0-3岁婴幼儿疾病和意外事故的 PPT课件.ppt

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1、0-3岁婴幼儿疾病和意外事故的防治南京市儿童保健所胡汝基 婴幼儿期宝宝各器官系统发育尚不成熟，身体的抵抗力较差，因而易受到外界环境的影响，而发生疾病，育婴师应该掌握一些婴幼儿常见病的防治知识是非常必要的。一、婴幼儿婴幼儿过敏过敏婴幼儿过敏的防治 近几十年来，过敏性疾病的发病率大大提高，己被称为21世纪的流行病。它被世界卫生组织列为严重的公共卫生问题，与30年前相比，罹患哮喘、食物过敏、皮肤过敏的儿童增加了2倍。发达国家2岁以下儿童过敏性皮疹的发生率己达20%以上。随着经济的发展，人们饮食习惯、生活环境的改善，过敏性疾病也呈现上升趋势。过敏已经成为困扰婴幼儿的常见问题。过敏是指人体的免疫系统将无

2、害的物质判断为异物，对其发生不良反应，表现出各种过敏症状的情况。这些引起过敏的物质包括环境刺激物如尘螨、花粉和孢子、食物、药品及微生物。食物过敏是一种由人体进食某种食物引起的可重复发生的抗体免疫系统的异常反应。如吃牛奶引起的牛奶蛋白过敏，约10%的婴幼儿在出生第一年中会发生牛奶蛋白过敏。宝宝的免疫系统和肠道发育不成熟，对进入人体内的外来物质，免疫系统发生了过度反应，就是我们常说的过敏。常见的过敏症状有湿疹（红斑、丘疹、水疱有渗出、结痂和奇痒）。食物过敏（伴有肠道症状和唇舌肿胀、呕吐、腹痛、腹泻）。婴儿时期湿疹的宝宝35%在儿童期会出现上述过敏性疾病。这种由一个临床表现发展到另一种表现的过程叫“

3、过敏过程”。它是童年过敏性疾病的自然过程。这种过敏进程说明随着年龄的增加，食物过敏可能得到缓解，但过敏仍然存在，不过是表现不同而己。为什么0-1岁的儿童易发生食物过敏 1、因为婴儿肠道屏障功能发育不成熟，婴儿肠道细胞间隙大，一些食物颗粒（大分子过敏原）会直接穿过这些缝隙，从肠腔进入血液，就容易发生过敏，而成人肠道细胞之间连接得非常紧密。2、宝宝的免疫系统发育不成熟，一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子过敏原，会延迟免疫平衡的建立，出现过敏。吃母乳的宝宝因母乳是同种蛋白，加上肠道结构或肠道表面覆盖的正常菌群建立完善了，肠道就会通过微弱的免疫反应促使宝宝对食物的接受，也就是建立口服免疫耐受，会让宝宝终身受益

4、。只有建立了食物的免疫耐受，宝宝的身体才会真正接受食物而不出现过敏。4、有过敏家族史的宝宝更容易发生过敏。凡是父母或兄弟姐妹有人发生过敏的过敏家族史 子女过敏发生率父母双方均无 5-15%父母中一方有 20-40%父母双方均有 40-60%父母有相同过敏症状 60-80%为什么过敏现象越来越常见 1、生活环境的改变2、大气污染引起呼吸道的过敏3、饮食的改变4、精神压力5、剖宫产率的提高 阻断早期的过敏症状可减少今后过敏发生的风险。纯母乳喂养是最佳的过敏预防措施。牛奶过敏：1岁以内出现绝大多数消化道症状50-70%皮肤症状20-30%呼吸系统症状一一、常见皮肤病的防治、常见皮肤病的防治 婴儿湿疹

5、婴儿湿疹 婴儿湿疹婴儿湿疹(脂溢性皮疹脂溢性皮疹)中医称奶癣。多中医称奶癣。多见于见于肥胖肥胖婴儿，通常在生后第二或第三个婴儿，通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。儿童期甚至成人期。（一（一)病因和发病病因和发病 婴儿湿疹的病因尚未明了，一般认为婴儿湿疹的病因尚未明了，一般认为过敏体质是发病的主要原因，外界各种激过敏体质是发病的主要原因，外界各种激发因素发因素(如奶、鸡蛋如奶、

6、鸡蛋、花生、花生、海鲜食品、某海鲜食品、某些药物、花粉等些药物、花粉等)是发病或加剧的诱因。是发病或加剧的诱因。患者常是先天性患者常是先天性过敏过敏体质，约有体质，约有3/43/4的的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。婴儿湿疹婴儿湿疹临床表现临床表现1 1渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。2 2、干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好、干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿。好发于头皮、眉间等

7、部位，表现为潮红、脱发于头皮、眉间等部位，表现为潮红、脱屑、丘疹，但无明显渗出。发生于头皮的屑、丘疹，但无明显渗出。发生于头皮的湿疹亦称湿疹亦称“摇篮帽摇篮帽”婴儿湿疹婴儿湿疹治疗治疗（1 1）糜烂渗出者可外用）糜烂渗出者可外用3%3%硼酸溶液湿敷，再外搽硼酸溶液湿敷，再外搽氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天氧化锌油，渗液减少时外涂硼锌糊，每天2-32-3次。次。预防感染是关键。预防感染是关键。（2 2）干燥型严重者可外搽可润、糠酸莫比松软）干燥型严重者可外搽可润、糠酸莫比松软膏，每日膏，每日2-32-3次。轻者可擦用苯海拉明霜或硅酸油次。轻者可擦用苯海拉明霜或硅酸油软膏。软膏。（3 3）摇

8、篮帽治疗最好的方法就是每周洗一次，）摇篮帽治疗最好的方法就是每周洗一次，洗前可用植物油将痂皮浸软，再用婴儿洗发水和洗前可用植物油将痂皮浸软，再用婴儿洗发水和清水清洗干净，一周后重复洗一次。清水清洗干净，一周后重复洗一次。婴儿湿疹防治婴儿湿疹防治1 1、避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用、避免有剌激性的物质接触皮肤，不要用碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患碱性肥皂洗患处，也不要用过烫的水洗患处，不要涂化妆品或任何油脂。处，不要涂化妆品或任何油脂。2 2、室温不宜过高，不可直接日晒，否、室温不宜过高，不可直接日晒，否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些，以全

9、棉织品为好。以全棉织品为好。3 3、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。起异性蛋白敏所致的湿疹。4 4、婴儿湿疹发作期间不要和有单纯疱疹的、婴儿湿疹发作期间不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。人接触，以免发生疱痘。5 5、氨基酸配方营养粉和深度水解蛋白奶粉、氨基酸配方营养粉和深度水解蛋白奶粉可可治疗婴儿湿疹，部分水解可预防婴儿湿治疗婴儿湿疹，部分水解可预防婴儿湿疹。疹。尿布疹尿布疹 多数婴儿皮肤比较敏感，由于尿布上多数婴儿皮肤比较敏感，由于尿布上保留的水分紧贴着皮肤，使这个区域无法保留的水分紧贴着皮肤，使这个区域无法呼吸，贴近尿布的部位最容

10、易得尿布疹。呼吸，贴近尿布的部位最容易得尿布疹。过去人们曾经认为引起尿布疹的罪魁过去人们曾经认为引起尿布疹的罪魁祸首是氨，即细菌在尿中生产的一种物质，祸首是氨，即细菌在尿中生产的一种物质，而最近研究表明引起尿布疹的不是氨，而而最近研究表明引起尿布疹的不是氨，而是尿本身。是尿本身。尿布疹的防治尿布疹的防治 1 1、最佳方法就是不要给孩子裹尿布，、最佳方法就是不要给孩子裹尿布，最好能让小屁股凉几个小时。最好能让小屁股凉几个小时。2 2、患上尿布疹以后，注意不要用肥皂、患上尿布疹以后，注意不要用肥皂水洗，而选用清水，洗完后可涂上护臀膏水洗，而选用清水，洗完后可涂上护臀膏作为保护层。作为保护层。3 3

11、、严重的尿布疹可用理疗。、严重的尿布疹可用理疗。4 4、如用的是尿布，漂洗的最后一次可、如用的是尿布，漂洗的最后一次可加入半杯白醋。加入半杯白醋。痱痱子子 痱子是婴幼儿夏季常见的皮肤病。长痱子是婴幼儿夏季常见的皮肤病。长痱子的原因是夏季气温高，妨碍了汗液的痱子的原因是夏季气温高，妨碍了汗液的排泄和蒸发，汗液阻塞了汗管和汗孔，渗排泄和蒸发，汗液阻塞了汗管和汗孔，渗入周围的组织引起刺激，导致丘疹、疱疹入周围的组织引起刺激，导致丘疹、疱疹的发生，且伴有灼痒感。的发生，且伴有灼痒感。痱痱子的防治子的防治 1 1、保持皮肤干燥、清洁，夏季衣服要、保持皮肤干燥、清洁，夏季衣服要宽大柔软，以吸水作用好的棉织

12、品为宜，宽大柔软，以吸水作用好的棉织品为宜，勤换勤洗，勿使其积汗。勤换勤洗，勿使其积汗。2 2、每天洗澡两三次，轻轻冲洗、每天洗澡两三次，轻轻冲洗在在。3 3、保持室内凉爽通风，婴幼儿若经常、保持室内凉爽通风，婴幼儿若经常出汗湿透内衣，则表明衣着或被盖过厚，出汗湿透内衣，则表明衣着或被盖过厚，应酌减。夏季最热时，除尿布外，可不必应酌减。夏季最热时，除尿布外，可不必再穿衣服。再穿衣服。4 4、治疗痱子局部可用扑粉或炉甘石洗剂，、治疗痱子局部可用扑粉或炉甘石洗剂，合并感染者应用抗生素。也可用止痒驱合并感染者应用抗生素。也可用止痒驱痱痱水，每天擦上三四次。水，每天擦上三四次。海绵状血管瘤海绵状血管瘤

13、 1 1、由皮肤深处的血管膨胀引起，好发、由皮肤深处的血管膨胀引起，好发于枕后、颈部、耳后、眼皮等处。大小不于枕后、颈部、耳后、眼皮等处。大小不一、散在，片状，颜色粉红或更深。小儿一、散在，片状，颜色粉红或更深。小儿无瘙痒、疼痛等任何不适。无瘙痒、疼痛等任何不适。2 2、大部分随年龄增加可自然消退，部、大部分随年龄增加可自然消退，部分可永久存在。如影响美观或长在比较危分可永久存在。如影响美观或长在比较危险的部位如气管附近需治疗。险的部位如气管附近需治疗。二二、口腔疾病、口腔疾病-鹅口疮鹅口疮鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔粘鹅口疮是由白色念珠菌所致的口腔粘膜炎症，又称口腔念珠菌病。在新生儿期膜炎

14、症，又称口腔念珠菌病。在新生儿期常见本病。常见本病。白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、白色念珠菌在健康人皮肤上、肠道、阴道寄生，多由于乳具消毒不严，乳母奶阴道寄生，多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致，也可在出头不洁或喂奶者手指污染所致，也可在出生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱生时经产道感染。或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。抗生素或肾上腺皮质激素的患儿。鹅口疮的表现鹅口疮的表现鹅口疮多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔鹅口疮多累及全部口腔的唇、舌、牙跟及口腔粘膜，年龄愈小愈容易发病。粘膜，年龄愈小愈容易发病。发病时先在舌面或口腔颊部粘膜出现白色点状发病时先在舌

15、面或口腔颊部粘膜出现白色点状物，以后渐增多并蔓延至牙床、上腭，并相互融物，以后渐增多并蔓延至牙床、上腭，并相互融合成白色大片状膜，形似奶块状，若用棉签蘸水合成白色大片状膜，形似奶块状，若用棉签蘸水轻轻擦拭则不如奶块容易擦去，如强行剥除白膜轻轻擦拭则不如奶块容易擦去，如强行剥除白膜后，局后，局部出现潮红、粗糙，甚至出血，但很快又部出现潮红、粗糙，甚至出血，但很快又复生。复生。患鹅口疮的小儿除口中可见白膜外，一般患鹅口疮的小儿除口中可见白膜外，一般没有其他不舒服，也不发热，不流口水，睡觉吃没有其他不舒服，也不发热，不流口水，睡觉吃奶均正常。奶均正常。鹅口疮的治疗鹅口疮的治疗 1 1、用、用4 4苏

16、打水溶液少许清洗口腔后，苏打水溶液少许清洗口腔后，再再用制霉菌素片用制霉菌素片1 1片片(每片每片5050万单位万单位)溶于溶于1010毫升冷开水中，然后涂口腔，每天毫升冷开水中，然后涂口腔，每天3 34 4次。次。一般一般2 23 3天鹅口疮即可好转或痊愈，如仍天鹅口疮即可好转或痊愈，如仍未见好转，就应到医院儿科诊治。未见好转，就应到医院儿科诊治。地图舌地图舌地图舌是指小儿舌头表面出现地图舌是指小儿舌头表面出现地图样花地图样花纹，这是由于舌乳头剥脱，剥脱后呈无一纹，这是由于舌乳头剥脱，剥脱后呈无一定形状的红色斑块，边缘清楚病变浅表无定形状的红色斑块，边缘清楚病变浅表无痛以后逐渐扩大向四周蔓延

17、，其形状经常痛以后逐渐扩大向四周蔓延，其形状经常有变化。得病小孩无任何不适，严重者在有变化。得病小孩无任何不适，严重者在吃刺激性食物时稍感不适，本病原因不明，吃刺激性食物时稍感不适，本病原因不明，有人认为是一种变态反应无需处理而维生有人认为是一种变态反应无需处理而维生素素B1和维生素和维生素C有一定的疗效。有一定的疗效。三、呼吸道疾病三、呼吸道疾病1、打喷嚏、打喷嚏婴儿好打喷嚏，但是打喷嚏不能说明婴儿好打喷嚏，但是打喷嚏不能说明孩子感冒了，除非他同时还流鼻涕。打喷孩子感冒了，除非他同时还流鼻涕。打喷嚏常常是由于灰尘或者鼻孔里面的黏液干嚏常常是由于灰尘或者鼻孔里面的黏液干燥以后对鼻子产生刺激而引

18、起。燥以后对鼻子产生刺激而引起。2、呼吸问题、呼吸问题节律忽浅忽深节律忽浅忽深打呼噜打呼噜-软腭控制不良软腭控制不良喘鸣喘鸣-喉软骨发育不良，吸气时产生喉软骨发育不良，吸气时产生颤抖的呼噜声，感冒时加重，颤抖的呼噜声，感冒时加重，趴着的时候会好些。随年龄增趴着的时候会好些。随年龄增加好转。加好转。3、呼吸道感染、呼吸道感染 呼吸道局部的免疫功能也差，加上呼吸道解剖生理上的弱点，使其特别容易患呼吸道感染。由于孩子很小，对气温的感知和外界适应能力很弱，气温变化全靠家长照顾，若家长稍有疏忽，很容易使其得病.上上感、感、扁桃腺炎、支气管炎扁桃腺炎、支气管炎肺炎等的肺炎等的防治防治要点要点A提高小儿抵抗

19、力，注意提高小儿抵抗力，注意合理营养；合理营养；B增加户外活动，呼吸新鲜增加户外活动，呼吸新鲜空气，空气，增强小儿体质增强小儿体质；C注意天气变化，及时添减衣物，居室要开窗注意天气变化，及时添减衣物，居室要开窗通风，通风，空气新鲜空气新鲜D适当补充维生素适当补充维生素A、C等，注意多饮水，多等，注意多饮水，多休息，以减少体力消耗。休息，以减少体力消耗。E注意观察病情变化注意观察病情变化四、消化道常见疾病四、消化道常见疾病便秘便秘1 1、什么样的的大便称为便秘？、什么样的的大便称为便秘？一般说来便秘是指大便干燥而且排除一般说来便秘是指大便干燥而且排除困难。每天大便的次数不能确定他是否便困难。每天

20、大便的次数不能确定他是否便秘。秘。2 2、添加配方奶粉后大便次数减少是否为便、添加配方奶粉后大便次数减少是否为便秘？秘？配方奶粉喂养儿大便干燥是因为奶粉配方奶粉喂养儿大便干燥是因为奶粉以牛奶为原料，牛奶中乳糖含量为以牛奶为原料，牛奶中乳糖含量为4%4%，而，而母乳中乳糖的含量高达母乳中乳糖的含量高达7%7%，而乳糖代谢物，而乳糖代谢物质会使婴儿产生生理性腹泻。质会使婴儿产生生理性腹泻。3 3、添加辅助食品后大便次数减少是否为便、添加辅助食品后大便次数减少是否为便秘？秘？添加辅助食品后，婴儿肠道的细菌平添加辅助食品后，婴儿肠道的细菌平衡被扰乱，并且随着添加食品量的增加，衡被扰乱，并且随着添加食品

21、量的增加，乳汁摄入减少，乳汁中糖的量减少使大便乳汁摄入减少，乳汁中糖的量减少使大便变硬。随着年龄的增加，肠道吸收水分的变硬。随着年龄的增加，肠道吸收水分的能力增加，逐渐接近成人，此时婴儿的食能力增加，逐渐接近成人，此时婴儿的食品中应添加蔬菜。品中应添加蔬菜。便秘的预防便秘的预防 1 1、及时给婴儿添加膳食纤维类的食物，初、及时给婴儿添加膳食纤维类的食物，初期可加入卷心菜、胡萝卜等，中期加芹菜、期可加入卷心菜、胡萝卜等，中期加芹菜、菠菜等蔬菜、炖烂掺到粥中。菠菜等蔬菜、炖烂掺到粥中。2 2、适当添加糖水，水果汁如橙子汁、适当添加糖水，水果汁如橙子汁、柚子汁、黄瓜汁等。果汁需用水等倍稀释。柚子汁、

22、黄瓜汁等。果汁需用水等倍稀释。3 3、年长儿可食入酸奶、蜂蜜等。、年长儿可食入酸奶、蜂蜜等。1 1周岁周岁以内的婴儿不能食用蜂蜜。以内的婴儿不能食用蜂蜜。腹泻腹泻腹泻便的特点腹泻便的特点 粪便呈水状或稀泥状粪便呈水状或稀泥状-肠道吸收水肠道吸收水分的能力降低，肠道蠕动加快分的能力降低，肠道蠕动加快 判断腹泻最重要的是与婴儿平时的大判断腹泻最重要的是与婴儿平时的大便比较，腹泻时大便次数增多，气味变臭，便比较，腹泻时大便次数增多，气味变臭，颜色亦不同。颜色亦不同。腹泻原因腹泻原因 感染因素感染因素 1 1、肠道内感染：可由病毒、细菌、真、肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。菌、寄生虫引起

23、。2 2、肠道外感染：由于发热及病原体的、肠道外感染：由于发热及病原体的毒素作用可使消化功能紊乱。毒素作用可使消化功能紊乱。腹泻临床表现及处理腹泻临床表现及处理 (一一)轻轻型型腹腹泻泻 多多为为饮饮食食因因素素或或肠肠道道外外感感染染所所致致，大大便便次次数数增增多多，呈呈黄黄色色或或黄黄绿绿色色稀稀糊糊状状，可可有有少少量量粘粘液液和和未未消消化化奶奶块块，有有酸酸臭臭味味。病病儿儿精精神神尚尚可可，一一般般无无中中毒毒症症状。状。处处理理：不不需需任任何何治治疗疗，可可给给孩孩子子添添加加一一些些水水和和果果汁汁，或或把把最最近近添添加加的的辅辅食食取取消消。坚持平时的正常饮食。坚持平时

24、的正常饮食。（二二）重重型型腹腹泻泻多多由由肠肠道道内内感感染染所所致致。常常急急性性起起病病，也也可可由由轻轻型型转转变变而而来来。有有明明显显胃胃肠肠道道症症状状及及全全身身中中毒毒症症状状，很很快快出出现现水与电解质和酸碱平衡紊乱。水与电解质和酸碱平衡紊乱。处处理理：及及时时送送医医院院处处理理，防防治治水水电电解解质质紊乱。紊乱。腹泻临床表现及处理腹泻临床表现及处理 重型腹泻时，胃肠减弱，此时应选择重型腹泻时，胃肠减弱，此时应选择易消化的添加食物和相应的烹调方法，煮易消化的添加食物和相应的烹调方法，煮熟炖烂，使其易于消化吸收，这点极为重熟炖烂，使其易于消化吸收，这点极为重要。要。腹泻预

25、防腹泻预防 (一一)加强卫生宣教，注意饮食卫生。食加强卫生宣教，注意饮食卫生。食具消毒、水源管理。具消毒、水源管理。(二二)提倡母乳喂养。提倡母乳喂养。(三三)培养小儿卫生习惯，饭前便后洗手。培养小儿卫生习惯，饭前便后洗手。(四四)注意气候变化，避免受热或受凉。注意气候变化，避免受热或受凉。(五五)注意消毒隔离。注意消毒隔离。(六六)合理使用抗生素。合理使用抗生素。五、常见营养性疾病五、常见营养性疾病小儿佝偻病小儿佝偻病 佝偻病是维生素D不足导致钙吸收及利用障碍的一种慢性骨样改变性疾病，多见于3岁以下婴幼儿维生素维生素D D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病病因病因 1 1、日光照射不足、日光照射不足

26、2 2、维生素、维生素D D摄入不足摄入不足 3 3、生长发育快、生长发育快 4 4、其他疾病或药物作用、其他疾病或药物作用 ：如：肝胆和胃肠道慢性疾病影响钙磷吸如：肝胆和胃肠道慢性疾病影响钙磷吸收收佝偻病的表现佝偻病的表现 2 23 3月开始，小儿有烦躁不安，夜惊月开始，小儿有烦躁不安，夜惊多汗，枕部头发脱落（枕秃）进一步发展多汗，枕部头发脱落（枕秃）进一步发展为颅骨软化，头颅方形，前囟晚闭。随着为颅骨软化，头颅方形，前囟晚闭。随着婴儿月龄的增加，可发展骨骼畸形，胸部婴儿月龄的增加，可发展骨骼畸形，胸部有肋缘外翻，鸡胸，下肢畸形表现为有肋缘外翻，鸡胸，下肢畸形表现为“X X”或或“O O”型

27、腿。型腿。怎样防治佝偻病怎样防治佝偻病维生素维生素D D可预防婴儿佝偻病，维生素可预防婴儿佝偻病，维生素D D有两有两个来源：个来源：1 1、进食，母乳、牛奶中维生素、进食，母乳、牛奶中维生素D D含量含量均较少，不能满足需要。均较少，不能满足需要。足月儿生后足月儿生后1 1月，早产儿生后月，早产儿生后2 2周应开始周应开始补充维生素补充维生素D D。预防剂量为。预防剂量为400IU400IU每日。治每日。治疗剂量为疗剂量为3030万万IUIU，间隔，间隔1 1月，月，1 1年连续不超年连续不超过过3 3次。次。2 2、日光照射皮肤，可转变皮肤内胆固醇为、日光照射皮肤，可转变皮肤内胆固醇为维生

28、素维生素D D。因此，小儿应增加户外活动，每。因此，小儿应增加户外活动，每日不少于日不少于2 2小时，皮肤面积暴露越大越好。小时，皮肤面积暴露越大越好。预防胃肠、肝、肾疾病，这些病可影预防胃肠、肝、肾疾病，这些病可影响维生素的吸收和利用。响维生素的吸收和利用。适当补充钙，每日钙的需求量为适当补充钙，每日钙的需求量为600600800800毫克。毫克。缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血是由于体内铁的缺乏使蛋缺铁性贫血是由于体内铁的缺乏使蛋白减少引起。婴幼儿发病率最高，对健康白减少引起。婴幼儿发病率最高，对健康和智能发育影响较大。和智能发育影响较大。婴幼儿为什么易得？婴幼儿为什么易得？1 1、生长发育

29、快：、生长发育快：1 1岁体重为出生时的三岁体重为出生时的三倍，早产儿体重增加更快。倍，早产儿体重增加更快。2 2、铁的摄入不足：人乳，牛乳中铁含量、铁的摄入不足：人乳，牛乳中铁含量非常低，正常儿母体供给的铁储备可供应非常低，正常儿母体供给的铁储备可供应至生后至生后3 34 4月，从母体储铁最多是生后月，从母体储铁最多是生后3 3个个月，所以早产儿体内储铁较少。月，所以早产儿体内储铁较少。3 3、铁的丢失：黄疸、感染、腹泻等可使、铁的丢失：黄疸、感染、腹泻等可使铁的破坏增加，吸收减少。铁的破坏增加，吸收减少。贫血对小儿的危害贫血对小儿的危害面色苍白、乏力面色苍白、乏力食欲下降食欲下降影响小儿智

30、力发育影响小儿智力发育抵抗力降低抵抗力降低怎样预防？怎样预防？提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物如动物肝、血、瘦肉等。早产儿生后如动物肝、血、瘦肉等。早产儿生后2 2月开月开始预防服用铁剂。始预防服用铁剂。6 6月内应定期查血红蛋白，血红蛋白在月内应定期查血红蛋白，血红蛋白在110110克以下即为贫血。一旦贫血应积极治疗，克以下即为贫血。一旦贫血应积极治疗，常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄常用铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁。两餐之间服用克减少胃肠刺激。糖酸亚铁。两餐之间服用克减少胃肠刺激。应用铁至血红蛋白正常应用铁至血红蛋白正常2 2月后左右

31、停药，以月后左右停药，以补足铁的储备。补足铁的储备。六、常见婴幼儿行为问题六、常见婴幼儿行为问题睡眠问题睡眠问题进食问题进食问题重复性行为重复性行为睡眠睡眠什么样的睡眠属于正常睡眠？什么样的睡眠属于正常睡眠？婴儿越小睡眠时间越多，睡眠有深睡和婴儿越小睡眠时间越多，睡眠有深睡和浅睡之分。浅睡之分。新生儿每天平均睡眠新生儿每天平均睡眠16个小时（个小时（14-20），每个睡眠周期约），每个睡眠周期约45分钟，在一个分钟，在一个睡睡眠周期中，浅睡和深睡各占一半。每眠周期中，浅睡和深睡各占一半。每2 24 4个小时醒来吃奶，并睁开眼睛个小时醒来吃奶，并睁开眼睛 觉醒数分钟觉醒数分钟到到1 1小时。小时

32、。什么样的睡眠属于正常睡眠？什么样的睡眠属于正常睡眠？1 13 3月婴儿每天睡眠约月婴儿每天睡眠约1515小时左右。小时左右。6 6个月婴儿每天睡眠约个月婴儿每天睡眠约1414小时左右，这小时左右，这时期大多数婴儿夜间能睡长觉，持续睡时期大多数婴儿夜间能睡长觉，持续睡6 6个个小时。小时。1岁时每天睡岁时每天睡1314个小时，夜间能睡到个小时，夜间能睡到天亮，白天觉醒时间长，有固定的天亮，白天觉醒时间长，有固定的23次小次小睡。睡。睡眠有个体差异睡眠有个体差异常见睡眠问题常见睡眠问题-入睡困难、夜间哭闹入睡困难、夜间哭闹症状：睡前需要抱、拍、晃、走动或含奶症状：睡前需要抱、拍、晃、走动或含奶头

33、。刚入睡放到床上就醒了，需要长时间头。刚入睡放到床上就醒了，需要长时间抱、拍、晃才能入睡。这样的孩子夜间易抱、拍、晃才能入睡。这样的孩子夜间易哭闹。哭闹。原因：白天或晚上入睡前养成了抱、拍、原因：白天或晚上入睡前养成了抱、拍、晃或含奶头的睡眠伴随条件。晃或含奶头的睡眠伴随条件。治疗：养成自我安静入睡的技能。治疗：养成自我安静入睡的技能。从白天开始，将快要入睡的宝宝放在从白天开始，将快要入睡的宝宝放在床上，如哭闹用语言安慰，让宝宝哭一会床上，如哭闹用语言安慰，让宝宝哭一会儿再把他抱起来，放下又哭，第二次让宝儿再把他抱起来，放下又哭，第二次让宝宝哭的时间更长一些再抱起，以后逐渐延宝哭的时间更长一些

34、再抱起，以后逐渐延长应答时间。直到宝宝觉得再哭爸爸妈妈长应答时间。直到宝宝觉得再哭爸爸妈妈衣不会抱我了。衣不会抱我了。戒掉含奶头的习惯也一样。戒掉含奶头的习惯也一样。不要打扰宝宝的美梦不要打扰宝宝的美梦宝宝睡眠期间微笑、皱眉、撅嘴或做怪相，宝宝睡眠期间微笑、皱眉、撅嘴或做怪相，有时还会伸展四肢。有时还会伸展四肢。-饿了？尿湿了？饿了？尿湿了？其实这只是宝宝浅睡阶段的表现，宝其实这只是宝宝浅睡阶段的表现，宝宝并没有完全醒。宝并没有完全醒。研究表明，浅睡可增加蛋白质的合成研究表明，浅睡可增加蛋白质的合成代谢，使学到的知识保留起来；还可促进代谢，使学到的知识保留起来；还可促进神经发育，浅睡时做梦可提

35、高视觉、听觉神经发育，浅睡时做梦可提高视觉、听觉等内源性刺激，补充外源性刺激不足。等内源性刺激，补充外源性刺激不足。培养良好睡眠习惯培养良好睡眠习惯1、睡眠环境应安静和较暗、睡眠环境应安静和较暗;2、起床和入睡时间相对固定；、起床和入睡时间相对固定；3、室温舒适，不宜过冷、过热；、室温舒适，不宜过冷、过热；4、入睡前避免过多饮水或饥饿；、入睡前避免过多饮水或饥饿；5、养成自己入睡的习惯；、养成自己入睡的习惯；6、睡前、睡前12小时避免玩得太兴奋；小时避免玩得太兴奋；7、睡前可洗温水澡，做婴儿按摩有利、睡前可洗温水澡，做婴儿按摩有利于睡眠于睡眠;8、白天小睡适当，避免时间过长或频、白天小睡适当，

36、避免时间过长或频繁小睡。繁小睡。进食进食-不吃主食不吃主食临床特征：食纳少，进食没兴趣，喜吃零食临床特征：食纳少，进食没兴趣，喜吃零食纠正方法纠正方法（1 1）除早、中、晚三餐外不给任何食物；）除早、中、晚三餐外不给任何食物；（2 2）不要强迫婴儿吃添加食物，切忌总想让婴儿多吃）不要强迫婴儿吃添加食物，切忌总想让婴儿多吃一点，哪怕多吃一口，在三餐之外的时间，即使孩子想吃一点，哪怕多吃一口，在三餐之外的时间，即使孩子想吃东西也不给他吃；东西也不给他吃；（3 3）添加食物从营养平衡角度加以选择。）添加食物从营养平衡角度加以选择。严格遵守以上三点，孩子的胃口会奇迹般地恢复，再严格遵守以上三点，孩子的

37、胃口会奇迹般地恢复，再顽固的小朋友也不会超过三天，在这三天只给孩子喝水，顽固的小朋友也不会超过三天，在这三天只给孩子喝水，直到肯吃为止。直到肯吃为止。重复性行为重复性行为摇头摇头捶头捶头撞墙撞墙吐舌吐舌处理：置之不理，转移注意力处理：置之不理，转移注意力 意外伤害 意外伤害已成为当代发达国家威胁儿童健康及生命的主要问题，是儿童青少年的第一位死因，也是导致严重疾患和残疾的主要因素之一。世界上很多国家，随着社会经济的发展，医疗卫生水平的提高，儿童保健措施逐渐完善，以往严重威胁儿童健康和生命的急、慢性传染病和营养障碍等问题逐渐得到有效的控制，而儿童意外伤害问题则呈逐年上升趋势。儿童意外伤害问题越来越

38、为世人所关注。窒息 给婴幼儿喂奶、喂药，或小儿溢乳误吸时，如果孩子突然出现呛咳、气急、面色青紫、烦躁不安等情况时，千万不要惊慌失措，应立即把孩子倒提起来，轻拍背部，使其呕吐、咳嗽，将气管内异物排出。因为蒙被睡觉，或因襁褓包得太紧发生窒息，甚至呼吸暂停，应立即摸脉搏是否有搏动，或将耳朵贴在小儿胸部听是否有心搏音。如果未闻及心音或心音很弱很慢，则应立即进行口对口呼吸，还要加上胸外按摩。烫伤：会爬的宝宝爬到橱柜或餐桌旁拉扯桌布，被热水或热汤、热菜给烫伤。预防对策：1.别让宝宝有机会进入厨房玩耍。2.不要将热菜、热汤放在宝宝可以触摸的地方。3.不要将盛有热食品的餐具放在桌布上。4.电锅、电热器、电熨斗

39、等用完后应立即拔掉插头。5.不要把宝宝单独留在房子里。宝宝烫伤的原因和情况很多，大多数由于家长缺乏生活经验造成的。所以在日常生活中家长要处处留心，以免发生宝宝意外烫伤。孩子如被烫伤，轻度的如红肿，不起水泡，痛觉明显，此为皮肤表皮损伤，只要涂上些烫伤油，很快就会好的，有的过几天会脱落一层表皮，不留斑痕。(一）简单性创伤：一）简单性创伤：创创伤伤部部位位局局限限于于直直接接受受伤伤处处，包包括括表表皮皮的的擦擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、裂伤等。伤、挫伤、切割伤、刺伤、裂伤等。急救处理急救处理：目标：目标-止血、预防伤口感染止血、预防伤口感染 1.1.检检查查伤伤口口：首首先先检检查查伤伤口口大大小小

40、深深度度，有有无无严严重重污污染染及及异异物物存存留留，应应及及时时用用双双氧氧水水或或生生理理盐盐水水将伤口洗净，并将可见异物清除。将伤口洗净，并将可见异物清除。2.2.擦擦伤伤及及挫挫伤伤：轻轻者者涂涂碘碘伏伏，重重者者需需消消毒毒包扎包扎4/13/20243.切割伤：创口浅表、边缘整齐、出血不多者，给予局部清洁后涂红汞，一般能自行愈合。若伤口较大、较深，出血较多、创面不整齐者，以及颜面部和手指的切割伤，一般均需清创缝合。4.4.刺伤刺伤：创口虽小，但创底较深，易有污：创口虽小，但创底较深，易有污物带入；清物带入；清 创后应同时使用抗生素及破伤创后应同时使用抗生素及破伤风抗毒素。风抗毒素。

41、5.5.头部的血肿头部的血肿：早期可用冷敷，：早期可用冷敷，4848小小时后热敷，大多可吸收。时后热敷，大多可吸收。6.6.踝关节扭伤：在扭伤后应立即停止踝关节扭伤：在扭伤后应立即停止活动活动先冷敷受伤处，先冷敷受伤处，2424小时后再热敷小时后再热敷不要不要随意按摩或推拿受伤部位。必要时到医院随意按摩或推拿受伤部位。必要时到医院进行进行X X线检查排除骨折。线检查排除骨折。二）复杂性创伤：除局部创伤外，尚有其他组织与脏器的损伤。必须及时送医院作系统检查，明确诊断及时给予正确的处理。在转院过程中，应尽量减少体位及肢体的移动，用消毒纱布包裹创面，以达到止血及避免污染。应注意包扎勿过紧，以免影响局

42、部的供血。手指（趾）被切断或牙齿被碰落时，应将离体的指（趾）或牙齿用消毒纱布包裹一起带去医院，以便再植。二、骨折二、骨折 骨骨折折好好发发于于学学龄龄前前期期和和学学龄龄期期儿儿童童，以以四四肢肢骨骨折折多多见见。可可分分为为闭闭合合骨骨折折与与开开放放骨骨折折两两类类，对对骨骨折折处处理理的的正正确确与与否否，直直接接影影响响到到预预后后；处处理理不不当当会会造造成成肢肢体体严严重重的的残疾甚至危及生命。残疾甚至危及生命。临床表现：骨折处有明显的压痛；骨折部位组织水肿、出血较多时可出现血肿或淤血；骨折后局部表现畸形伴功能障碍。急救处理：目标-固定伤肢，快速送医院 已确定骨折后，对闭合性骨折应

43、先将骨折处固定，以减少骨折端活动引起的疼痛和骨折断端损伤周围重要组织如神经、血管，防止休克，便于运送。紧急情况下可就地取材，选择长短、宽窄适合小儿的竹竿、木棍、雨伞等，用来作为夹板进行临时固定。固定范围应超过骨折部位上下各一个关节。亦可将受伤的上肢绑在胸壁；将受伤的下肢与健侧下肢捆绑在一起。4/13/2024对开放性骨折应立即用消毒纱布将创口加对开放性骨折应立即用消毒纱布将创口加压包扎，既可止血，又可防止伤口再污染，压包扎，既可止血，又可防止伤口再污染，然后再上夹板固定。然后再上夹板固定。搬送时，上肢骨折者可由成人抱着，搬送时，上肢骨折者可由成人抱着，下肢损伤者需用担架或卧于木板上搬动，下肢损

44、伤者需用担架或卧于木板上搬动，切忌将患儿呈屈曲状抱或抬起。经上述处切忌将患儿呈屈曲状抱或抬起。经上述处理后，应在理后，应在3 3小时内将患儿送至医院，作进小时内将患儿送至医院，作进一步处理。一步处理。三、关节脱位三、关节脱位 小小儿儿关关节节活活动动范范围围较较大大，但但韧韧带带松松弛弛，关关节节囊囊比比较较柔柔韧韧且且富富有有弹弹性性，牵牵拉拉负负重重后后易易引引起起关关节节脱脱位位，多多见见于于肩肩关关节节、肘肘关关节节脱脱位位，处处理理不不当当可可导导致致习习惯惯性性脱脱位位及及关关节节骨骨折折等等并并发症。发症。脱脱位位后后局局部部疼疼痛痛、肿肿胀胀和和伤伤肢肢功功能能丧丧失失，脱脱位

45、位局局部部有有典典型型的的关关节节变变形形，外外观观与与健健侧侧不不对称。对称。急救处理：确定脱位后，需立即将脱位肢体用三角巾适当固定后送往医院，争取及早复位。四、四、脑震荡脑震荡 头头部部受受伤伤后后应应警警惕惕是是否否有有脑脑震震荡荡出出现现：受受伤伤后后立立即即出出现现暂暂时时性性意意识识障障碍碍，一一般般不不超超过过半半小小时时，面面色色苍苍白白、躁躁动动不不安安，或恶心呕吐，嗜睡，头痛，眩晕。或恶心呕吐，嗜睡，头痛，眩晕。急救处理急救处理：目标：目标-观察患者，并送院诊治观察患者，并送院诊治 对对轻轻者者卧卧床床休休息息1-21-2日日后后无无特特殊殊变变化化，即即可可下下床床活活动

46、动，并并继续观察继续观察1 1周。周。凡凡是是伴伴有有昏昏迷迷或或头头痛痛呕呕吐吐者者，均均应应立立即即送送医医院院作作进进一一步步观察及检查。观察及检查。五、五、鼻出血鼻出血 以鼻外伤多见，全身性疾病也可引起，以鼻外伤多见，全身性疾病也可引起，反复出血可导致贫血。反复出血可导致贫血。急救处理急救处理：目标：目标-止血，减少血液倒流止血，减少血液倒流 1.1.让患儿坐下，头微俯，让患儿坐下，头微俯，身体微向前倾。身体微向前倾。2.2.请患儿用口呼吸，然后请患儿用口呼吸，然后用手紧捏两侧鼻翼约用手紧捏两侧鼻翼约1010分分钟，冷敷其前额。钟，冷敷其前额。3.3.嘱患儿不要吞咽喉间的嘱患儿不要吞咽

47、喉间的血液。血液。4.4.在止血后嘱患儿四小时在止血后嘱患儿四小时内不要擤鼻子。内不要擤鼻子。5.5.如仍不止血，立即送医如仍不止血，立即送医院诊治。院诊治。4/13/2024六、异物 1.鼻腔异物的急救处理：对较大的小儿，异物较小者，可将异物擤出或打喷嚏将异物喷出。2.外耳道异物的急救处理：歪头异物侧单脚跳；灯光诱使。3.眼异物的急救处理：立即滴眼药水或翻开眼睑用冷开水冲洗。切勿用手揉擦，以免擦伤角膜引起继发感染。4.咽喉部异物的急救处理：勿轻易嘱小儿用饭团咽下，这样做往往得不到预期效果，反而引起局部损伤。可低头拍背，刺激咳嗽。5.食道、胃异物七、异物窒七、异物窒息息 急救处理急救处理：目标

48、：目标-设法清除呼吸道阻塞物设法清除呼吸道阻塞物 尽快送医院急救尽快送医院急救4/13/2024八、八、误服药物的急救处理误服药物的急救处理：目标：稀释毒物、尽快送医院目标：稀释毒物、尽快送医院1.1.误服普通药物误服普通药物：应清楚知道误服的药物的品种、份量、应清楚知道误服的药物的品种、份量、服下的时间等。如药性不严重的话可给孩服下的时间等。如药性不严重的话可给孩子喝一些牛奶或清水，以减低胃内药物的子喝一些牛奶或清水，以减低胃内药物的药性；若对所服何种药品不清楚的话，应药性；若对所服何种药品不清楚的话，应立即送医院观察处理（注意要把误服的药立即送医院观察处理（注意要把误服的药物带上）。物带上

49、）。2 2误服毒物误服毒物：若能准确知道服用的是非强酸强碱类若能准确知道服用的是非强酸强碱类毒物，可让孩子倒趴在大人腿上，然后用毒物，可让孩子倒趴在大人腿上，然后用手刺激孩子的咽部令其呕吐，待将胃内食手刺激孩子的咽部令其呕吐，待将胃内食物吐出后可服大量牛奶；物吐出后可服大量牛奶；如果孩子服用的是强酸、强碱类毒物，如果孩子服用的是强酸、强碱类毒物，除了给孩子大量喝牛奶、蛋清外，应立即除了给孩子大量喝牛奶、蛋清外，应立即送医院抢救，千万不可自行处理让孩子呕送医院抢救，千万不可自行处理让孩子呕吐，这样只能加重食道喉咙的灼伤。吐，这样只能加重食道喉咙的灼伤。九九、灼伤、灼伤 指指高高温温物物质质、火火

50、焰焰、腐腐蚀蚀性性化化学学物物质质所所引引起起的的皮皮肤肤和和组织的损伤。小儿以烧伤和烫伤为多见。组织的损伤。小儿以烧伤和烫伤为多见。急救处理急救处理：目标：目标-减低热力、预防感染减低热力、预防感染 1.1.首先清除造成灼伤的原因。对热液烫伤者应立即用首先清除造成灼伤的原因。对热液烫伤者应立即用大量流动冷水冲淋，或用冷水浸泡大量流动冷水冲淋，或用冷水浸泡 3030分钟以上，并脱去分钟以上，并脱去浸透的衣服，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能浸透的衣服，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉，只能将未粘的部分剪去。强酸强碱灼伤后，立即脱去被浸渍的将未粘的部分剪去。强酸强碱灼伤后，立即脱去被浸渍的