临床病理科住院医师：呼吸系统考试题.docx

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1、临床病理科住院医师：呼吸系统考试题1、多选睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括（）A.甲状腺功能减低B.肥胖C.肢端肥大D.慢性鼻炎E.面部畸形正确答案：A, B, C, D, E2、单选呼吸性酸中（江南博哥）毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）A.pH降低B.PaCO2升高C.HCOsub3-120次/分，有房性早搏者正确答案：A, B, C, D57、多选重症社区获得性肺炎患者入住ICU后影响预后的因素有（）A.发生脓毒血症休克B.与肺炎无关的并发症C.绿脓杆菌肺炎D.初期治疗反应不佳E.需机械通气，FiO20.6并需PEEP正确答案：A, B, C, D, E58、单选在支气管癌时出

2、现以下哪种副癌综合征的说法是不正确的（）A.库兴综合征B.重症肌无力C.类癌综合征D.感觉性神经病E.中叶综合征正确答案：E59、单选下面关于ARDS的临床特点和实验室检查，哪一项是正确的（）A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率大于28次分B.早期体征为双侧肺底湿啰音C.因本病的主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音D.X线胸片符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E.肺动脉平均压力小于12cmH2O正确答案：A参考解析：ARDS的主要临床表现是突发性进行性呼吸窘迫，气促、紫绀，主要的病理改变是肺广泛性充血性肺水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异

3、常，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X线胸片早期可无异常，或呈轻度间质改变，肺纹理增多，继之出现斑片状影，后逐渐融合成大片状阴影，以至成白肺。其演变过程符合肺水肿特点。后期可出现肺间质纤维化，肺毛细血管楔压（PCWP）小于12cmH2O。60、单选慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）A.抗感染B.止咳化痰C.吸氧D.糖皮质激素E.利尿正确答案：A61、单选患者，男性，52岁，吸烟史30年，痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影，周围毛刺状。最可能诊断为（）A.肺结核B.大叶性肺炎C.支原体肺炎D.肺癌E.小叶性肺炎正确答案：D62、单选全身硬化症患者的肺总量减

4、少，最可能引起的原因为（）A.肺小动脉内膜增厚B.肋椎关节硬化C.胸部皮肤弹性减弱D.弥漫性肺泡纤维化E.膈神经病性变性正确答案：D63、配伍题功能残气量-补呼气量为（）深吸气量+补呼气量为（）肺活量+残量为（）补吸气量+潮气量为（）补呼气量+残气量为（）A.功能残气量B.肺活量C.肺总量D.深吸气量E.残气量正确答案：E,B,C,D,A64、单选下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的（）A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.吗啡D.氨茶碱E.碳酸氢钠正确答案：C65、单选男性，40岁。高空工作时不慎坠下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意识一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急诊手术，手术进行顺利。

5、但术后第二天开始，患者出现呼吸困难，并呈进行性加重，最终死于急性呼吸衰竭。尸检时，肺组织见全肺叶实变，双肺重量增加。显微镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血，偶见小血管内有透明血栓，其病理诊断应为（）A.手术后麻醉药物的副作用B.骨折后肺脂肪栓塞C.手术后肺动脉血栓栓塞D.创伤性成人肺透明膜病E.失血性休克引起的休克肺正确答案：D参考解析：成人肺透明膜病又称成人呼吸窘迫综合征，是指全身遭受严重创伤、感染等因素出现的一种以进行性呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭综合征。病理上主要表现为肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液和肺泡腔内透明膜形成，

6、有时可见小血管内有透明血栓，其中肺泡腔内透明膜形成是病理组织学诊断肺透明膜病的重要依据，因此本题答案为D。66、单选下述哪项是酸碱平衡中反映呼吸性因素的指标（）A.SBB.PaO2C.AGD.PaCO2E.BE正确答案：D67、单选下述对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，哪项是不正确的（）A.蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病B.是丝虫感染后引起的变态反应C.有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和哮喘样发作症状D.X线两中下肺野弥漫性结节或小片状影E.血清华氏反应阴性正确答案：E68、单选DPB患者哪种抗原阳性率偏高（）A.HLAB327B.HLABW54C.HLADRD.HIV-DW4E.HBV正

7、确答案：B69、单选慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述哪项是错误的（）A.咳嗽B.咳白色粘痰C.活动后气短D.喘息正确答案：E70、单选患者男性，65岁，既往慢支肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难，来诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸 其X线表现应为（）A.无异常所见B.右侧肺脏被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C.右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D.右肺可见一偏心空洞E.圆形或卵圆形透光区，其内有细小的条纹理正确答案：B71、多选哪些患者的血清中，当以适当的抗原进行实验时，就能发现相应的抗体（）A.一

8、38岁男性，反复发作性支气管痉挛，发热，嗜酸性粒细胞增多和胸片一过性肺浸润B.一46岁男性，进入一个堆满谷物青贮料地窖后4小时，出现发绀、呼吸急促，胸片见弥散性肺浸润C.一16岁男性，患结节病继发肺纤维化，咯血，胸片左上肺叶有一新的椭圆形不透光影D.一37岁棉厂女工，进入棉厂后就感胸闷，喘鸣气短E.一32岁男性，与发霉稻草接触后6小时，出现气促、喘憋，胸片可见弥漫性小结节影正确答案：A, C, E72、多选使吸入气中氧含量分数增至040，下列哪些疾病的低氧血症可望纠正（）A.晚期肺气肿B.多发骨折性严重外伤后2天，发生急性呼吸衰竭C.病毒性上呼吸道感染后，慢性支气管炎与肺源性心脏病急性加重D.

9、未经手术的房间隔缺损成人患者出现肺动脉高压E.大面积烧伤病人，24小时后突然出现呼吸急促正确答案：A, C73、多选肺结核大咯血的处理包括（）A.应用止血剂B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅C.应用吗啡镇静D.缓慢静脉注射血管升压素E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术正确答案：A, B, D, E74、单选在阻塞性肺气肿患者，下列哪个现象是不会发生的（）A.X线胸片上气管分叉展开B.心音减弱C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强正确答案：C75、配伍题大叶性肺炎（）小叶性肺炎（）A.纤维素性炎B.化脓性炎C.肉芽肿性炎D.浆液性炎E.出血性炎正确答案：A,

10、B76、单选在肺炎球菌肺炎病程中，下列哪种说法是正确的（）A.发热而无寒战B.从疾病第二周开始KBR阳性C.血液内有冷凝集素存在D.在典型的病例中患者面色潮红E.不发生休克性肺炎正确答案：D77、单选慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础（）A.支气管平滑肌萎缩B.细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管软骨萎缩，纤维化D.黏膜腺体增生E.支气管管壁钙化正确答案：B78、单选患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温395，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19109L，中性粒细胞90，为明确诊断下列哪项检

11、查最有价值（）A.血沉B.肺功能测定C.胸部X线胸片D.支气管镜检查E.B超正确答案：C参考解析：病史强烈提示吸入性肺脓肿的诊断。79、多选肺栓塞的治疗目的是（）A.渡过危急期B.缩小或消除血栓C.缓解栓塞引起的心肺功能紊乱D.防止再发E.保持合理的VQ比例正确答案：A, B, C, D, E80、多选导致肺动脉高压的原因有（）A.肺血管狭窄或闭塞B.肺组织结构破坏，毛细血管床减少C.胸内压升高，压迫肺毛细血管D.肺血管收缩E.循环血量减少正确答案：A, B, C, D81、单选男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇

12、发绀，呼吸34次分，心率130次分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 此时最适宜下列哪项皮质激素制剂治疗（）A.地塞米松静点B.氢化考的松静点C.甲基泼尼松琥珀酸钠静点D.口服泼尼松E.丙酸倍氯米松气雾剂正确答案：C82、单选患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案：A83、单选粟粒性结核并发下列哪种情况时应做腰穿（）A.双下肢有结节性红斑B.白细胞明显增多C.脉络膜结核D.脾肿大E.肝

13、功能异常正确答案：C84、单选男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。 目前的病理诊断应是（）A.乳头状瘤复发B.疣状癌C.原位癌D.高分化鳞状细胞癌E.低分化鳞状细胞癌正确答案：D

14、85、单选患者，女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（）A.V1V2导联可出现QS波B.没有肺型P波C.应有右心肥大的心电图改变D.肢导低电压可有可无E.可见间歇性右束支传导阻滞正确答案：B86、单选下列哪项不是型呼吸衰竭的特点（）A.动脉血氧分压（PaO）50mmHgB.动脉血二氧化碳分压（PaCO）55mmHgC.病理生理机制是肺泡通气血流比例失调，主要为气体交换障碍所致D.总肺泡通气量正常或增加E.见于肺泡纤维化、肺水肿、ARDS正确答案：B87、单选患者男，60岁，主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年，血糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，

15、不易咳出。查血常规：血白细胞76109L，N75，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH737，PaCO246mmHg，PaO256mmHg，该患者首先考虑的诊断为（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.非典型致病菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：B88、多选肺炎球菌肺炎可出现的并发症有（）A.胸膜炎B.心包炎、心肌炎C.机化性肺炎D.末梢循环衰竭E.脑膜炎正确答案：A, B, C, D, E参考解析：肺炎链球菌肺炎患者，上述并发症均可出现，但近年来，肺炎链球菌肺炎患者出现并发症的情况已很少见。89、多选下面对预防慢性支气管炎有效的是（）A.戒烟B.控制大气污染C.预防

16、使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食正确答案：A, B, D参考解析：吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是COPD的危险因素，因此，控制危险因素可预防COPD的发生。90、单选患者，女，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49，中性粒细胞占4。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）A.PPD试验呈阳性反应B.贫血C.血钙降低D.抗核抗体滴度增高E.SACE活性增高正确答案：E91、多选肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制包括（）A.抑制前

17、列腺素、血小板活化因子合成B.抑制磷酸酯酶A2C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加受体数量正确答案：A, B, C, E92、单选对于呼吸衰竭的说法是正确的，除去（）A.动脉血氧分压（PaO2）50mmHg，和（或）二氧化碳分压55mmHgB.动脉血氧分压（PaO2）80mmHg，和（或）二氧化碳分压60mmHgC.是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制正确答案：B93、单选下述药物较

18、易导致过敏性肺炎的是（）A.抗肿瘤药物B.泼尼松（强的松）C.胺碘酮D.心得安E.磺胺正确答案：E94、单选下列哪项不会引起念珠菌感染（）A.慢性肉芽肿病B.高钙血症C.麻醉剂成瘾D.晚期胃癌E.营养过度正确答案：B95、多选下述哪些细胞和因子参与了ARDS的发病机制（）A.内皮细胞B.中性粒细胞C.肺泡巨噬细胞D.白三烯E.血小板活化因子正确答案：A, B, C, D, E96、多选结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有（）A.ADAB.CEAC.LDHD.有核细胞总数E.胸腔积液总蛋白数量正确答案：A, B, C97、配伍题反映机体是否缺氧的重要指标是（）反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）

19、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）A.血氧饱和度B.动脉血氧分压C.氧含量D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差正确答案：C,E,D98、单选诊断早期慢性肺心病的主要依据是（）A.活动后呼吸困难B.肺气肿体征C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.右心功能不全表现正确答案：D99、单选肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）A.咳嗽，咳红棕色胶胨状痰B.起病急、胸痛、畏寒C.白细胞正常或增加D.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E.青壮年多见，预后良好正确答案：E100、单选青霉素为下列哪种肺炎的首选药物（）A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案

20、：A101、多选硅肺对人的危害在于（）A.引起肺心病B.并发肺结核C.引起肺纤维化影响气体交换D.晚期常发肺癌正确答案：A, B, C102、多选溶栓治疗是指（）A.恢复病变肺血管血液循环B.溶解消除血管内血性栓子C.改善血流动力学和气体交换D.腔静脉阻断术E.手术取栓正确答案：A, B, C103、单选男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

21、E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液正确答案：B104、单选鼻腔内对空气起加温和湿润作用的结构是（）A.前庭部的皮脂腺和汗腺B.呼吸部的鼻腺C.嗅部的嗅腺D.呼吸部固有层内丰富的静脉丛E.呼吸部的假复层纤毛柱状上皮正确答案：D105、单选大咯血是指24小时咯血量在（）A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上正确答案：C106、单选胸膜间皮瘤常见于下列哪种疾病（）A.结节病B.肺硅沉着病（原称矽肺）C.石棉沉着病D.结核病E.支气管癌正确答案：C107、单选肺结核大咯血最危险的合并症是（）A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.肺部感染E.窒息正确答案：E108、单选女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来活动后气喘，伴下肢水肿，近一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不显著，两天来失眠、烦躁。血气分析：pH735，PaO56mmHg，PaCO75mmHg，AB41mmolL，Cl78mmolL。结合病史，可能的诊断为（）A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒正确答案：E109、配伍题万古霉素（）两性霉素（）利福平（）林可霉素（）红霉素（）A.抑制细胞壁的合成