肌无力危象患者的护理.docx

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1、肌无力危象患者的护理重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是一种横纹肌神经肌肉接 头点处传导障碍的自身免疫性疾病，以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或 用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和 呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一 神经受损时出现的麻痹表珊。重症肌无力危象指肌无力症状突然加重, 出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者口。2009年1 月2011年12月收治的32例MGC患者的临床观察和护理情况报告如 下：1.资料与方法1. 1临床资料2009年1月2011年12月我院收治重症肌无力危象患者32例， 其中男17例，女

2、性15例,年龄3769岁，平均45中岁。1. 2治疗方法所有患者采用抗胆碱能酶药物和丙种球蛋白进行治疗，同时进行 抗感染治疗。并使用无创机械通气治疗，设定初始吸气正压为8cmH20, 依据患者生理需求和耐受程度逐渐上调至通气明显改善。待患者病情 好转后下调参数，增加间断性停机时间，转为鼻导管通气。同时对患者 进行有效的护理。1.3护理方法1. 3. 1心理护理MG患者住院时间较长,临床症状好好坏坏，导致 患者情绪低落，消极悲观。护理人员要理解、爱护患者,耐心的鼓励患 者,使患者明白只要坚持治疗,本病可以临床痊愈。以减轻患者心理负 担,增强治疗信心。使用呼吸机的患者，医护人员更应予以多关注，了

3、解患者生理和心理的反应，减轻患者的痛苦，使患者早日康复医学教 育I网搜集整理。1. 3. 2呼吸道护理一定要保持患者呼吸道通畅。本病患者呼吸道 分泌物比较多，呼吸比较困难,要保持呼吸道湿化,协助患者定时翻身、 拍背,必要时吸痰。病房要经常开窗通风换气，并保持适宜的温度湿度, 密切关注患者是否有咽部不适等症状.1. 3. 3卧位护理患者由于肌无力以及需要机械通气等，需要长期 卧床，所以一定要注意卧位的舒适。予以患者气垫床。侧卧时背部垫软枕，侧翻的肢体及胭窝处也均应放软枕，以使患 者的肢体没有悬空感。并且因为有气管插管，患者枕头不应过高。并 经常帮助患者活动肢体,减轻因长期卧床产生的不适感。保持被

4、褥的 平整、干燥。1.3. 4饮食及生活护理五味入口，藏于胃，以养五藏气”。营养 不足影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，过量又可损伤脾胃，日久 导致体质下降，因此，患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配，以增 强体质，正气旺盛，使本病尽快康复。本病的发病与过度劳累有很大关 系，患者往往日夜操劳,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致本病发 生和发展，因此本病患者在恢复过程中，一定要起居有常，劳逸结合， 只有这样才能配合药物治疗,逐步增台体质，早日恢复。L4统计学分析数据采用SPSS 13. 0进行分析,t检验,P2 .结果经过治疗和积极有效的护理，患者的血气指标和生命体征有了显 着改善，治疗前后比

5、较，差异有统计学意义（P3 .讨论重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，其 确切的发病机理目前仍不明确，大量的研究发现,重症肌无力患者神 经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体fAchR数目减少，受体部位 存在抗AchR抗体,且突触后膜上有IgG和c3复合物的沉积。并且证 明，血清中的抗AchR抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效 的AchR数目的减少，是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产 生的主要场所，因此,本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以，调 节人体AchR,使之数目增多，化解突触后膜上的沉积,抑制抗AchR抗 体的产生是治愈本病的关键。重症肌无力危象是肌无力患者因呼吸、 吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征,是一种危急状态,病死率较 高。因此,密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键。