临床病理科住院医师：呼吸系统试题预测五.docx

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1、临床病理科住院医师：呼吸系统试题预测五1、多选慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关（）A.最常见的原因是慢支B.吸烟是主要的致病因素C.反复感染D.肺气肿发生与人体抗胰蛋白酶增高有关E.与大（江南博哥）气污染和气候有关正确答案：A, B, C, E2、多选下列各项符合支气管扩张诊断的是（）A.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧B.咳嗽伴胸痛C.咳嗽伴咯血D.痰液放置后分层E.咳嗽伴哮鸣音正确答案：A, C, D3、单选胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）A.肺炎B.肺癌C.肺脓肿D.肺梗死E.化脓性胸膜炎正确答案：C4、多选肺癌的组织类型包括（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌

2、E.印戒细胞癌正确答案：A, B, C, D, E5、单选女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院 首先考虑的诊断是（）A.支气管扩张B.支气管内膜结核C.慢性支气管炎D.先天性肺囊肿E.早期支气管肺癌正确答案：A6、单选呼吸衰竭最常见的病因是（）A.重症肺结核B.尘肺C.胸部挫伤D.慢性阻塞性肺病E.大量胸腔积液正确答案：D7、单选下列哪项不符合医院获得性肺炎定义（）A.医院特殊环境下病原菌引起的下呼吸道感染B.感染在病人入院时不存在C.感染发生不在病原菌潜伏期内D.感染发生在住院48小时后E.感染发生在住院24小时后正确答案：E8、配伍题左心功能不全

3、（）慢支肺气肿（）支气管哮喘（）支气管肺癌（）A.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音B.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音E.胸痛、咳脓痰正确答案：C,A,D,B9、单选23岁女性患者，一次呼吸的一氧化碳弥散量为预测的45，与下列哪种疾病不符合（）A.硬皮病B.复发性肺栓塞C.结节病D.囊性纤维化E.系统性红斑狼疮正确答案：D10、单选嗜酸性粒细胞增多症在下列病因中哪种病症不伴特异性肺浸润（）A.微丝蚴病B.吕弗勒综合征C.结节性多动脉炎D.肺泡蛋白沉积症E.支气管肺曲菌病正确答案：D11、单选关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪

4、项是不正确的（）A.术前34小时禁食B.术前半小时皮下注射阿托品0.5mgC.术前半小时肌注地西泮10mgD.术前用2利多卡因液喷雾咽喉部E.术前常规吸氧1小时正确答案：E12、单选下面5组肺癌呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性（NSE，CgA）的是（）A.鳞状细胞癌、腺癌、类癌B.腺癌、类癌和小细胞癌C.大细胞癌、小细胞癌和鳞状细胞癌D.肉瘤样癌、肺母细胞瘤和大细胞癌E.类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌正确答案：E参考解析：肺癌的组织学分型主要分为：来源于支气管上皮的癌；来源于细支气管上皮和型肺泡细胞的癌；来源于神经内分泌细胞的癌；来源于支气管黏膜下分泌腺的癌。其中来源于神经内分泌细胞的癌可

5、呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性，包括：典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。因此本题答案为E。13、单选无创正压通气临床应用中的几点建议是由（）A.中华医学会制定（2002.3）B.中华医学会呼吸学分会临床呼吸生理及ICU组制定（2002.3）C.中华医学会ICU组制定（2002.8）D.中华医学会呼吸生理学组制定（2002.10）E.中华医学会心脏外科学分会制定（2002.3）正确答案：B14、多选下面哪些属于特殊性哮喘（）A.职业性哮喘B.咳嗽变异性哮喘C.运动性哮喘D.鼻后滴漏综合征E.药物性哮喘正确答案：A, B, C, E参考解析：鼻后滴漏综合征（DNP）非哮喘，但可

6、以加重哮喘症状，其他均属特殊哮喘。15、多选下列哪些是机械通气的禁忌证（）A.急性肺水肿B.巨大肺大疱C.低血容量休克D.哮喘持续状态E.慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭正确答案：B, C16、单选对于鼻硬结病来说正确的是（）A.鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现B.病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死C.早期间质血管扩张淤血，多量中性粒细胞浸润D.进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润E.黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生正确答案：D参考解析：鼻硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型组织学病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润。故正确答案为D。17、单选重症患者使用机械通气

7、时（）A.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）B.若病情继续恶化，应通过人工气道C.机械通气，要求低通气、低频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确正确答案：E18、单选缺氧对机体的影响不包括下列哪项（）A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾脏、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E.缺氧可引起黄疸和消化道出血正确答案：C19、单选鼻咽部上皮性恶性肿瘤最多见的组织学类型是（）A.未分化型非角化性癌B.角化性鳞状细胞癌

8、C.鼻咽普通型腺癌D.鼻咽涎腺型腺癌E.腺鳞癌正确答案：A参考解析：WHO关于鼻咽癌定义：发生在鼻咽部，在光镜和超微结构中被证实具有鳞状上皮分化。鼻咽癌包括鳞状细胞癌、非角化性癌（分化型或未分化型）和基底样鳞状细胞癌。鼻咽癌占鼻咽肿瘤绝大多数（可达92），在高发区90左右是鼻咽型未分化癌（未分化型非角化性癌）。20、单选间质性肺病主要累及（）A.肺泡壁B.小气道C.小血管D.叶间胸膜E.肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分正确答案：E21、单选支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用下列哪种药物（）A.吗啡B.西地兰C.呋塞米D.氨茶碱E.皮质激素正确答案：D22、单选鉴别急性或

9、慢性呼吸衰竭，下列哪项正确（）A.有无肺气肿B.有无呼吸困难C.有无紫绀D.起病缓急E.有无缺氧和二氧化碳潴留正确答案：D23、多选肺气肿患者肺功能检查常提示有（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性正确答案：A, C, D参考解析：阻塞性肺气肿患者肺功能检查提示有阻塞性通气功能障碍、弥散功能障碍、气道阻力增高、RV、RVTLC增高。而无限制性通气功能障碍，支气管激发试验阴性。24、单选呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是（）A.急性呼吸道感染B.过度疲劳C.精神紧张D.高浓度吸氧E.使用镇静剂正确答案：A25、配伍题万古霉素（）两性霉素

10、（）利福平（）林可霉素（）红霉素（）A.抑制细胞壁的合成B.影响核酸合成C.与50S核糖体结合，干扰蛋白质的合成D.与30S核糖体结合，干扰蛋白质的合成E.在致病微生物的细胞膜内与固醇相互作用正确答案：A,E,B,A,C26、单选下列哪项不符合睡眠呼吸暂停综合征的特点（）A.睡眠时打鼾B.白天困倦、疲乏、嗜睡C.睡眠时反复发作的低氧D.小气道狭窄E.夜尿增加和或蛋白尿正确答案：D27、单选分泌肺泡表面活性物质的细胞是（）A.型肺泡细胞B.型肺泡细胞C.毛细血管内皮细胞D.肺巨噬细胞E.杯状细胞正确答案：B28、单选下列哪项不是肌松剂在机械通气时的主要适应证（）A.气管插管B.急性呼吸窘迫综合征

11、（ARDS）C.应用高水平PEEPD.重症哮喘E.使用镇静剂之前正确答案：E29、单选男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）A.血沉增快B.激素治疗效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高正确答案：B30、多选硅肺对人的危害在于（）A.引起肺心病B.并发肺结核C.引起肺纤维化影响气体交换D.晚期常发肺癌正确答案：A, B, C31、多选WHO推荐的结核病控制策略的主要内容包括（）A.政府承诺B.经费投入C.发现并督导治疗

12、传染性肺结核病人D.建立完善的药品供应制度E.建立完善的监测评价制度正确答案：A, B, C, D, E32、多选肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）A.大剂量青霉素B.补充血容量，纠正休克C.应用糖皮质激素D.防止心、肺及肾衰竭E.若合并脓胸，需置管引流正确答案：A, B, C, D, E参考解析：肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。33、单选女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压8050mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时：PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊，该患者

13、出现呼吸困难的原因首先考虑为（）A.肺栓塞B.血源性肺脓肿C.急性左心衰D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘急性发作正确答案：D参考解析：感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。34、单选对于成人型咽部乳头状瘤，正确的是（）A.常为多发B.表面呈乳头状肿物，基底部浸润性生长C.常发生于声带D.瘤组织侵入组织内，声带活动受限E.核分裂象多见正确答案：C参考解析：乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，临床分型为成人型及幼年型。成人型：常单发，灰白或淡红色乳头状肿物，常发生于声带，病变浅表，声带活动不受限，可恶变。35、单选呼吸衰竭最常见的诱因（）A.呼吸系

14、统的急性感染B.手术创伤C.肺水肿D.镇静剂E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：A36、单选下述对结节病Scandding分期叙述不正确的是（）A.0期，肺部X线检查阴性，肺部清晰B.期，双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大C.期，肺门淋巴结肿大，伴肺浸润D.期，仅见肺部浸润或纤维化，无肺门淋巴结肿大E.分期代表了结节病的发展顺序规律正确答案：D37、单选青霉素为下列哪种肺炎的首选药物（）A.肺炎球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：A38、单选除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因（）A.胸膜广泛粘连B.肺小动脉炎C.支气管哮喘D.过敏性肉芽肿

15、病E.结节病正确答案：C39、多选证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些（）A.血管腔充盈缺损B.造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影C.肺动脉大分支切断征D.部分肺小动脉分支充填延迟E.肺动脉呈切断征正确答案：A, C, E40、单选慢性扁桃体炎属于（）A.慢性肉芽肿性炎症B.反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态C.病毒引起多见D.累及中老年人E.男性明显多于女性正确答案：B41、多选在COPD治疗中，抗胆碱能药物比受体激动剂有效的原因主要为（）A.可减少COPD患者的气道黏液分泌B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使

16、用方便正确答案：A, B42、单选当血中还原血红蛋白含量达下列哪项时即可出现发绀（）A.60gLB.50gLC.40gLD.30gLE.20gL正确答案：B43、单选患者男，60岁，主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年，血糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血白细胞76109L，N75，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH737，PaCO246mmHg，PaO256mmHg，该患者首先考虑的诊断为（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.非典型致病菌肺炎E.真菌性肺炎正确答案：B44、单选关于气管黏膜的描述，错误的是（）A.上

17、皮为假复层纤毛柱状上皮B.上皮内含有杯状细胞，可分泌sIgkAC.固有层内含有淋巴组织D.固有层内弹性纤维较多E.上皮与固有层之间有明显的基膜正确答案：B参考解析：气管上皮中的杯状细胞分泌黏液，覆盖在黏膜表面，参与构成黏液屏障。sIgA则由固有层中的浆细胞和上皮细胞联合分泌。45、单选男性，66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音 行下列哪项检查可确诊（）A.动脉血气分析B.血白细胞计数C.胸部X线摄片D.痰培养E.心电图检查正确答案：C46、配伍题反映机体是

18、否缺氧的重要指标是（）反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是（）A.血氧饱和度B.动脉血氧分压C.氧含量D.氧合指数E.肺泡-动脉氧分压差正确答案：C,E,D47、单选慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述哪项是错误的（）A.咳嗽B.咳白色粘痰C.活动后气短D.喘息正确答案：E48、单选对于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）A.感染B.吸烟C.过敏因素D.精神因素E.自主神经功能失调正确答案：D49、单选麦格（Megi）综合征一般是由哪种肿瘤引起的（）A.肠道B.脑C.肺D.骨E.卵巢正确答案：E50、单选肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为（）A.12天

19、B.34天C.数小时D.一月E.一周左右正确答案：E51、单选院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.白色念珠菌正确答案：E52、配伍题急性起病，发热385，双肺底湿性啰音，胸片及HRCT显示为两肺间质病变，迅速进展为大片状浸润影。血气为严重的型呼吸衰竭（）A.UIPB.DIPC.NSIPD.AIPE.BOOP正确答案：D53、多选哮喘的发病与下列哪些因素有关（）A.真菌B.花粉C.蟑螂D.尘螨E.猫正确答案：A, B, C, D, E54、单选男，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）A.抗生素B.强的松C.开瑞坦

20、D.吸入激素E.2-受体激动剂正确答案：D55、单选女性，55岁，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持续3个月。近3年出现活动后心悸、呼吸困难，时有喘鸣。查体：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长 为明确诊断首选的检查是（）A.动脉血气分析B.痰液检查C.呼吸功能测定D.超声心动图检查E.心电图检查正确答案：C56、单选患者男，43岁，从事计算机工作5年，机房温度较低，5天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，自服康泰克、先锋霉素治疗，2天前出现咳嗽加重，夜间咳嗽，呼吸困难，头痛，腹泻4次，到急诊科查白细胞14109L，N86，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH736，PaCO232mmHg，PaO25

21、8mmHg，该患者可能的诊断为（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎克雷白杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.支原体肺炎正确答案：D57、单选临床上最常见的肺炎应是（）A.军团菌肺炎B.细菌性肺炎C.化学性肺炎D.过敏性肺炎E.放射性肺炎正确答案：B58、单选男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性 应考虑的诊断有（）A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死正确答案：C59、单选下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性肺脓

22、肿E.广泛性支气管扩张正确答案：A60、单选支气管扩张阳性结果是指（）A.用药后FEV变化率较用药前增加15或以上，FEV绝对值增加200mlB.用药后FEV变化率较用药前减少5或以上，FEV绝对值减少100mlC.用药后FEV变化率较用药前减少15或以上，FEV绝对值减少200mlD.用药后FEV变化率较用药前增加5或以上，FEV绝对值增加100mlE.用药前后FEV没有变化正确答案：A61、多选支气管黏膜包括下列哪些细胞（）A.杯状细胞B.假复层纤毛柱状细胞C.基底细胞D.神经内分泌细胞E.Clara细胞正确答案：A, B, C, D, E62、多选无创通气的适应证包括（）A.不必施行有创

23、通气的急慢性呼吸衰竭的治疗B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征C.撤离有创机械通气过程中D.肺水肿的治疗E.不能控制的胃肠道出血正确答案：A, B, C, D63、配伍题女性，41岁，咳嗽咳痰2年，每年持续3个月（）男性，58岁，咳嗽咳痰16年，上楼梯气短3年（）A.肺功能正常范围B.闭合气量减少C.残气量减少D.第一秒用力呼气量减少E.潮气量增加正确答案：AD64、多选结核病的化疗方案包括下列哪些（）A.长程化疗B.间歇化疗C.短程化疗D.超短程化疗E.直接面视短程化疗正确答案：A, B, C, D, E65、多选Loffler综合征叙述正确的有（）A.常见病因为寄生虫感染B.血IgE增高C.病程呈

24、自限性D.常见复发E.药物反应亦可导致正确答案：A, B, C, D, E66、单选下列低分化鼻咽癌的临床病理特征中，哪一项不正确?（）A.原发灶往往很小B.早期可有同侧颈淋巴结转移C.对放射治疗不敏感D.以低分化鳞癌最常见E.易侵犯颅底及颅神经正确答案：C67、单选患者男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白黏痰，体温不高，1天前家属发现其活动减少，并出现嗜睡表现，将患者送到医院急诊，查血常规，WBC56109L，N74，HB168gL，血气分析示pH732，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）A.急

25、性呼吸道感染B.使用镇静剂C.吸高浓度氧D.精神过于紧张E.以上全是正确答案：A68、单选患者，女，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49，中性粒细胞占4。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）A.PPD试验呈阳性反应B.贫血C.血钙降低D.抗核抗体滴度增高E.SACE活性增高正确答案：E69、单选下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大（）A.最大通气量B.最大呼气流量-容积曲线C.用力肺活量D.用力呼气中段流量E.呼吸频率正确答案：B70、单选男

26、，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7413，PaCO280mmHg，HCO2348mmolL，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒正确答案：A参考解析：病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：003。PaCO2升高40mmHg，pH应为7.40一012=728。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存

27、在代碱。HCO2显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。71、单选肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的80；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比40 临床上以哪种表现最可能（）A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀正确答案：D72、多选结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有（）A.ADAB.CEAC.LDHD.有核细胞总数E.胸腔积液总蛋白数量正确答案：A, B, C73、多选慢性肺心病肺动脉高压的形成机制是（）A.肺毛细血管床减少B.长期反复发作的慢性炎症C.肺细小动脉痉挛D.血容量增

28、多E.血液黏稠度增加正确答案：A, B, C, D, E74、单选肺栓塞时，下列哪种说法是不正确的（）A.很快发生呼吸性酸中毒B.发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程中C.呼吸运动增加时，胸膜疼痛D.突发性呼吸困难是典型症状E.脉搏快而不规则正确答案：A75、多选下面对预防慢性支气管炎有效的是（）A.戒烟B.控制大气污染C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食正确答案：A, B, D参考解析：吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是COPD的危险因素，因此，控制危险因素可预防COPD的发生。76、单选男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今

29、日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次分，心率130次分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 患者经治疗后病情仍不能缓解，并出现意识模糊，应采取下列哪项措施（）A.静滴呼吸兴奋剂B.面罩吸氧C.机械通气D.注射肾上腺素E.大剂量补液正确答案：C77、单选特发性肺纤维化的治疗药物主要为（）A.阿司匹林B.博莱霉素C.二性霉素D.红霉素E.糖皮质激素正确答案：E78、多选下述情况下的结节病需要激素治疗（）A.症状明显的、期B.胸外结节病C.期结节病D.血钙、尿钙持续E.SACE明显增高正确答案：A, B, D, E参考解析：胸内结节病原则上不需要治疗，但对肺外的结节病，胸内结节病症状明显者，高钙血

30、症需要糖皮质激素治疗。79、单选女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取（）A.手术切除左下肺叶B.纤维支气管镜吸痰C.支气管动脉栓塞治疗D.加用抗真菌药物E.加用抗厌氧菌药物正确答案：A参考解析：对于反复感染或大咯血患者，其病变范围比较局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变的范围作肺段或肺叶切除术。故本题正确答案为A。80、多选肺动脉高压的诊断标准为（）A.肺动脉平均压20mmHgB.肺动脉收缩压30mmHgC.运动后

31、肺动脉平均压（高原地区除外）30mmHgD.肺动脉平均压45mmHgE.肺动脉平均压60mmHg正确答案：A, B, C81、多选外源性变应性肺泡炎的特点包括（）A.接触抗原46小时后，出现干咳、呼吸困难、发热、乏力B.接触抗原包括发霉稻草、动物皮毛、有机粉尘等C.X线胸片出现弥散结节与网状阴影，12周内可消散D.中性粒细胞正常，嗜酸性粒细胞增多E.肺功能符合限制性通气障碍正确答案：A, B, C, E82、单选下列药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有关，除去（）A.甲氨蝶呤B.强的松C.先锋霉素D.胺碘酮E.博莱霉素正确答案：B83、单选男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志

32、恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25/14kPa。 为明确诊断还需要做哪项检查（）A.CTB.心电图C.心肌酶谱D.脑电图E.动脉血气分析正确答案：E84、单选小气道病变有如下特点，除去（）A.总横断面积比中央气道大B.气流速度慢，病原体易沉积C.腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失D.小气道的开放主要靠周围组织的牵引E.分泌性IgA水平高正确答案：E85、多选下述哪些细胞和因子参与了ARDS的发病机制（）A.内皮细胞B.中性粒细胞C.肺泡巨噬细胞D.白三烯E.血小板活化因子正确答案：A, B, C, D, E86、单选硅肺早期病变部位在（）A.肺上叶B.肺尖C.肺

33、下叶D.胸膜E.肺门淋巴结正确答案：E87、单选肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的（）A.肺纤维化B.弥漫性肺阴影C.累及支气管粘膜D.肺门淋巴结肿大E.广泛肺浸润正确答案：D88、单选慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：A参考解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。89、单选患者，女，22岁，发作性呼吸困难15年，多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断（）A.运动性哮喘B.过敏性鼻炎C.外源性哮喘D.内源性哮喘E.混合型哮喘正确答

34、案：C90、多选肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制包括（）A.抑制前列腺素、血小板活化因子合成B.抑制磷酸酯酶A2C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加受体数量正确答案：A, B, C, E91、单选慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低（）A.血清胆红质B.血尿素氮C.血清葡萄糖D.血清钠E.血乳酸正确答案：D92、多选从一主诉间歇性哮喘和呼吸困难患者的小块粘痰标本中多次获得烟曲菌，下列哪几项可能是对的（）A.血清有曲菌属沉淀素B.对流免疫电泳在血和痰液中可以找到曲菌抗原C.周围血嗜酸性粒细胞增多D.患者应静脉给1个疗程二性霉素BE.血清

35、冷凝集反应阳性正确答案：A, C93、单选男性患者，65岁，诊断肺心病右心衰，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）A.强心剂B.增加氧流量C.氯化钾D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：C94、单选下述哪项不符合A型肺气肿表现（）A.发绀不明显B.体型多消瘦C.桶状胸明显D.病程晚期出现右心衰竭E.多见于年轻人正确答案：E95、单选男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为（）A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支

36、、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液正确答案：B96、多选下述哪些为急性肺损伤的危险因素（）A.心肺复苏时大量输液B.胃食管反流、误吸C.溺水D.体外循环E.肺挫伤正确答案：A, B, C, D, E97、多选弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括（）A.持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，肺部可闻及断续性湿性啰音B.两肺弥漫性颗粒状阴影C.一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70以下）及低氧血症（PaO10.67kPA.D.冷凝集效价增高（64倍以上）E.合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史正确答案：A, B, C, D, E98、单选肺内囊性病变，

37、囊壁内被覆假复层柱状纤毛上皮，囊壁内有腺体、软骨和平滑肌，并有弥漫的淋巴细胞浸润未见有炭末沉着，考虑为（）A.囊性支气管扩张B.慢性支气管炎C.支气管肺炎D.先天性支气管源性囊肿E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D99、单选小叶性肺炎的病变表现为（）A.病变呈灶状，多见于两肺上叶B.各病灶病变表现较一致C.病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎，肺组织可遭破坏D.病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出E.病变多累及一个大叶或一肺段正确答案：C100、单选活动期结节病的血清学检查有下列表现，除去（）A.血沉加快B.ACE降低C.高钙血症D.碱性磷酸酶升高E.周围血淋巴细胞减少正确答案：B101

38、、多选5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39，脉搏156次分，呼吸24次分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次分，心律齐。实验室检查：白细胞2010L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺

39、内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。 本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有（）A.急性右心衰竭B.慢性左心衰竭C.体循环淤血D.右心排出量增多E.有效循环血容量增加F.肺间质纤维化正确答案：A, C102、单选在闭合性气胸时，通常不出现下列哪个临床症状（）A.突然发生B.呼吸困难和发绀C.患区叩诊音亢进D.患区呼吸音减弱E.纵隔向患侧移位正确答案：E

40、103、单选男性，56岁，因突发右侧胸痛2小时伴呼吸困难、大汗来诊，既往有慢性支气管炎10余年，吸烟30余年。体检：唇发绀，右肺呼吸音消失，P2A，三尖瓣区闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿，最可能的诊断是（）A.慢性阻塞性肺病、自发性气胸B.慢性阻塞性肺病并发肺栓塞C.慢性支气管炎、干性胸膜炎D.右室梗塞E.急性肺源性心脏病正确答案：A参考解析：肺气肿易并发自发性气胸。在确诊COPD的基础上，如有突然加剧的呼吸困难，伴明显的胸痛、发绀，听诊患侧肺呼吸104、配伍题代酸+代碱（）呼碱+代碱（）呼碱+代酸（）呼酸+代碱（）呼酸+代酸（）A.Na+140mmolL，K+5.0mmolL

41、，HCO-317mmolL，PaCO50mmHg，pH7.15B.Na+140mmolL，K+3.4mmolL，Cl-92mmolL，HCO-340mmolL，PaCO67mmHg，pH7.40C.Na+135mmolL，K+3.0mmolL，Cl-93mmolL，HCO-332mmolL，PaCO30mmHg，pH7.65D.Na+140mmolL，K+3.5mmolL，Cl-107mmolL，HCO-313mmolL，PaCO15mmHg，pH7.56E.Na+140mmolL，K+3.5mmolL，Cl-95mmolL，HCO-325mmolL，PaCO40mmHg，pH7.40正确答案

42、：E,C,D,B,A105、多选有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）A.语颤增加B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低E.病变处叩诊呈浊音正确答案：A, C, D参考解析：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及湿性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。106、单选下列哪项检查能够确诊闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（）A.肺CT可见双肺网状间质阴影或肺泡性浸润影B.支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增加C.胸腔镜下肺活检小气道内有结缔组织栓，肺泡内形成肉芽组织

43、D.实验室检查血白细胞增多、C反应蛋白阳性E.肺部可闻及Velcro啰音正确答案：C107、单选?男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者患有的疾病为（）A.急性细支气管炎B.慢性支气管炎合并肺气肿C.肺癌D.石棉肺E.间质性肺炎正确答案：B108、多选支气管哮喘发作时可出现下列哪些临床表现（）A.强迫端坐位呼吸B.呼吸动度增大、呈吸气位C.出现严重呼气性呼吸D.语音震颤增强E.大汗淋漓伴发绀正确答案：A, C, E109、单选哮喘重度发作经住院治疗缓解后，下列哪种药物适用于巩固治疗、预防复发（）A.泼尼松口服B.丙酸倍氯米松吸入C.沙丁胺醇吸入D.酮替酚口服E.色甘酸钠吸入正确答案：B110、单选患者，男性，45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A.左肺肺炎B.肺脓肿C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案：C111、单选慢性肺源性心脏病急性发作期应首选的治疗方法是（）A.抗感染B.止咳化痰C.吸氧D.糖皮质激素E.利尿正确答案：A112、单选对于原发