吸氧术—医学演示文稿 PPT课件.ppt

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1、氧气疗法的定义及适应症氧气疗法的定义及适应症缺氧的分类缺氧的分类缺氧程度的判断及氧流量的选择缺氧程度的判断及氧流量的选择氧疗的目的氧疗的目的氧气浓度的计算方法氧气浓度的计算方法各种不同的氧疗方式各种不同的氧疗方式氧疗的操作要点氧疗的操作要点氧疗过程中的监护氧疗过程中的监护氧疗的副作用氧疗的副作用特殊病人的氧疗方法特殊病人的氧疗方法 通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因的缺度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。命活动的一种

2、治疗方法。低张性缺氧低张性缺氧 2 2 血液性缺氧血液性缺氧 3 3循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧 4 41 11 1 低张性缺氧低张性缺氧 2 2 血液性缺氧血液性缺氧 3 3循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧 4 41 11 1主要特点：动脉血氧分压降低，动脉血主要特点：动脉血氧分压降低，动脉血 氧含量减少，组织供氧不足。氧含量减少，组织供氧不足。常见：高山病、慢阻肺、先心病等常见：高山病、慢阻肺、先心病等 低张性缺氧低张性缺氧 2 2 血液性缺氧血液性缺氧 3 3循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧 4 41 11 1主要特点：血红蛋白数量减少或性质改主要特点：血红蛋

3、白数量减少或性质改 变，造成血氧含量降低或血变，造成血氧含量降低或血 红蛋白结合的氧不易释放所致。红蛋白结合的氧不易释放所致。常见：贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋常见：贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋 白症等。白症等。低张性缺氧低张性缺氧 2 2 血液性缺氧血液性缺氧 3 3循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧 4 41 11 1其特点：由于组织血流量减少使组织供其特点：由于组织血流量减少使组织供 氧量减少所致氧量减少所致常见：休克、心力衰竭等常见：休克、心力衰竭等 低张性缺氧低张性缺氧 2 2 血液性缺氧血液性缺氧 3 3循环性缺氧循环性缺氧组织性缺氧组织性缺氧 4 41 11 1其特点：

4、由于组织细胞利用氧异常所致其特点：由于组织细胞利用氧异常所致常见：氰化物中毒、大量放射线照射常见：氰化物中毒、大量放射线照射 等等 缺氧分度缺氧分度 PaO2指标指标 Sao2指标指标氧流量选择氧流量选择轻度低氧血症轻度低氧血症 50mmHg 80%1-2L/min中度低氧血症中度低氧血症 30-50mmHg 60-80%2-4L/min重度低氧血症重度低氧血症 30mmHg 60%4-6L/minPaO2表示动脉血氧分压动脉血氧分压。是指以物理状态溶解在血浆是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力内的氧分子所产生的张力。Sao2动脉血氧饱和度是指氧含量与动脉血氧饱和度是指氧含量与氧容量

5、氧容量的百分比。的百分比。提高肺泡氧分压，氧弥散能力提高肺泡氧分压，氧弥散能力增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的低氧血症及组织缺氧的低氧血症及组织缺氧吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4氧流量（氧流量（L/min）急性左心衰患者：急性左心衰患者：5L/min氧气吸入氧气吸入单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气头罩法氧气头罩法氧气枕法氧气枕法单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气头罩法氧气头罩法氧气枕法氧气枕法方法方法:将鼻导管自一侧鼻孔插至鼻咽部，约将

6、鼻导管自一侧鼻孔插至鼻咽部，约 鼻尖到耳垂的鼻尖到耳垂的2/3长度。长度。特点：节省氧气，但长时间应用因刺激鼻粘特点：节省氧气，但长时间应用因刺激鼻粘 膜会使病人感觉不适。膜会使病人感觉不适。单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气头罩法氧气头罩法氧气枕法氧气枕法 方法：将特制的双侧鼻导管插入鼻孔内约方法：将特制的双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm。特点：病人无不适，特点：病人无不适，适于长期使用。适于长期使用。单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气头罩法氧气头罩法氧气枕法氧气枕法方法：将鼻塞塞

7、入鼻前庭内给氧。方法：将鼻塞塞入鼻前庭内给氧。特点：刺激小，病人较为舒适，且鼻孔特点：刺激小，病人较为舒适，且鼻孔 可交替使用。可交替使用。单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气头罩法氧气头罩法氧气枕法氧气枕法 方法：将面罩置于病人的方法：将面罩置于病人的 口鼻部供氧，氧气口鼻部供氧，氧气 自下端输入，呼出自下端输入，呼出 气体从面罩两侧排出。气体从面罩两侧排出。特点：氧的弥散功能好，特点：氧的弥散功能好，适于适于6-8L/min。单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气头罩法氧气头罩法氧

8、气枕法氧气枕法 方法：将病人头置于头罩内，罩上方法：将病人头置于头罩内，罩上面有多个孔，可以保持一定的氧面有多个孔，可以保持一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部浓度、温度和湿度。头罩与颈部 之间要保持适当的之间要保持适当的空空隙，防止二氧隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。化碳潴留及重复吸入。特点：适用于小儿。特点：适用于小儿。单侧鼻导管吸氧法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧气头罩法氧气头罩法氧气枕法氧气枕法 方法：将氧气枕垫在病方法：将氧气枕垫在病 人头下供氧。人头下供氧。特点：适于短时间供氧。特点：适于短时间供氧。做好评估工作做好评估工作做好核对和解释

9、工作做好核对和解释工作使用氧气掌握使用氧气掌握先开氧气调试，再连接病人先开氧气调试，再连接病人停用氧气掌握停用氧气掌握先分离，后关流量开关先分离，后关流量开关最后处理用物，做好消毒最后处理用物，做好消毒 了解患者病情、意识、生命体征了解患者病情、意识、生命体征 观察患者呼吸状态有无喘憋呼吸困难，观察患者呼吸状态有无喘憋呼吸困难，测呼吸频率测呼吸频率 查看血气报告，监测血氧饱和度查看血气报告，监测血氧饱和度 做好患者、环境、护士及用物准备做好患者、环境、护士及用物准备 缺氧症状有无改善缺氧症状有无改善实验室检查标准：实验室检查标准：PaO2 95-100mmHg PaCO2 35-45mmHg

10、Sao2 95%检查氧气装置：有无漏气、是否通畅检查氧气装置：有无漏气、是否通畅 观察氧疗有无副作用发生观察氧疗有无副作用发生氧中毒氧中毒肺不张肺不张呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生晶状体纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制氧中毒氧中毒肺不张肺不张呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生晶状体纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制其特点：肺实质的改变。其特点：肺实质的改变。主要症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感继而主要症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感继而 出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。干咳。预防措施：预防措施：通过通过血气血气分析，动态观察氧疗的分析

11、，动态观察氧疗的治治疗效果。疗效果。氧中毒氧中毒肺不张肺不张呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生晶状体纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制其特点：肺泡内氮气被大量置换，一旦气管阻塞其特点：肺泡内氮气被大量置换，一旦气管阻塞 时，其所属肺泡的氧气被肺循环迅速吸时，其所属肺泡的氧气被肺循环迅速吸 收，引起肺不张。收，引起肺不张。主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改预防措施：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改 变体位、姿势，防止分泌物阻塞。变体位、

12、姿势，防止分泌物阻塞。氧中毒氧中毒肺不张肺不张呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生晶状体纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制其特点：干燥的氧气吸入呼吸道，使肺纤其特点：干燥的氧气吸入呼吸道，使肺纤 毛运动减弱。造成呼吸道分泌物毛运动减弱。造成呼吸道分泌物 粘稠不易咳出。粘稠不易咳出。预防措施：吸氧前先湿化再吸入。预防措施：吸氧前先湿化再吸入。氧中毒氧中毒肺不张肺不张呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生晶状体纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制其特点：仅见于新生儿，以早产儿多见。其特点：仅见于新生儿，以早产儿多见。吸入高浓度氧所致。吸入高浓度氧所致。视网膜视网膜血管收缩、血管收缩、视

13、网膜纤维化视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。，最后出现不可逆的失明。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。氧中毒氧中毒肺不张肺不张呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生晶状体纤维组织增生呼吸抑制呼吸抑制其特点：其特点：型呼衰的病人由于型呼衰的病人由于Paco2长期处于长期处于 高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳 的敏感性，吸入高浓度的氧后，解除的敏感性，吸入高浓度的氧后，解除 缺氧对呼吸中枢的刺激作用，使呼吸缺氧对呼吸中枢的刺激作用，使呼吸 抑制加重，甚至呼吸停止。抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施：给予低浓度、低流量、持续给氧。预防措施：给予低浓度、低流量、持续给氧。肺心病的氧疗方法肺心病的氧疗方法 低浓度、低流量低浓度、低流量1-2L/min，持续给氧，持续给氧急性肺水肿病人的氧疗方法急性肺水肿病人的氧疗方法 高流量高流量5-6L/min，吸氧浓度，吸氧浓度40-60%并给予并给予30-50%酒精湿化氧气吸入酒精湿化氧气吸入