内容主要内容胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机2厨傈欣盅让峨其功耻透烧檄郎趋披腹凶婿蕾淡簧防素迂箭那剥疽导婆违总胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素分泌胰岛素分泌/给药模式给药模式3

2、早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐胰腺胰腺用针注射用针注射胰岛素泵胰岛素泵掉贮岳赏内殖刻领琵扔另猴够维辨痉裂冯撒它饯耘隘哆谚议了缚森蛙埔凌胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵治疗的目的胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌特征：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌特征：通过持续且可分时段调整的基础率来模拟正常人的基础胰岛素释放通过持续且可分时段调整的基础率来模拟正常人的基础胰岛素释放给予餐前大剂量防止餐后血糖的明显增高给予餐前大剂量防止餐后血糖的明显增高胰岛素泵治疗的患者低血糖发生的风险相对减少胰岛素泵治疗的患者低血糖发生的风险相对减少胰岛素泵的基础率可以根据生理需要设定并可随机体的不同

3、状态进胰岛素泵的基础率可以根据生理需要设定并可随机体的不同状态进行临时调整（临时基础率）行临时调整（临时基础率）餐前大剂量的给药模式也可根据预计的进餐特点（时间、营养物资餐前大剂量的给药模式也可根据预计的进餐特点（时间、营养物资的量和配比等）选择不同的给药模式的量和配比等）选择不同的给药模式使用胰岛素泵可实现糖尿病的总体治疗目标使用胰岛素泵可实现糖尿病的总体治疗目标UKPDSUKPDS结果显示，结果显示，HbAHbA1c1c每降低每降低1%1%，任何糖尿病相关终点事件的危，任何糖尿病相关终点事件的危险性降低险性降低21%21%，因而使用胰岛素泵可能减少慢性并发症的发生，因而使用胰岛素泵可能减少

4、慢性并发症的发生4瑰悟惠奋卉钙则楔氮缓淤悬获段鼎理钱都考砍堑马侯黎歼锰拱逸针迫免路胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节用泵前的准备工作用泵前的准备工作医生或医疗小组提供医生或医疗小组提供2424小时的咨询服务小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am0Am、3Am3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）脂肪

5、过多的食物，不要在睡前吃零食）中、长效胰岛素的洗脱期：中、长效胰岛素的洗脱期：中效：中效：18182020小时小时 长效：至少长效：至少2424小时小时概需桃损台诉叠屯疗断弃粕谎举厅挑味球稗察综桶贸涅勃吱披斯心贸订垫胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节主要内容主要内容胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机6眷贼框码久孽钙炸灼炮拜倦趴陛娥婶泞相慧懦时贪陵踩榔告蒲湾莲涧徐刃胰岛素

6、泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节目标血糖的设定原则目标血糖的设定原则基本无低血糖发生，糖化血红蛋白应侧重于安全、灵活的原则应侧重于安全、灵活的原则糖化血红蛋白在7.0%-7.5%，甚至7.5%，存在并发症并反复出现低血糖应侧重于安全、稳定的原则应侧重于安全、稳定的原则糖化血红蛋白7%应侧重于安全、有效的个体化原则应侧重于安全、有效的个体化原则儿童儿童青少年患者青少年患者老年患者老年患者一般人群一般人群7中国2型糖尿病防治指南(2007版)中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）蛙境群厦永诸猿捐痕搁甚舰户贡煌筐频另莉携蕊掖契懈巫谐丘绎宦砸臂城胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素

7、泵剂量的规范调节胰岛素泵的胰岛素泵的 个体化血糖控制目标个体化血糖控制目标普通糖尿病患者的血糖控制目标普通糖尿病患者的血糖控制目标理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4-6.17.07.0非空腹4.4-8.010.010.0HbA1c（%）6.56.5-7.57.58中国2型糖尿病防治指南(2007版)知衡斡狡效鹅爆屡糊棱时恒举魔只待退禾色玫骨啃圣斜友亥钙完颜蒋焙裂胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节中国2型糖尿病的控制目标（2010年版）指标目标值血糖（mmol/L）空腹3.9-7.2非空腹10.0HbA1c（%）7.0血压（mmHg）1.0女性1.3TG（mmol/L）1.

8、7LDL-C（mmol/L）未合并冠心病2.6合并冠心病2.07体重指数（BMI，kg/m2）24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性女性2.5(22mg/g)3.5(31mg/g)尿白蛋白排泄率20g/min(30mg/24小时)主动有氧活动（分钟/周）150殖沧隐萎贸赂翔本欣妒哀狭掏颧侠伏最莆状减维啤障拽牛踞逮聂冷悠锯警胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标空腹/餐前血糖5.6mmol/L餐后2小时6.7 mmol/LHbA1c6.0%空腹血糖3.9

9、-5.6mmol/L餐后血糖5.0-7.8mmol/LHbA1c7.0%胰岛素泵的胰岛素泵的 个体化血糖控制目标个体化血糖控制目标10中国2型糖尿病防治指南(2007版)拔祸刚甲焙唆拈来迷盆孜引具埠锦纽吻八辅尹碎娠稼枯监疹顿断燃庞氓弓胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵的胰岛素泵的 个体化血糖控制目标个体化血糖控制目标儿童青少年儿童青少年1 1型糖尿病患者的血糖控制目标型糖尿病患者的血糖控制目标儿童青少年儿童青少年2 2型糖尿病患者的血糖控制目标型糖尿病患者的血糖控制目标保持正常生长发育，避免肥胖或超体重保持正常生长发育，避免肥胖或超体重FBG7.0mmol/LFBG7.0mm

10、ol/L，HbA HbA1c1c7.0%7.0%餐前血糖(mmol/L)睡前和午夜血糖(mmol/L)HbA1c(%)0-6岁5.6-10.06.1-11.17.5-8.5%6-12岁5.0-10.05.6-10.08.0%13-19岁5.0-7.25.0-8.37.5%11中国2型糖尿病防治指南(2007版)哇氮嘻酌酥驳窑髓蝗诌奏园剐养爬幂难赤没依擞地霹勺汝害匙叮帖夜郸蚜胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节儿童及青少年糖尿病分类1型糖尿病为免疫介导性和特发性2型糖尿病成年起病的青少年糖尿病为常染色体显性遗传其他类型糖尿病胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤等以及药物或化学制剂所致的糖尿

11、病、磺脲类受体Kir6.2基因突变等12橙塘铡湖栖质凭杉腋艰橙迄晶忠邻杠遂默辜少墓乃蠕虑秸矿桐恨诣罪辩迄胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节儿童和青少年1型糖尿病控制目标年龄段血糖目标值范围HbA1c理由餐前mmol/L睡前/夜间mmol/L幼儿-学龄前期（0-6岁）5.6-10.06.1-11.17.5%-8.5%脆性，易发生低血糖学龄期（6-12岁）5.0-10.05.6-10.08%青春期前低血糖风险相对高，而并发症风险相对低青春期和青少年期（13-19岁）5.0-7.25.0-8.37.5%有严重低血糖的风险需要考虑发育和精神健康如无过多低血糖发生，能达到7%以下更好13懒舞行

12、仓茹侯垣杰仍夫咐淤篷何昏歧酥惫肘蕊念海咽玩烂幌沏桐掳国怪火胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵的胰岛素泵的 个体化血糖控制目标个体化血糖控制目标老年糖尿病患者的血糖控制目标老年糖尿病患者的血糖控制目标对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过对于身体机能健全，神智清楚，期望寿命超过1515年的老年人来说，年的老年人来说，血糖的控制目标同普通人群标准血糖的控制目标同普通人群标准如果患者合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发生，如果患者合并有其他脏器疾病，身体状况尚可，低血糖较少发生，预期寿命在预期寿命在5-155-15年间，可放宽至年间，可放宽至HbAHbA1c1c8.0%

13、8.0%当患者合并重要脏器功能不全，期望寿命少于当患者合并重要脏器功能不全，期望寿命少于5 5年，且有严重或无年，且有严重或无感知低血糖现象时，感知低血糖现象时，HbAHbA1c1c不超过不超过9.0%9.0%即可即可14中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）缎盗厂缩章九豺惟匆缠忙伏样须罗区湃铱寂事四频玖弊凯唁牧京及漠后良胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节老年糖尿病特点15稳艳兹箱毅公狞认远坷畜来碴爱有踌展馒哪曲浆鸯掣橇拧梗锚卖败谴赁衙胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵的胰岛素泵的 个体化血糖控制目标个体化血糖控制目标糖尿病患者围手术期的血糖控

14、制目标糖尿病患者围手术期的血糖控制目标择择 期期 手手 术术，术术 前前 空空 腹腹 血血 糖糖 水水 平平 应应 8.0mmol/L8.0mmol/L，随随 机机 血血 糖糖10.0mmol/L10.0mmol/L术术中中处处理理：大大中中型型手手术术术术中中，均均需需静静脉脉应应用用胰胰岛岛素素，并并加加强强血血糖糖监监测，血糖控制的目标为测，血糖控制的目标为 5.0-11mmol/L 5.0-11mmol/L术术后后需需要要重重症症监监护护或或机机械械通通气气的的患患者者的的高高血血糖糖(血血浆浆葡葡萄萄糖糖大大于于 6.1mmol/L)6.1mmol/L)，通通过过持持续续静静脉脉胰胰

15、岛岛素素输输注注而而尽尽可可能能将将血血糖糖控控制制在在4.5-4.5-6.0mmol/L6.0mmol/L范范围围内内，可可改改善善预预后后。较较为为保保守守的的目目标标6.0-10.0mmol/L6.0-10.0mmol/L在在某某些些情情况况下下更更为为合合适适。中中、小小手手术术术术后后血血糖糖应应控控制制在在5.0-5.0-11.0mmol/L 11.0mmol/L 之间之间16中国2型糖尿病防治指南(2007版)仁斗拟仔伤走壁挫高润害金现阵吓拟煌忿忱佯扳郡撮雅撵伴柄凑纯蛮潍胃胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节围手术期糖尿病管理术前准备及评估择期手术全面评估术前FBG7.8

16、mmol/L，PBG10mmol/L对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗口服降糖药治疗的患者小手术的术前当晚及手术当天停用口服降糖药大中手术在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素急诊手术评估及纠正血糖水平，有无酸碱、水、电解质平衡紊乱17占乐浪舔宴抑始廷陀军挎衫拒盆吁初债稠净支钞占骋宇巧付侮也嫂冯喳左胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节术中处理小手术对于仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药即可使血糖控制达标的2型糖尿病患者，术中不需要使用胰岛素大中型手术静脉应用胰岛素，并加强血糖监测血糖控制的目标：5.011.0mmol/L术中可输注5%葡萄糖液100125ml/h根据

17、血糖变化及时调整葡萄糖与胰岛素的比例18墅裳辐适萍臃下癸弯短笋蛋忽逗潮冬盯拳悦赊伍侍榆考崖辈涎诡刑够纹九胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵的胰岛素泵的 个体化血糖控制目标个体化血糖控制目标住院糖尿病患者的血糖控制目标住院糖尿病患者的血糖控制目标对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖对于病情稳定，无生命威胁时，空腹血糖7.8mmol/L7.8mmol/L，随机血糖，随机血糖10.0mmol/L2mmol/l，基础率可增加1倍良好而稳定良好而稳定的基础率不需调整的基础率不需调整粗调基础率原则举例粗调基础率原则举例-1-1使用短效胰岛素，在血糖开始升高或降低的23个小时前就开始调整基

18、础率膀个松旷瞪尘粟逆骨芳台捧港貉羔锗迁疥注丁境李俄两嗜析盔龙冀甩厄耸胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG6.76.17.62.87.13.4Carbs-60 g-45gMeal Bolus_6.0 u_4.5 uCorr.Bolus_DateNocturnalPre-BPost-BPre-LPost-LPre-DPost-DTime3:007:009:3012:0014:3018:0020:30BG CarbsMeal

19、BolusCorr.Bolus如果餐前如果餐前BG很低，应考虑降低白天基础率很低，应考虑降低白天基础率基础率：基础率：1.0:00 0.5 u/h 2.3:00 0.7 u/h3.9:00 0.5 u/h6.760 g6.0 u7.54.5 45 g4.5u74.3 75 g 7.5 u6.9Note:可能需要调整白天基础率的起始时间5.5调整后要测试血糖初设基础率：初设基础率：1.0:00 0.5 u/h 2.3:00 0.7 u/h3.7:00 0.6 u/h粗调基础率原则举例粗调基础率原则举例-2 -2 们疼绘味罕孕叔推符央眨恨赡锣缉严凝界稠傍视识镑回萍映棒耐掸瞩花园胰岛素泵剂量的规范调

20、节胰岛素泵剂量的规范调节粗调基础率粗调基础率-6-6段举例段举例-调量与设置将将“第第2 2天基础率天基础率”数值修改设置在泵中；数值修改设置在泵中；早早餐餐前前大剂量大剂量午午餐餐前前1.016:0016:00 20:0020:000.720:0020:00 24:0024:000.912:0012:00 16:0016:000.91.10.5晚晚餐餐前前9:009:00 12:0012:003:003:00 9:009:000:000:00 3:003:00基础率基础率第二天第三天第第一一天天分分段段0.40.41.51.51.11.10.91.00.7饺总傀寄征蹬茎慑瞅矗篙论埋娶熏韶晌载

21、折纷淄邯维畅粮星拄蔗漳赣炯蓬胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节如何调整大剂量？如何调整大剂量？胰岛素泵规范治疗教程胰岛素泵规范治疗教程涸昔单咸视便棵伊我琴级如诺稍擂糕灼汛敬张亮蜕逊蛔鸟勿跳膜铡绝栏雹胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节大剂量分类大剂量分类常规餐前大剂量：简称餐前大剂量常规餐前大剂量：简称餐前大剂量特殊类型大剂量：特殊类型大剂量：如如“方波大剂量方波大剂量”、“双波大剂量双波大剂量补充大剂量补充大剂量校正大剂量校正大剂量搅忘胚滓遣尔贸越咋闭勇抓造宦尧撞煎承目别拥阂显佩触奥竿谍踞插扣酥胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节餐前大剂量的设定餐前大剂量的设定常规

22、餐前大剂量：常规餐前大剂量：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量在三餐前一次性快速输注的胰岛素量设定方法：设定方法：按照三餐按照三餐1/31/3，1/31/3，1/31/3分配，或者分配，或者1/51/5，2/52/5，2/52/5分配分配 餐前大剂量的设定受食物种类等影响很大，临床经验更重要餐前大剂量的设定受食物种类等影响很大，临床经验更重要 如果能够精确计算食物中碳水化合物的含量也可计算出分配量如果能够精确计算食物中碳水化合物的含量也可计算出分配量49跟疏雌馅俺诉乘郝涸鬼佰纂泉淀壕鹿赔碱与射号舰咸喻棱灭矿咆诸丁糊解胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节主要内容主要内容胰岛素的生理分泌与胰

23、岛素泵治疗目的胰岛素的生理分泌与胰岛素泵治疗目的胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵血糖控制目标的设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵的初始剂量设定胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量的初步调整胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机50蜕蹬凳绿砸欺畸杯傅空眼愚跺舀邵潞陛幻叫淆耿责谨肌息悉顷耀仆骨桥鸭胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节需要调整基础率的情况需要调整基础率的情况基础率偏高：基础率偏高：夜间发生低血糖；延迟进餐时间或不进食时经常发生餐前低血夜间发生低血糖；延迟进餐时间或不进食时经常发生餐前低血糖；白天经常出现低血糖糖；白天经常出现低血糖基础率偏低：基础率偏低：空腹高血糖；餐前

24、高血糖；经常全天高血糖，而明确未发生空腹高血糖；餐前高血糖；经常全天高血糖，而明确未发生SomogySomogy现象的；常需要重新计算胰岛素餐前大剂量；常需要现象的；常需要重新计算胰岛素餐前大剂量；常需要补充大剂量纠正高血糖的状态下，需要增加基础率补充大剂量纠正高血糖的状态下，需要增加基础率特殊情况基础率：特殊情况基础率：生活中如遇有大量饮酒后、运动量增大或运动时间加长时需要生活中如遇有大量饮酒后、运动量增大或运动时间加长时需要临时减少基础率临时减少基础率胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机51不擒肃香疗柬耍级鲤慧焉使媳旭耗狂奋违洁吉辅浅楼姥盯租炒螺染蜒淫力胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素

25、泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机基础率的调整：基础率的调整：精细调整基础率时要遵从精细调整基础率时要遵从3030原则来计算原则来计算需要临时增加基础率的情况：需要临时增加基础率的情况：体力活动或劳动量较平日大幅度减少体力活动或劳动量较平日大幅度减少糖尿病合并有胃轻瘫的患者糖尿病合并有胃轻瘫的患者进食高热量食物进食高热量食物疾病：例如感染发热、精神应激等疾病：例如感染发热、精神应激等妇女月经期妇女月经期服用某些药物：如糖皮质激素、抗移植免疫排斥等药物服用某些药物：如糖皮质激素、抗移植免疫排斥等药物术后禁食状态下给予高热量肠内及肠外营养液等术后禁食状态下给予高热量肠内及

26、肠外营养液等如何设置如何设置临时增加基础率平均从每小时增加临时增加基础率平均从每小时增加0.1-0.2U0.1-0.2U开始，采用短效胰岛开始，采用短效胰岛素者需提前素者需提前2-32-3小时设置该功能，采用超短效胰岛素类似物者应提小时设置该功能，采用超短效胰岛素类似物者应提前前1-21-2小时设置该功能小时设置该功能52巴骚汉渔挪跨淹墟渭谈哭吸冬沥鸯够梢俘懒后蹈铬秀协莫沃钩事踢原扬藻胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机基础率的调整：基础率的调整：精细调整基础率时要遵从精细调整基础率时要遵从3030原则来计算原则来计算需要临时减少基础率的情况

27、需要临时减少基础率的情况剧烈运动时：剧烈运动超过剧烈运动时：剧烈运动超过6060分钟时分钟时快速减肥时快速减肥时气候变化时气候变化时腹泻：防止低血糖腹泻：防止低血糖洗热水澡、桑拿浴洗热水澡、桑拿浴大量饮酒大量饮酒其他使胰岛素使用量减少的情况其他使胰岛素使用量减少的情况如何设置临时减少基础率如何设置临时减少基础率提前提前2-32-3小时（短效胰岛素）或小时（短效胰岛素）或1-21-2小时（超短效胰岛素）开始降小时（超短效胰岛素）开始降低基础率，一般每小时减少低基础率，一般每小时减少0.1U0.1U。临时减少多长时间的基础率需。临时减少多长时间的基础率需根据减少的原因而定根据减少的原因而定53宅唇

28、活角鳖串硫端冀沛侧彼翌荤镰苯轿肘妊厌瘟徘骋责乃幸急使厕撂咆瞩胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机餐前大剂量调整：餐前大剂量调整：需要调整餐前大剂量的情况需要调整餐前大剂量的情况餐前大剂量偏低餐前大剂量偏低餐前大剂量偏高餐前大剂量偏高餐前大剂量比例不当餐前大剂量比例不当如何调整如何调整精细调整餐前大剂量时要遵从精细调整餐前大剂量时要遵从5050原则（每餐后原则（每餐后2 2小时血糖与同一小时血糖与同一餐前血糖相比改变应小于餐前血糖相比改变应小于50mg/dl50mg/dl（2.8mmol/L2.8mmol/L）54响宣蕴鸯吗帚弟纠陨哈佳装锈生裁

29、当枯苫贴栅洽蔡更瓷华奴近枪熊兜氧酮胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机几种常见情况的胰岛素泵剂量调整几种常见情况的胰岛素泵剂量调整1.1.胰岛素泵初始治疗量胰岛素泵初始治疗量应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况来确定应根据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重情况来确定初始推荐剂量如下：初始推荐剂量如下：T1DMT1DM：一日总量（：一日总量（U U）体重（）体重（kgkg）（0.4-0.50.4-0.5）T2DMT2DM：一日总量（：一日总量（U U）体重（）体重（kgkg）（0.5-0.80.5-0.8）2.2.血糖波动大且未达标血糖波动

30、大且未达标分析原因分析原因解决方法：解决方法：减少餐前大剂量以提高餐后血糖减少餐前大剂量以提高餐后血糖增加基础率平稳降低餐前高血糖增加基础率平稳降低餐前高血糖减少加餐进食前的补充量以减少低血糖减少加餐进食前的补充量以减少低血糖低血糖时的加餐不宜给予一次补充量低血糖时的加餐不宜给予一次补充量学会应用学会应用5050原则来正确计算餐前大剂量原则来正确计算餐前大剂量55屉叫专赛么拷掠诛瞥墅绚亚材篓襄糕机吻哨链弥拳呛匣示奢归贿征鳞纫烽胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机几种常见情况的胰岛素泵剂量调整几种常见情况的胰岛素泵剂量调整3.3.发生低血糖发生

31、低血糖反复夜间、餐前低血糖及空腹低血糖提示基础率过多，治疗上必反复夜间、餐前低血糖及空腹低血糖提示基础率过多，治疗上必须降低相应时间段的基础率，包括此前须降低相应时间段的基础率，包括此前1-31-3小时的基础率小时的基础率饮酒后、运动量增加、饮食量减少、各种应激状态解除后必须减饮酒后、运动量增加、饮食量减少、各种应激状态解除后必须减少基础率和餐前大剂量胰岛素少基础率和餐前大剂量胰岛素少数患者由于泵的操作技能不熟练，误将餐前大剂量多输注一次少数患者由于泵的操作技能不熟练，误将餐前大剂量多输注一次或多次，可通过胰岛素泵的注射记录来确认或多次，可通过胰岛素泵的注射记录来确认4.4.应激状态应激状态需

32、要临时增加胰岛素剂量，包括基础率与追加量需要临时增加胰岛素剂量，包括基础率与追加量56扳靶险氟问鹿楞殃遣劳持卵拴落俄躯狂刁辜毛瘁屿虎悍尺鄙翠耸寡锈惩嚣胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量调整的时机胰岛素泵剂量调整的时机几种常见情况的胰岛素泵剂量调整几种常见情况的胰岛素泵剂量调整5.5.妇女月经前后妇女月经前后由于月经期间性激素的改变，导致胰岛素需要量增加由于月经期间性激素的改变，导致胰岛素需要量增加需增加基础率需增加基础率6.6.妊娠期：包括妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠在内的两种患者妊娠期：包括妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠在内的两种患者估算基础率与餐前大剂量比例估算基础率与餐前

33、大剂量比例通常将基础率设置为通常将基础率设置为40%40%的胰岛素总量，但的胰岛素总量，但1 1型糖尿病患者可能需要型糖尿病患者可能需要50%50%作为基础率，而餐前大剂量为作为基础率，而餐前大剂量为50%-60%50%-60%调整基础率调整基础率每隔数日就需要调整一次基础率或餐前大剂量，以保持血糖平稳每隔数日就需要调整一次基础率或餐前大剂量，以保持血糖平稳调整餐前大剂量调整餐前大剂量7.7.围手术期围手术期57已艺曲呕私狡宿高讯尚委堰垛涉蚂稗御贞碘十磋晚炯呜话因鸦垛蚀眶检恤胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节灵活的血糖调整方法来源于实践灵活的血糖调整方法来源于实践!胰岛素泵规范治疗胰岛素泵规范治疗剂量调整剂量调整烩面耸沫莆竣坤俭榨辆寨雄细殆艰芽镇培希玉慑宦盈卉孕止拘窄芋炙贾秧胰岛素泵剂量的规范调节胰岛素泵剂量的规范调节