全科重难点表格汇总.docx

《全科重难点表格汇总.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科重难点表格汇总.docx（39页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、常见考点总结考点 1：不同痰液性质对应的疾病疾病痰液特点肺炎链球菌肺炎铁锈色痰急性肺水肿粉红色痰厌氧菌感染恶臭痰支气管扩张大量浓痰并分层克雷伯杆菌感染红棕色胶冻状痰阿米巴肺脓肿红褐色或巧克力色痰肺吸虫病果酱样痰铜绿假单胞菌感染草绿色痰考点 2：氧流量考点总结氧流量疾病0.5 1L/min小儿肺炎鼻导管给氧1 2L/minCOPD 、肺心病、 型呼吸衰竭2 4L/min哮喘、右心衰、新生儿面罩给氧、心梗4 6L/min先心病、小儿头罩给氧6 8L/min急性肺水肿、氧气雾化吸入5 10L/minCO 中毒、呼吸机每分钟通气量10L/min自发性气胸保守治疗考点 3：水肿的鉴别分类原因特点心源性水

2、肿右心衰竭下垂性、凹陷性卧床病人：腰骶部、会阴或阴囊 非卧床病人：足踝、胫前肾源性水肿肾炎性水肿肾小球滤过率下降从眼睑、颜面部开始指压凹陷不明显，血压常升高肾病性水肿血浆胶体渗透压下降从下肢部位开始全身性、体位性和凹陷性，可无高血压考点 4： 电复律种类与能量选择鉴别点直流电非同步电除颤直流电同步电复律适用范围心室颤动与扑动除心室颤动与扑动以外的快速型心律失常能量选择单相波除颤能量为 360J，双向波除颤能量为 150 200J心房颤动和室上性心动过速在 100 150J 左右；室性心动过速为 100 200J 左右；心房扑动所需 能量一般较小，在 50 100J 左右考点 5：常考心电图的表

3、现疾病心电图表现心房颤动P 波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称 f 波，频率 350 600 次/分R-R 间隔极不规则，心室率通常在 100 160 次/分QRS 波群形态一般正常心室颤动心室颤动的波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认 QRS 波群、ST 段与 T 波室性心动 过速3 个或 3个以上的室性期前收缩连续出现，通常起始突然；QRS 波群畸形，时限超过 0.12 秒，ST-T 波方向与 QRS 波群主波方向相反； 心室率一般为 100 250 次/分，心律规则或略不规则；心房独立活动，P 波与 QRS 波群无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所 有心室激动逆传夺

4、获心房；心室夺获或室性融合波：是确立室速诊断的重要依据高钾血症早期 T 波高而尖，Q-T 间期延长，随后出现 QRS 波增宽低钾血症T 波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST 段降低、Q-T 间期延长出现 u 波则 更有诊断价值心绞痛ST 段压低(0.1mV ），T 波低平、平坦甚至倒置心肌梗死ST 段抬高呈弓背向上形、宽而深的 Q 波（病理性 Q 波）、T 波倒置洋地黄中毒ST-T 段鱼钩样考点 6：心绞痛和心肌梗死的鉴别鉴别点心绞痛心肌梗死病因冠状动脉粥样硬化疼痛诱因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等不常见部位胸骨体中、上段之后，或心前区同左性质压迫样、憋闷感或紧缩样感程度更剧烈，伴濒死感持

5、续时间一般持续 3 5 分钟，不超过 15 分钟数小时或数天缓解方式休息或舌下含服硝酸甘油休息和服用硝酸甘油不 缓解血象、红细胞沉降率、血酶正常升高心电图ST 段压低(0.1mV ）T 波倒置、ST 段抬高呈弓背向上形、宽而深的Q 波考点 7：高血压急症鉴别疾病表现恶性高血压少数病人舒张压持续130mmHg ，伴有头痛，视力模糊，眼底出血、渗出 和视乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿及管型尿高血压脑病临床表现以脑部症状和体征为特点，严重者头痛、呕吐，意识障碍、精神 错乱、抽搐，甚至昏迷高血压危象收缩压达 260mmHg,舒张压 120mmHg 以上，主要表现为头痛、烦躁、眩 晕、心悸、气

6、急、视力模糊、恶心、呕吐等症状考点 8：心脏瓣膜病的总结瓣膜病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心脏杂音心尖部可闻及舒张 中、晚期隆隆样杂音心尖区可闻及全收缩期高调一贯型吹风样杂音主动脉瓣第一听诊区 可闻及粗糙而响亮的 吹风样收缩期杂音胸骨左缘第 3 4 肋间可闻及高调叹 气样舒张期杂音特点最常见、早期症状： 呼吸困难二尖瓣面容首发症状：疲乏无力三联症：劳力性呼吸 困难、心绞痛和晕厥周围血管征：点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等病因风湿热并发症心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡原因辅助检查超声心动图（确诊）考点 9：限盐总结项目限盐量低盐饮食每

7、日食盐量2g无盐低钠饮食无盐饮食：钠0.7g/d；低钠饮食：钠0.5g/d肝硬化腹水500 800mg/d（氯化钠 4.6g/d ）肾病综合征低盐饮食（钠3g/d ）急性肾小球肾炎急性期3g/d心衰钠摄入量 2 3g/d高血压6g/d慢性肾衰钠摄入量7.45碱中毒二看 CO2 分压（呼吸性指标） 36 44mmHg36呼吸性碱中毒44呼吸性酸中毒三看 HCO3-（代谢性指标） 22 27mmol/L22代谢性酸中毒27代谢性碱中毒考点 18：乳房肿块的鉴别鉴别要点乳房囊性增生病乳房纤维腺瘤乳管内乳头状瘤乳腺癌年龄中年妇女20 25 岁经产妇，40 50 岁多见45 50 岁病程缓慢缓慢缓慢快疼

8、痛周期性胀痛无无早期无肿块数目单个或多个 大小不等的结节常为单个常为单个常为单个肿块边界分界不明显清楚清楚不清活动度不受限不受限不受限受限乳头溢乳少数有无血性乳头溢液有转移病灶无无无局部浸润、淋巴 结或血行转移考点 19：胆道系统疾病总结疾病胆囊炎、胆囊结石胆管结石AOSC胆道蛔虫临床特点Murph 征（+ ）Charcot 三联征Reynolds 五联征“钻顶样”绞痛放射痛右肩胛部或背部放射辅助检查B 超首选治疗方法手术首选止痛禁用吗啡饮食低脂饮食考点 20：泌尿系统常见疾病鉴别疾病临床表现肾、输尿管结石疼痛、血尿膀胱结石排尿突然中断尿道结石排尿困难、点滴状排尿、尿痛、尿潴留膀胱癌间歇无痛性

9、肉眼血尿肾癌肾癌三联征：即腰痛、血尿（间歇无痛性肉眼血尿）、肿块前列腺增生老年，尿频、尿急、进行性排尿困难、尿潴留、尿失禁尿道狭窄排尿淋漓、排尿费力，排尿时间延长，尿液分叉考点 21：三大引流管的总结引流管胸腔闭式引流管T 管引流脑室引流管位置积气：前胸壁锁骨中线第 2 肋 间隙积液：在腋中线与腋后线间第 6 或第 7 肋间隙积脓：在脓液积聚的最低位引流瓶应低于引流 口 60 100cm开 口高于侧脑室平面 10 15cm引流量当胸腔引流量100ml/h 、呈鲜红 色、有血凝块，病人出现血容量 不足的表现时，应考虑有活动性 出血术后24 小时内引流量约 300 500ml ，恢复饮食后 可增至

10、每日 600 700ml ，以后逐渐减少至 每日 200ml 左右每日引流量以不超过 500ml 为宜观察密切观察水封瓶长管内水柱波动 情况，一般水柱上下波动范围是 4 6cm 。水柱波动过大，超过 10cmH2O ，提示肺不张；深呼吸 或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提 示胸膜腔内有积气；水柱静止不 动，提示引流管不通畅或肺已复 张胆汁过多，提示胆总管下 端有梗阻的可能；如胆汁 混浊，应考虑结石残留或 胆管炎症未完全控制脑脊液中有大量血液或 颜色逐渐加深，提示脑 室持续出血，应及时报 告医师进行处理；若脑 脊液混浊，呈毛玻璃状 或有絮状物，提示有颅 内感染，应及时引流脑 脊液并送检拔管拔管指征：留

11、置引流管 48 72 小时后，如果引流瓶中无气体逸 出且引流液颜色变浅，24 小时引 流液量300ml(非乳糜性、血性 或脓性) ，脓液10ml ，胸部 X 线 显示肺复张良好无漏气，病人无 呼吸困难或气促，即可考虑拔管拔管方法：在深吸气末屏气， 迅速拔管，并立即用凡士林纱布 和厚敷料封闭胸壁伤 口术后 10 14 日，试行夹 管 1 2 日；夹管期间注 意观察病情，若无发热、 腹痛、黄疸等症状，可经 T 管作胆道造影，造影后 持续引流 24 小时以上；如胆道通畅，无结石或其 他病变，再次夹闭 T 管 24 48 小时，病人无不 适可予拔管持续引流时间通常不超 过 1 周考点 22：急腹症的鉴

12、别疾病特点胃、十二指肠穿孔饮食后腹痛，疼痛呈刀割样急性胰腺炎饮酒或暴饮暴食后发作，左上腹，向腰背部带状放射急性胆囊炎进食油腻食物或夜间发作，右上腹，向右肩、肩胛和背部放射 Murphy 征阳性急性胆管炎典型的 Charcot 三联征，即腹痛、寒战高热及黄疸急性阑尾炎转移性右下腹痛（始于上腹部，逐渐移向脐周，数小时后转移并局限于右下腹）肠梗阻典型表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气实质性脏器损伤外伤史加上内出血症状空腔脏器损伤外伤史加上化脓性腹膜炎的表现考点 23：气味总结疾病气味糖尿病酮症酸中毒烂苹果味有机磷中毒大蒜味泌尿系统感染、肾衰竭晚期氨臭味幽门梗阻呕吐腐败酸臭味宿食厌氧菌感染臭味肝性脑

13、病肝臭味考点 24：颈椎病的鉴别类型表现神经根型颈椎病（最常见）主要表现为颈部僵硬、疼痛，上肢放射痛、麻木感，最重 要的特征是上肢牵拉试验阳性和压头试验阳性脊髓型颈椎病（最严重）脊髓受压严重，有受压平面以下的全身症状，四肢均可有麻木、无力、肌力减退感，躯干可有束缚感，有踩棉花样感觉，足尖拖地，严重者可出现排便排尿异常椎动脉型颈椎病头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣、听力障碍等交感神经型颈椎病表现为交感神经兴奋或抑制的症状，如心悸、心律不齐、 耳鸣、眼部干涩胀痛、失眠以及 Horner 综合征等考点 25：先后顺序总结疾病顺序营养不良患儿皮下脂肪消耗腹部躯干臀部 四肢面部新生儿硬肿症小腿大腿外侧整个下肢

14、臀部面颊上肢全身麻疹出疹耳后发际渐及额面颈部躯干 四肢手掌足水痘出疹头面躯干 四肢，向心性分布（躯干多，四肢少）猩红热出疹耳后，颈部及上胸部开始，迅速蔓延及全身破伤风累及肌肉咀嚼肌面肌颈肌胸、腹、背肌 四肢肌呼吸肌考点 26：远亲 VS 近邻近心端远心端针刺伤伤 口挤压蛇咬伤打石膏远心端近心端温水擦浴、绷带包扎血栓闭塞性脉管炎病变特点静脉输液血管选取顺序考点 27：碳酸氢钠溶液用途总结浓度用途1% 2%煮沸消毒法，提高沸点，去污防锈，增加杀菌效果1% 4%用于 口腔真菌感染，敌百虫中毒禁用2% 4%外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗、敌敌畏中毒洗胃2%鹅 口疮患儿 口腔的清洗急性溶血时碱化尿液5%

15、高血钾、水痘考点 28：吗啡禁忌疾病禁忌疾病原因急性腹痛未明确诊断前掩盖病情，延误诊断支气管哮喘、肺源性心脏病抑制呼吸中枢及咳嗽反射，释放组胺，收缩支气管颅脑损伤、颅内压增高抑制呼吸中枢，引起呼吸困难严重肝功能减退因为吗啡在体内主要在肝内代谢，可诱发肝性脑病胰腺疾病、胆道疾病Oddi 括约肌痉挛分娩止痛及哺乳妇女的止痛吗啡可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，引起呼吸抑 制，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程考点 29： 中暑四兄弟总结类型临床表现热衰竭（中暑衰竭）最常见，主要表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛、 明显脱水征、呼吸增快等热痉挛（中暑痉挛）大量出汗后 口渴饮水过

16、多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低 引起肌肉痉挛，腓肠肌痉挛最常见热射病（中暑高热）最严重，以高热、无汗、意识障碍“ 三联征”为临床表现日射病烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿主要表现 剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、呕吐、烦躁不安，重者昏迷、惊厥考点 30：常见三联征疾病表现主动脉瓣狭窄劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥胆总管结石Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸热射病高热、无汗、意识障碍肾癌腰痛、血尿、肿块流行性乙型脑炎极期：高热、惊厥、呼吸衰竭肛裂前哨痔、肛裂、肛乳头肥大脑膜刺激征颈项强直、Kernig 征、Brudzinski 征腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、腹肌

17、紧张膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛颅内压增高三主征头痛、呕吐、视神经乳头水肿考点 31：孕周考点总结孕周考点孕 4 周可辨认胚盘与体蒂孕 6 周出现早孕反应孕 8 周B 超可见心脏搏动孕 12 周可初辨性别；宫高于耻骨联合上 2 3 横指孕 16 周宫高脐耻之间；从外生殖器可确认胎儿性别孕 20 周宫高于脐下 1 横指；孕妇腹壁能听到胎心音孕 24 周宫高于脐上 1横指孕 28 周宫高于脐上 3横指孕 32 周宫高于脐剑突之间孕 36 周宫高于剑突下 2 横指孕 18 20 周一般初孕妇开始自觉胎动13 周末以前早期妊娠第 14 27 周末中期妊娠28 周37 足周分娩早产满 37 周42 足周分

18、娩足月产满 42 周及以后分娩过期产考点 32：硫酸镁考点总结浓度应用25%硫酸镁治疗子痫的首选解痉药物；急性乳腺炎50%硫酸镁“1 、2 、3 溶液” 的配制：50%硫酸镁 30ml 、甘油 60ml 、温开水 90ml产妇外阴水肿或肿胀严重者局部可用其湿热敷静脉炎可在局部用其湿敷（95%乙醇）口服可导泻，可用于术前肠道准备33%硫酸镁利胆驱虫考点 33：妊娠合并心脏病的注意点心功能级心功能级心功能级心功能级阴道分娩胎儿不大，胎位正常，宫颈条 件良好者，在严密监护下可经 阴道分娩，第二产程时需助产胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症 者，选择剖宫产终止妊娠母乳喂养可以母乳喂养不宜哺乳，应及

19、时回乳最危险时期妊娠 32 34 周、分娩期（第一产程末、第二产程）及产后的最初3 天内考点 34：妇产科常见疾病的总结疾病临床表现异位妊娠停经腹痛阴道流血（伴有休克失血量大）阴道后穹隆穿剌前置胎盘妊娠 28 周后无诱因、无痛性阴道流血胎盘早剥妊娠 20 周后或分娩期突发腹痛妊娠期高血压首次出现 BP140/90mmHg尿蛋白（- ）轻度子痫前期BP140/90mmHg尿蛋白0.3g/24h重度子痫前期BP160/110mmHg尿蛋白2.0g/24h先兆子宫破裂产妇剧烈腹痛、病理性缩复环、胎心减慢或触摸不清、血尿子宫颈癌接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血子宫内膜癌绝经后阴道出血子宫内膜异

20、位症继发性痛经且进行性加重；典型的痛经常于经前 1 2 日开始， 经期第一 日最重，以后逐渐减轻并持续至整个月经子宫肌瘤经量增多及经期延长考点 35：儿童生长发育常用指标指标意义体重反映小儿营养状况的敏感指标计算小儿临床给药量、输液量的重要依据3 个月出生体重2；1 周岁出生体重3；2 岁出生体重 4 体重计算公式：出生：体重（ kg ）3.253 12 月龄：体重（ kg ）年龄（月）9/21 6 岁：体重（ kg ）年龄（岁） 287 12 岁：体重（ kg ）年龄（岁） 7-5/2身长（高）反映骨骼发育的重要指标身长计算公式：出生：身长（高）（cm ）506 个月：约 65cm1 岁（

21、12 月龄）：身长（高）（cm ）752 岁：身长（高）（cm ）872 6 岁：身长（高）（cm ）年龄（岁） 7757 10 岁：身长（高）（cm ）年龄（岁） 680头围新生儿平均 34cm ，1 岁约 46cm ，2 岁 48cm ，15 岁 54cm胸围1 岁时胸围约等于头围前囟1 1.5 岁闭合，2 岁时大多数都已闭合牙齿乳牙 20 颗，恒牙 32 颗乳牙生后 4 10 个月开始萌出，13 个月未萌出者为萌出延迟；最晚 3 岁出齐2 岁内乳牙数目月龄-（4 6 ）射性收缩期杂音 右 肥厚考点 36：病毒引起疾病的总结病毒疾病鼻病毒、流感病毒急性上呼吸道感染腺病毒、柯萨奇病毒急性咽结

22、膜炎鼻病毒喉炎、咽炎单纯疱疹病毒疱疹性 口腔炎柯萨奇病毒 A急性疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒 B扩张型心肌病轮状病毒小儿腹泻麻疹病毒麻疹梅毒螺旋体先天性梅毒考点 37：大便异常考点总结异常粪便疾病柏油样上消化道出血暗红色下消化道出血白陶土色胆道梗阻鲜红色肛裂或痔疮果酱样阿米巴痢疾或肠套叠米泔水样霍乱、副霍乱栗子样便秘稀便/水样便消化不良、急性肠炎扁条形/带状肠道部分梗阻、直肠狭窄粘液脓血便直肠癌考点 38：先心病的特殊体征疾病临床表现杂音特殊室间隔缺损决定于缺损大小和肺循环 阻力胸骨左缘第 3 4 肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音艾森曼格综合征房间隔缺损症状随缺损大小而不同胸骨左缘第 2 3 肋间可闻

23、及 级收缩期喷射性杂音“肺门舞蹈”征动脉导管未闭脉压增大周围血管征胸骨左缘第 2 3 肋 间可闻有粗糙响亮的 连续性机器样杂音差异性青紫法洛四联症青紫、缺氧发作、蹲踞、杵状指（趾）胸骨左缘第 2 4 肋 间可闻及 级喷肺动脉狭窄、室间隔 缺损、主动脉骑跨、心室考点 39：儿科传染病的总结流行病学临床表现治疗要点麻疹1.麻疹患者是唯一的传染源 2. 出疹前、后的 5 天均有传 染性，有并发症（肺炎）的 患者可延长至出疹后 10 天麻疹黏膜斑有早期诊断价值1.处理高热时需兼顾透 疹，禁用乙醇擦浴2. 易感儿应隔离观察 3 周水痘1.水痘患者是唯一的传染源 2.从出疹前 1 2 天至病损结 痂为止，

24、均有很强的传染性，主要通过空气飞沫传染皮疹首发于头、面和躯干，继 而扩展到四肢，末端稀少，呈 向心性分布；可见到斑疹、丘 疹、疱疹和结痂同时存在，不 留疤痕1.抗病毒药物首选阿昔洛 韦忌用阿司匹林，以免增 加 Reye 综合征的危险2. 易感儿接触后应检疫 3 周腮腺炎1.腮腺肿大前7 天到发病后 2 周内均可分离出腮腺炎病毒 2.主要传播途径为呼吸道飞 沫传播，或直接接触经唾液 污染的食具和玩具传播腮腺肿大疼痛常为首发症状 并发症：脑膜炎和脑炎、睾丸 炎、卵巢炎、胰腺炎等对症处理为主易感儿接触 后应隔离观察 3 周猩红热A 组乙型溶血性链球菌是本 病的致病菌，主要通过飞沫 传播典型表现：贫血

25、皮肤划痕；帕 氏线；口周苍白圈，草莓舌青霉素首选隔离患儿隔离 至症状消失后 1 周考点 40：温度总结温度适用4中暑灌肠；要素饮食、肠内营养液保存2 8未开封胰岛素保存18 22一般病室温度22 24新生儿及老年人、产房24 26早产儿病室26 28新生儿沐浴室温28 32降温灌肠；烧伤暴露疗法室温30乙醇擦浴30 32抢救新生儿33冰槽降温肛温维持；不可低于3032 34温水擦浴35容易发生中暑36 37腋下温度36.3 37.2口腔温度36.5 37.7直肠温度38.0 40鼻饲及要素饮食（ 口服 37 , 鼻饲 41 42)40 45热水坐浴41 46淋浴43 46温水浸泡50 52床上

26、擦浴50 60热湿敷60 70热水袋考点 41：药物首选总结疾病首选药物溃疡性结肠炎柳氮磺吡啶大咯血止血垂体后叶素原发性肾病综合征糖皮质激素三叉神经痛卡马西平慢性粒细胞白血病羟基脲痛风秋水仙碱；不耐受者用非甾体类抗炎药（吲哚美辛）帕金森左旋多巴制剂滴虫性阴道炎甲硝唑，宜用酸性灌洗液惊厥新生儿首选：苯巴比妥；小儿及成人首选：地西泮；过敏性休克盐酸肾上腺素高血压急症硝普钠房颤伴心室率快地高辛治疗和预防心室颤动利多卡因代谢性酸中毒碳酸氢钠肺炎链球菌肺炎、猩红热、流脑青霉素水痘阿昔洛韦治疗子痫前期和子痫期硫酸镁肾素依赖型高血压血管紧张素转换酶抑制剂系统性红斑狼疮糖皮质激素（泼尼松）抗风湿治疗非甾体抗炎

27、药预防风湿热复发卞星青霉素治疗非重型再障雄激素特发性血小板减少性紫癜肾上腺糖皮质激素抑制 TH 合成及 T4 转变 T3丙硫氧嘧啶考点 42：特殊类型心的总结特殊心型常见疾病梨形心二尖瓣狭窄靴型心主动脉瓣膜关闭不全、法洛四联症烧瓶心心包积液考点 43：常用计算公式项目计算公式静脉补钾浓度不超过 0.3%食醋熏蒸每立方米 5 10ml输液时间（min ）液体的总量（ ml ） 点滴系数/每分钟滴数（滴/分） 60氧气浓度与流量的关系吸氧浓度（% ）=21+4氧流量（ L/min ）腋杖的长度使用者身高减去 40cm体重指数(BMI)体重（ kg ）/身高(m)2 的比值标准体重男性：标准体重（k

28、g ）=身高(cm)-105 女性：标准体重（kg ）=身高(cm)-105-2.5糖尿病运动时的最大心率170-年龄烧伤面积计算3 、3 、3 、5 、6 、7 、5 、7 、13 、21 、13 、13 、会阴 1烧伤后第一个 24 小时补液量体重（ kg ） 烧伤面积（% ） 1.5+2000ml休克指数心率除以收缩压基础代谢率（脉率+脉压）-111预产期末次月经的月数加 9（或减 3 ）， 日数加 7胎儿身长妊娠前 5 个月，胎儿身长（cm ）=（妊娠月数）2； 5 个月以后，胎儿身长（cm ）=妊娠月数 5排卵日下次月经的前 14 天2 岁以后小儿血压收缩压(mmHg)=年龄 2+8

29、0mmHg（年 0.26+10.7kPa ） 舒张压= 收缩压的 2/3婴儿需 8%糖牛奶100ml/(kg d)小儿腹泻第 1 个 24 小时补液量轻度脱水 90 120ml/kg ，中度脱水 120 150ml/kg ，重度脱 水 150 180ml/kg考点 44： “表现之最”考点总结疾病表现之最青霉素过敏反应呼吸道症状和皮肤瘙痒心肌梗死疼痛心包积液呼吸困难肝硬化腹水呼吸窘迫综合征进行性加重的呼吸困难、发绀胰头癌进行性黄疸结肠癌排便习惯和粪便性状的改变感染性心内膜炎发热；动脉栓塞发生率最高的部位是：脑栓塞肾癌和膀胱癌无痛性血尿考点 45：最常见的部位总结疾病最常见部位疝内容物小肠，其次

30、为大网膜异位妊娠输卵管壶腹部溃疡性结肠炎乙状结肠绒毛膜癌转移部位肺脑出血内囊肾癌转移部位肺消化性溃疡并发大出血十二指肠球部后壁子宫颈癌柱状上皮和鳞状上皮交界处腰椎间盘突出症L4 5 与 L5 S1颈椎间盘突出症C5 6 ，C4 5骨肉瘤长管状骨干骺端考点 46：特征性表现总结疾病特征性表现右心衰竭肝颈静脉反流征阳性肝性脑病扑翼样震颤急性呼吸窘迫综合征进行性呼吸困难和顽固性低氧血症缺铁性贫血异食癖和反甲蛛网膜下腔出血脑膜刺激征阳性脑出血（内囊出血）三偏征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲）痛风痛风石糖尿病酮症酸中毒呼吸深快并有烂苹果味上消化道出血呕血和黑便急性乳腺炎乳房脓肿形成小儿维生素

31、D 缺乏性手足搐搦症手足搐搦关节脱位畸形、弹性固定、关节盂空虚。考点 47：禁忌考点总结项目禁忌内容枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部禁忌冷疗肝性脑病禁忌皂水灌肠冠心病、高血压、孕妇禁忌垂体后叶素止血治疗不协调性子宫收缩乏力禁用缩宫素乳腺癌及子宫内膜癌禁用雌激素先兆流产禁止性生活，禁用肥皂水灌肠葡萄胎清宫术后禁止性生活 1个月肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消 化道出血、胃穿孔禁忌洗胃诊断尚未明确的急腹症禁止痛、禁热敷、禁灌肠、禁饮食充血性心力衰竭和水钠潴留禁用 0.9%氯化钠溶液灌肠静脉输血前禁止加药、加温、剧烈震荡震荡考点 48：毫升考点总结疾病毫升心包穿刺术前准备第一次抽液量不宜超过

32、200 300ml叩诊有移动性浊音腹水量超过 1000ml鼻饲量不超过 200ml ，间隔时间不少于 2 小时羊水过多超过 2000ml羊水过少少于 300ml产后出血24 小时内出血量超过 500ml ，剖宫产超过 1000ml硫酸镁注意事项尿量每 24 小时不少于400ml 或每小时不少于 17ml进行性血胸胸膜腔闭式引流出血量大于每小时 200ml， 并持续3 小时以上上消化道大量出血在数小时内失血量1000ml 或循环血量的 20%静脉补钾时每小时尿量40ml 或每日尿量500ml伤寒患者大量不保留灌肠溶液不得超过 500ml考点 49：特殊时间考点总结项目特殊时间开窗通风30min取

33、回的血制品室温下放 15 20min 后再输入，一般应在 4h 内输完长期备用医嘱的有效期24 小时以上临时备用医嘱的有效期12 小时以内潜伏期延长初产妇20 小时，经产妇14 小时活跃期延长宫颈扩张速度0.5cm/h清创缝合的最佳时机伤后 6 8 小时内幽门梗阻洗胃饭后 4 6 小时或空腹时PPD 试验注射 72h（48 96 小时）后硝普钠连续用药时间不超过 24h上消化道出血急诊内镜检查24 48 小时内考点 50：典型症状考点总结疾病典型症状食管癌中、晚期进行性吞咽困难支气管哮喘反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难结核性脑膜炎糖和氯化物均降低纤维蛋白性心包炎心包摩擦音老年性阴道炎稀薄黄

34、色脓性或血性白带溃疡性结肠炎最主要症状是腹泻，典型者呈黏液脓血便小儿维生素 D 缺乏性手足搐搦症惊厥、喉痉挛和手足抽搐考点 51：首选青霉素治疗的疾病及致病菌总结疾病致病菌急性乳腺炎金黄色葡萄球菌感染性心内膜炎金黄色葡萄球菌（急性）、草绿色链球菌（亚急性）肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌流行性脑脊髓膜炎脑膜炎球菌猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎A 组乙型溶血性链球菌破伤风破伤风杆菌梅毒梅毒螺旋体考点 52：10%葡萄糖酸钙的用途总结疾病作用链霉素过敏时的抢救措施钙离子和链霉素络合，降低或解除链霉素的毒性作用大量输血时枸橼酸钠中毒枸橼酸钠与钙离子结合，血钙降低，抽搐高钾血症急救时拮抗钾离子对心肌细胞的毒性作用低钙血症补钙止抽甲亢术后手足抽搐补钙止抽妊高征时硫酸镁中毒与镁离子争夺神经细胞上的同一受体维生素 D 缺乏性抽搦症补钙止抽考点 53：不同浓度乙醇作用总结乙醇浓度作用20% 30%急性肺水肿时湿化给氧30%湿润、松解头发缠结25% 35%乙醇擦浴50%皮肤按摩、百部酊75%新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒，皮内注射消毒95%燃烧法消毒、静脉炎湿敷、固定痰标本考点 54：疾病首选检查总结疾病首选检查支气管扩张诊断高分辨 CT心律失常诊断心电图胆道系统疾病诊断B 超肺结核确诊痰结核分枝杆菌检查感染性心内膜炎血培养下肢静脉曲张、冠心病确诊血管造影