胸部CT读片简介 .ppt

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1、主讲人姓名及职务武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科目录目录胸部胸部胸部胸部CTCT的相关概念的相关概念的相关概念的相关概念1 1肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部CTCT2 2胸部胸部胸部胸部CTCT读片技巧读片技巧读片技巧读片技巧3 34 4常见肺部病变常见肺部病变常见肺部病变常见肺部病变CTCT表现表现表现表现胸部胸部CT的相关概念的相关概念武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科相关概念相关概念武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部胸部胸部胸部CTCT扫描方法扫描方法扫描方法扫描方法 1.平扫平扫

2、胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT 图像图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。部的许多生理、病理改变作出诊断。(1)常规常规CT平扫平扫 是指使用常规是指使用常规CT扫描技术，每相邻两个横断层面间扫描技术，每相邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种有停顿的扫描方法。任何一种CT机型都可以进行这种常机型都可以进行这种常规方法的扫描。规方法的扫描。胸部胸部CT扫描方法扫描方法 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科(2)螺旋螺旋CT平扫平扫

3、胸部螺旋胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫描过程是指在整个胸部扫描过程中，球管不停顿地发出中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步前移的方射线，扫描床持续同步前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成全胸部扫描；层面全胸部扫描；层面间理论上没有间隔，间理论上没有间隔，避免了呼吸不匀造避免了呼吸不匀造成的微细病变的丢成的微细病变的丢失，有利于肺内小失，有利于肺内小结节病变的检出。结节病变的检出。胸部胸部CT扫描方法扫描方法 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 2.造影增强造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常增强检查的目的是为了增加

4、病变组织与正常 组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。异位血管与动脉瘤的识别。胸部胸部CT扫描方法扫描方法 武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 3.高分辨率高分辨率CT HRCT是指较常规是指较常规CT具有更清晰的空间和密度具有更清晰的空间和密度分辨力的分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性小叶中心小动脉和

5、细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。用造影剂增强。相关概念相关概念武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科层厚及间隔层厚及间隔层厚及间隔层厚及间隔 CT扫描需要确定扫描时球管发出的扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分称为层厚。扫描所取层厚越大，所显

6、示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层断面影像是通过计算该层面全部像素的平均面全部像素的平均CT值确认的。值确认的。胸部胸部CT扫描，常规采用扫描，常规采用810 mm层厚及层厚及810 mm间隔，肺门区采用间隔，肺门区采用5 mm层厚层厚及及5 mm间隔扫描。间隔扫描。相关概念相关概念武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科CTCT值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位 1.CT值代表值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。值各异，各

7、自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的空气至骨路之间的X线衰减系数划分为线衰减系数划分为20003095个单位，个单位，以以HU表示。以表示。以2000等分为例，骨骼等分为例，骨骼CT值为值为1000 HU，空气为空气为1000 HU；软组织为；软组织为 2070 HU，水为，水为 0（10 HU），脂肪），脂肪50100 HU以下。以下。CT值、窗宽和窗位值、窗宽和窗位武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代现代CT机的窗宽范围设定在机的窗宽范围设定在l3095 HU之间，之间，窗位范围设定在窗

8、位范围设定在10003095 HU。窗宽越大，组。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像值为中心选取，窗位影响图像的亮度。的亮度。相关概念相关概念武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科图象的后处理技术图象的后处理技术图象的后处理技术图象的后处理技术 1.多平面重建多平面重建 在

9、断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。意解剖方位的二维图像。图象的后处理技术图象的后处理技术武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科 2.CT三维重建三维重建 是在是在X、Y轴的二维图像上对轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄支气管狭窄图象的

10、后处理技术图象的后处理技术武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科3、CT内窥镜内窥镜图象的后处理技术图象的后处理技术武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科4.CT血管造影血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。支血管重建。肺的分段分层及正常胸部肺的分段分层及正常胸部CT武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺的分段分层肺的分段分层斜裂斜裂右上叶右上叶右中叶右中叶右下

11、叶右下叶左上叶左上叶左下叶左下叶武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科气管与支气管树气管与支气管树斜裂斜裂武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺叶肺叶水平裂水平裂武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺的分段肺的分段段支气管（右肺）段支气管（右肺）段支气管（右肺）段支气管（右肺）上叶上叶上叶上叶中叶中叶中叶中叶下叶下叶下叶下叶B1：尖段B4：外段B6：背段B2：后段B5：内段B7：内基底段B3：前段B8：前基底段B9：外基底段B10：后基底段武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺的分段肺的分段上叶上叶上叶上叶中叶中叶中叶中叶下叶下叶下叶下叶B1+2：

12、尖后段B4：舌叶上段B6：背段B3：前段B5：舌叶下段B7+8：前内基底段B9：外基底段B10：后基底段段支气管（左肺）段支气管（左肺）段支气管（左肺）段支气管（左肺）武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科以段支气管来读以段支气管来读CT片片肺脏肺脏武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警

13、安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科支气管肺段（肺段）支气管肺段（肺段）（Bronchopulmonary segment）武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科1.肺段支气管及其所属的肺组织肺段支气管及其所属的肺组织2.含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支含肺段支气管，肺段动脉和支气管血管支3.呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽

14、省总队医院呼吸科肺的分段肺的分段支气管肺段（左肺）支气管肺段（左肺）支气管肺段（左肺）支气管肺段（左肺）上叶上叶上叶上叶下叶下叶下叶下叶S1+2：尖后段S6：背段S3：前段S7+8：前内基底段S4：舌叶上段S9：外基底段S5：舌叶下段S10：后基底段武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺的分段肺的分段支气管肺段（右肺）支气管肺段（右肺）支气管肺段（右肺）支气管肺段（右肺）上叶上叶上叶上叶中叶中叶中叶中叶下叶下叶下叶下叶S1：尖段S4：外段S6：背段S2：后段S5：内段S7：内基底段S3：前段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科

15、以支气管肺段来读以支气管肺段来读CT片片肺脏肺脏武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科正常纵膈正常纵膈CT与线描图的比较与线描图的比较正常正常CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科正常正常CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽

16、省总队医院呼吸科正常正常CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科正常正常CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部胸部CT连续横断面正常解剖连续横断面正常解剖胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸锁关节层面胸锁关节层面胸锁关节层面胸锁关节层面胸锁关节层面胸锁关节层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸锁关节层面胸锁关节层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸骨柄层面胸骨柄层面胸骨柄层面胸骨柄层面 主动脉弓上层面主动脉弓

17、上层面主动脉弓上层面主动脉弓上层面主动脉弓上层面主动脉弓上层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科主动脉弓上层面主动脉弓上层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科主动脉弓层面主动脉弓层面主动脉弓层面主动脉弓层面主动脉弓层面主动脉弓层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科主动脉弓层面主动脉弓层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科Company Logo正常胸腺正常胸腺1414岁岁岁岁2121岁岁岁岁胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科气管杈

18、层面气管杈层面气管杈层面气管杈层面 主主主主-肺动脉窗层面肺动脉窗层面肺动脉窗层面肺动脉窗层面气管杈层面气管杈层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科气管杈层面气管杈层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右肺上叶支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管右肺上叶支气管 左肺动脉层面左肺动脉层面左肺动脉层面左肺动脉层面左肺动脉层面左肺动脉层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右肺动脉层面右肺动脉层面右肺动脉层面右肺动脉层面

19、 左肺上叶支气管层面左肺上叶支气管层面左肺上叶支气管层面左肺上叶支气管层面右肺动脉层面右肺动脉层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右肺动脉层面右肺动脉层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺动脉干左主支气管升主动脉上腔静脉右肺动脉胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科上肺静脉层面上肺静脉层面上肺静脉层面上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面右中叶支气管开口层面右中叶支气管开口层面右中叶支气管开口层面上肺静脉层面上肺静脉层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院

20、呼吸科食管旁淋巴结食管旁淋巴结食管旁淋巴结食管旁淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科下叶支气管层面下叶支气管层面下叶支气管层面下叶支气管层面下叶支气管层面下叶支气管层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科左心房层面左心房层面左心房层面左心房层面 双下肺静脉层面双下肺静脉层面双下肺静脉层面双下肺静脉层面左心房层面左心房层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科左心房层面左心房层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼

21、吸科胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科四腔心层面四腔心层面四腔心层面四腔心层面四腔心层面四腔心层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科四腔心层面四腔心层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科左心室左心房右心房右心室奇静脉胸部正常解剖胸部正常解剖武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科心室层面心室层面心室层面心室层面心室层面心室层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科心室层面心室层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部胸部CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部胸部C

22、T读片技巧读片技巧武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部胸部CT肺段大体定位小口诀肺段大体定位小口诀 独眼能看双上肺，左下还留一点背。独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中、舌、背，嵴角出现能看中、舌、背，基底干出现就看余下肺。基底干出现就看余下肺。胸部胸部CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科指气管中上段层面，能指气管中上段层面，能显示两上肺；在气管偏显示两上肺；在气管偏下方层面，能看到左肺下方层面，能看到左肺下叶背段下叶背段 胸部胸部CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队医院呼吸

23、科武警安徽省总队医院呼吸科在支气管分叉层面（在支气管分叉层面（T4以以下）能看到两肺上叶前、下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段后段及两肺下叶背段胸部胸部CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸部胸部CT读片技巧读片技巧武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸骨切迹层胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下；，左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下；右侧右侧动脉弓上层动脉弓上层，汇合形成头臂干，其他都不变；，汇合形成头臂干，其他都不变；主动脉弓主动脉弓显易见，上腔、奇静脉露水面。血

24、管前胸骨后、气管前腔静显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽；脉后，脂肪间隙不可忽；气管分叉层气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉；，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉；肺动脉干层肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动面，结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动动，右动静只动气；动，右动静只动气；左心房左心房，像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉；主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉；四腔

25、心层面四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见；，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见；心室层面层心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容。CTCT读片读片8 8层面，纵膈为主应记全层面，纵膈为主应记全胸骨切迹层胸骨切迹层武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下左右全对称。外静脉内动脉，头臂、颈总、锁骨下头臂静脉位头臂静脉位于外侧，颈于外侧，颈总、锁骨下总、锁骨下动脉位于内动脉位于内侧，颈总侧，颈总A靠前靠前右侧动脉弓上层右侧动脉弓上层武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医

26、院呼吸科汇合形成头臂干，其他都不变汇合形成头臂干，其他都不变此层名为主此层名为主动脉弓上层，动脉弓上层，右颈总及锁右颈总及锁骨下动脉在骨下动脉在此层中汇合此层中汇合形成头臂干形成头臂干（又称无名（又称无名动脉）动脉）主动脉弓显易见主动脉弓显易见武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽脂肪间隙不可忽血管前胸骨后血管前胸骨后脂肪间隙及气脂肪间隙及气管前腔静脉后管前腔静脉后脂肪间隙可有脂肪间隙可有淋巴结，正常淋巴结，正常情况下应小于情况下应小于7mm气管分叉层气管分叉层武警安徽省

27、总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉先左肺动脉先左肺动脉显影，后右显影，后右肺动脉显影，肺动脉显影，最后显露肺最后显露肺动脉主干动脉主干肺动脉干层面肺动脉干层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动动，结构应认清，大小血管横截面都在此面。左动静气动动，右动静只动气右动静只动气右从前到后依次右从前到后依次为：为：升主动脉升主动脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉右中间支气管右中间支气管左从前到后依左从前到后依次为：次为：肺动脉干肺动脉干左肺上静脉左肺上静脉左主支

28、气管左主支气管左肺下动脉左肺下动脉降主动脉降主动脉左心房层面左心房层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，像太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉左、右肺上静左、右肺上静脉及右肺下静脉及右肺下静脉。左心房前脉。左心房前有升主动脉，有升主动脉，后有奇静脉及后有奇静脉及降主动脉；右降主动脉；右室流出道由肺室流出道由肺动脉干延成动脉干延成四腔心层面四腔心层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科心房心室见，勿忘上下作对比，膈

29、神经似可见心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见心室层面层心室层面层武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容膈顶显点影，下腔冠状及半奇，开始露面容下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露下腔静脉、冠状窦及半奇静脉在此层显露肺门读片肺门读片5层面层面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科气管分叉看尖段，左后右前分两边；气管分叉看尖段，左后右前分两边；左上叶，看右边，动前静后依右边；左上叶，看右边，动前静后依右边；左主支，右中间，上静下动绕左边左主支，右中间，上静下动绕左边；左上固有与舌段，分叉平于右中间；左上固有与舌段，分叉平于右中间；右中叶

30、，右下叶，中间夹着肺动脉。右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉。气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边气管分叉看尖段，左后右前分两边武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右肺上叶尖段右肺上叶尖段支气管及左肺支气管及左肺上叶尖后段开上叶尖后段开口，伴有相应口，伴有相应的尖段动静脉，的尖段动静脉，左靠后右靠前。左靠后右靠前。左上叶，看右边，动前静后依右边左上叶，看右边，动前静后依右边左上叶，看右边，动前静后依右边左上叶，看右边，动前静后依右边武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右

31、上叶右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支气管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管肺静脉后支、右上叶后段支气管左主支，右中间，上静下动绕左边左主支，右中间，上静下动绕左边左主支，右中间，上静下动绕左边左主支，右中间，上静下动绕左边武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉左主支气管前为左上肺静脉，后为左下肺动脉左上固有与舌段，分叉平于右中间左上固有与舌段，分叉平于右中间左上固有与舌段，分叉平于右中间左上固有与舌段，分叉平于右中间武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于后右下肺动脉位于前，左下肺动脉位于

32、后右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下右中叶，右下叶，中间夹着肺动脉（右肺下A）左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下左舌叶，左下叶，下面存在肺动脉（左肺下A）武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科右中叶支气管及下叶基底段支气管右中叶支气管及下叶基底段支气管常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院

33、呼吸科肺部的基本病变表现肺部的基本病变表现肺不张肺不张肺实变肺实变肿块与结节肿块与结节空洞与空腔空洞与空腔肺间质异常肺间质异常纤维化纤维化钙化钙化肺气肿、支扩肺气肿、支扩胸前积液、气胸胸前积液、气胸胸膜病变胸膜病变纵膈肿块纵膈肿块纵隔气肿纵隔气肿纵膈淋巴结肿大纵膈淋巴结肿大常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺不张肺不张 增强后显著强化，向肺门移位增强后显著强化，向肺门移位常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科较大范围较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀肋间变小，膈升高，纵隔

34、移位。临近肺组织代偿性充气膨胀常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科圆形肺不张圆形肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。半圆形基底贴附于胸壁，纵隔窗半圆形基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连可见胸膜肥厚粘连肺窗可见肺门侧可见支气管肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，血管分支聚拢，并进入肿块，称彗星尾征称彗星尾征常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺实变肺实变:肺炎性实变肺炎性实变;弥漫性实变弥漫性实变常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽

35、省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺实变肺实变:肺叶；肺段肺叶；肺段常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺实变肺实变:肺小叶；肺腺泡肺小叶；肺腺泡常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肿块与结节肿块与结节肿块肿块 3cm结节结节 =3cm常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科空洞与空腔空洞与空腔空洞空洞 为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。为病理组织内形成的中空，洞壁为病理组织。空腔空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大，壁为正常组织，为肺内固有腔隙的异

36、常扩大，壁为正常组织，一般一般1mm左右。左右。常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科空洞空洞 厚壁厚壁 3mm 薄壁薄壁 3mm常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科空腔空腔支气管扩张支气管扩张 肺大泡肺大泡常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺间质异常肺间质异常 小叶间隔增厚小叶间隔增厚与胸膜相连的与胸膜相连的2厘厘米左右的线状阴影米左右的线状阴影或成多角相连的线或成多角相连的线状影。状影。常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武

37、警安徽省总队医院呼吸科肺间质异常肺间质异常 小叶核增大小叶核增大位于小叶中心的血位于小叶中心的血管或支气管血管束管或支气管血管束增大超过增大超过3mm。常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺间质异常肺间质异常 胸膜下线胸膜下线指距胸膜面指距胸膜面1厘米厘米以内与胸壁平行的以内与胸壁平行的弧形阴影。弧形阴影。常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺间质异常肺间质异常 蜂窝肺蜂窝肺 间质纤维化晚期表现间质纤维化晚期表现成团或成束分布的成团或成束分布的大小大小1cm左右的多左右的多囊样含气结构。囊样含气结构

38、。常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺间质异常肺间质异常 间质结节间质结节指分布于小叶间隔，指分布于小叶间隔，支气管血管束，胸支气管血管束，胸膜下间质等部位的膜下间质等部位的结节灶。表现为串结节灶。表现为串珠状改变。珠状改变。常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺间质异常肺间质异常 磨玻璃样改变磨玻璃样改变u 肺内大小范围不肺内大小范围不定的轻度密度增高。定的轻度密度增高。外观磨玻璃状。外观磨玻璃状。u 其内肺纹理隐约其内肺纹理隐约可见可见常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸

39、科武警安徽省总队医院呼吸科纤维化：纤维化：炎症肉芽肿及损伤性病变的转归炎症肉芽肿及损伤性病变的转归u 索条状索条状u星芒状星芒状u不规则斑块状不规则斑块状常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科钙化钙化-为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘为变性坏死及代谢异常导致的钙盐沉积。边缘锐利，锐利，CT值值120.u 斑点状斑点状u 斑片状斑片状u 结节状结节状u 斑块状斑块状常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺气肿肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充气膨胀，伴呼吸性细支气管及其远侧含气腔隙过度充

40、气膨胀，伴有肺泡壁不可逆性破坏。有肺泡壁不可逆性破坏。肺气肿肺气肿 肺大泡肺大泡常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸腔积液：胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。少量；包裹性；中量；大量。膈角外移膈角外移胸腔背胸腔背侧侧月牙形水月牙形水 样样密度区密度区局限性，胸膜增厚局限性，胸膜增厚相相邻邻肺肺组织组织受受压压萎萎缩缩肺组织受压完全萎缩肺组织受压完全萎缩常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现气胸气胸n少量少量:胸腔腹侧弧形密度减低区胸腔腹侧弧形密度减低区 少量少量:中量中量 大量大量 胸膜粘连带胸膜粘连带 液气胸液气胸气胸中量气胸中量 位于外围带

41、状位于外围带状气胸大量气胸大量 肺压缩至肺门肺压缩至肺门气胸胸膜粘连带气胸胸膜粘连带气胸液气气胸液气 液气界面液气界面 平面平面武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现胸膜病变胸膜病变胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜钙化，胸膜肿块胸膜肥厚：胸膜肥厚：2mm胸膜斑：胸膜斑：局限增厚局限增厚5mm 胸膜钙化：胸膜钙化：局限性条状局限性条状胸膜肿块：胸膜肿块：宽基底贴附于胸壁宽基底贴附于胸壁武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现纵隔肿块纵隔肿块囊性，实质性，浸润性囊性，实质性，浸润性n

42、。囊状包块囊状包块囊状：增强后不强囊状：增强后不强 化，包膜可强化化，包膜可强化实质性实质性实质实质性：性：哑铃哑铃形形实质性：分叶状实质性：分叶状实质性：不规则状实质性：不规则状浸润性浸润性:脂肪间隙增宽脂肪间隙增宽武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科纵隔气肿纵隔气肿纵隔内气体积聚，气体密度区。纵隔内气体积聚，气体密度区。常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大1cm 斑点状钙化：斑点状钙化：常见于结核常见于结核 边缘浸润：边

43、缘浸润：常见于肿瘤常见于肿瘤 核状钙化：核状钙化：常见于矽肺常见于矽肺常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺鳞癌肺鳞癌右肺下叶中高分化右肺下叶中高分化鳞癌（鳞癌（SQ.CA），），病灶边缘毛糙，内病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁见偏心空洞，内壁不规则，见结节向不规则，见结节向腔内突起腔内突起常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺小腺癌肺小腺癌增强扫描：增强扫描：CT值值约约80Hu病灶有明显强化病灶有明显强化常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺小腺癌

44、肺小腺癌病灶内密度不均匀，病灶内密度不均匀，可见小结节堆聚可见小结节堆聚常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺小腺癌肺小腺癌病灶远端可见胸膜病灶远端可见胸膜凹陷征凹陷征常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺泡细胞癌肺泡细胞癌肺泡细胞癌肺泡细胞癌（alveolar Cell Ca.）两肺弥漫分布，两肺弥漫分布，为广泛型为广泛型常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核肺结核左肺上叶壁厚薄不左肺上叶壁厚薄不均的空洞性病灶，均的空洞性病灶，空洞的内径约空洞的

45、内径约11mm的空洞的空洞常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核肺结核空洞病灶内壁较光整，空洞病灶内壁较光整，其内无液平、结节灶，其内无液平、结节灶，病灶边缘见长毛刺，病灶边缘见长毛刺，周围见斑点灶周围见斑点灶常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核球肺结核球左肺上叶椭圆形结左肺上叶椭圆形结节灶，直径节灶，直径22mm，其内密度较均匀，其内密度较均匀常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核球肺结核球增强扫描：增强扫描：CT值值35-58Hu，病

46、灶不强化病灶不强化常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核球肺结核球病灶为结核（干酪）病灶为结核（干酪）球，边界较清楚，球，边界较清楚，可见较多长毛刺可见较多长毛刺常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核肺结核右上肺较大斑右上肺较大斑块灶，边缘较块灶，边缘较模糊，见散在模糊，见散在小斑片影，局小斑片影，局部肺大泡形成部肺大泡形成常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核肺结核病灶为多发，病灶为多发，以右上肺为主，以右上肺为主，形态不规则，形态不规则

47、，周围见卫星灶，周围见卫星灶，相邻胸膜增厚、相邻胸膜增厚、粘连粘连常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺结核肺结核病灶内密度不均匀，病灶内密度不均匀，CT值约值约35-350Hu，可见较多斑点、斑可见较多斑点、斑块状钙化，块状钙化，常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科前纵隔畸胎瘤前纵隔畸胎瘤前纵隔囊实相间的前纵隔囊实相间的肿块灶，平扫肿块灶，平扫CT值值14-65Hu常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科前纵隔畸胎瘤前纵隔畸胎瘤病灶以囊性部分病灶以囊性部

48、分为主，边界较清，为主，边界较清，为良性畸胎瘤为良性畸胎瘤（BenignantTeratoma)常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科神经源性肿瘤神经源性肿瘤左上后纵隔胸椎左上后纵隔胸椎旁椭圆形结节灶，旁椭圆形结节灶，直径直径18mm，边，边界较清，与胸壁界较清，与胸壁广基相连，其内广基相连，其内见斑点钙化，见斑点钙化，CT值值40-390Hu常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科神经源性肿瘤神经源性肿瘤后纵隔良性后纵隔良性神经源性肿瘤神经源性肿瘤（Neurogenic Tumer)，相邻椎体无破坏相邻

49、椎体无破坏常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科良性间皮瘤良性间皮瘤增强扫描：增强扫描：CT值值55-90Hu，病灶明，病灶明显强化，显强化，常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科恶性间皮瘤恶性间皮瘤右侧胸膜广泛右侧胸膜广泛增厚，胸膜面增厚，胸膜面多发结节，多发结节，有强化有强化常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科胸壁脂肪瘤胸壁脂肪瘤右侧胸壁肿块灶，右侧胸壁肿块灶，境界清楚、光滑，境界清楚、光滑，内密度均匀，内密度均匀，CT值值-97Hu常见肺部病变常见肺

50、部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺脓疡肺脓疡右肺下叶大块状病灶，右肺下叶大块状病灶，其内密度不均匀，可其内密度不均匀，可见更低密度的坏死区，见更低密度的坏死区，CT值约值约18Hu常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺脓疡肺脓疡病灶实质部分病灶实质部分CT值值60Hu（增强扫描），（增强扫描），边缘部分欠清，为边缘部分欠清，为隐球菌性肺脓疡隐球菌性肺脓疡常见肺部病变常见肺部病变CT表现表现武警安徽省总队医院呼吸科武警安徽省总队医院呼吸科肺癌肺癌肺癌，上腔静脉肺癌，上腔静脉(SVC)内癌栓形成，内癌栓形成，增强扫描