北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表.docx

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1、门校名科称期 部 聃日 管 报报 去学姓学申填北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表二级学科（中学语文） 新的职称名称2017年 月 日北京市人力资源和社会保障局制填表说明1、本表第1至15页由本人填写。第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页 填写内容以取得现职务以来的情况为主。2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评 价。在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。开课日期课程内容（年级、科目、章节、课题）目的 要求开课范围（市、区、县、校）听课人数0000.00初三年级语文X册 X

2、XXXXX公开课国家级200人观摩课 市级50人成绩及效果一等奖成绩突出（得到好评）示范课 区级50人校级50人任现职以来参加教（科）研活动，编写教材情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致日 期参加教研、科发表论（译）著、编写教材、教学参考书、经验总结等0000. 00成果题目教研XXXXX科研XXXXX研、实验等及何时在何刊物发 表或在何处交流0000.00 XXXX发表0000.00 XXXX交流本人承担的部分全部部分片段任现职以来指导、培养教师情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期0000. 000000. 00指导何校何人指导内容指导形式XXXXXX学校张虹语文

3、课XXXXX 指导备课成绩及效果市级一等奖听课评课成绩突出说课研讨效果显著任现职以来组织指导教育、教学科研情况（指导是指你发挥的带头作用）对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期所任职务教（科）研内容参加人数成绩及效果0000. 000000. 00区教研组长写上具体内容兼职教研员培训专家任现职以来组织指导课外活动情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期组织名称参加人数一学期 活动次数活动内容0000. 000000. 00作文组20人18次怎样写好成绩及效果朗诵组朗诵技巧指导XXX获得校级一等奖任现职以来组织教育教学、学校管理思想研讨会情况对照历年考核表，与同年考核表

4、填写的内容一致起止日期组织单位名称参加人数活动内容成绩及效果0000. 000000. 00写上具体内容内容制作XXX课件制作XXX教具成绩及效果任现职以来获其他教育、教学、教育教学管理工作成果（包括改革、自制教具等）时间0000. 000000. 00组织XXX课改研讨活动课改文章XXX区一等奖起止时间2011.012015. 122016.012017.9任现职务以来参加继续教育情况在何处学习进修学习内容海淀教委海淀教委“十二五”继续教育“十三五”继续教育累计学时（学分）按实际写按实际写考试考核结 果合格合格申报人任现职务以来，参加继续教育累计 学时（学分）学校初级考评小组评价意见（有学校

5、初评委的填）（从师德、专业知识水平、教育教学和教研能力、工作业绩、履行职责等方面评价并提出推荐意见）经本校初级考评小组综合考核，采取无记名投票表决，推荐同志参加中小学教师职务系列 学科职务任职资格评审O初级考评小组负责人（签章）:上传手写签名学校公章（无初评委的学校，只填写考核年度及考核等次）考核年度2011 /2012年度2012/2013年度年2013/2014年度月 日2014/20152015/2016年度年度考核等次与考核表一致区高级教师职务评审委员会意见本评审委员会共有委员人。本次会议出席人，缺席人，符合规定人数。表决同意反对弃权是否结果 人数人数人数通过经北京市区中小学教师系列高

6、级专业技术职务评审委员会评审，采取无记名投票表决，确认同志取得中小学教师职务系列学科职务任职资格。任职资格自年月日起开始计算。主任委员（签章）：评审委员会（盖章）年月日职务任职资格 证书编号备注同意 人数必须大于出席人数不同意的三分之人数弃权 人数谢谢阅读总人数应出席的人数出席人数必须大于应出席 人数的三分之二表决结果4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备注栏内。评审过程中及评审后 发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。如所述内容较多，可能超出给出 的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。6、相关负责部门制定权限内各类评议表

7、的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件 归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。*不能空项，没有内容的栏目写“无，打印2份。页数格式不能变，不能加页不能串行。申 报 人姓名性出生年月身份证号码概 况0000.00 颗教师资格类型与刑够格证一致证书编号贝占照片（1时）参加工作时间1987.07担（兼）任行政职务从事教育教学工作年限29与第2页第3歹卜致班主任年限政治面貌29 （28）期2曦6歹极颗（脉现职称情况任职资格名称NO市（心徽师）取得时间0000.00授予单位证书编号学历学位学习起止时间毕业院校所学专业毕业证书编号学 历 情 况博士0000. 00硕士研究生0000. 00与提供的学历证

8、书内容一致首都师范大学本科无初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件现任教年级及学科初三年级语文外语水平乡村学校或一般学校任教经历计算机水平某年某月一某年某月、某校、 某学科、全年总课时（找其中一 年够160课时就行）高级的 填写，一级的可填可写“无”受奖励或处分情况建议:从高级别开始填写（任现职以来）是否破格一般为否破格理由备注不填工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限教学工作年限其中教育教学管理工作年限担任班主任工作年限聘用岗位等级1998. 091999.071999. 092000. 07XXXX

9、中学初三年级语文XXXX中学初二年级语文1 不填写1 不填写不填写1998. 092000. 07XXXX中学初三年级语文2 不填写不填写2015. 092016. 07行距：固定值，13中间的年限不要累计任现职以来累计181818参加工作以来累计同第一页2929同第一页29本人总结（任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）题目（可有可无）任现职以来的XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

10、XXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX师德建设教书育人围绕这六个方面的情况来谈。课程教学教育教学研究教育教学管理工作业绩履行职责不能跨页、加页。上传手写签名（签名）本人申报任职资格：系

11、统自动生成年 月 日系统自动生成任现职以来完成教学工作情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致何年何月至任何教何年何月研职务讲授课程名称0000. 00000. 00教研组成员教研组长语文，或具体写总课时I周课时15E1及年纵初成绩及效果与核要考表得于课寸不低4H显著优秀好评只要前面填写了一 个时间段的工作情 况，后面的成绩效 果栏必须有单位填 写的评语或评价， 不得空白任现职以来完成教育/教育管理工作情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致何年何月至何年何月0000. 000000. 000000. 000000. 00所担任工作名称班主任学生发展部主任初三1班全校成绩及效果起始

12、时间在任 现职以后；班主任年限：任现职后担任 班主任工作满 3年；时间段与第2 页班主任工作 相符；文件中规定视同为班主任的也写 在这里【京人社专技发201661号实施 细则】担任年级组正副组长，团队干部, 专职从事学生思想政治工作的教 导员、德育副主任、德育主任、 德育副校长，纳入学校教学计划 且由学校统一安排的课外教育教 学活动指导教师，兼任心理咨询 的专职心理教师的工作年限可计 算为班主任年限。任现职以来获得的荣誉称号、奖励或项目职务何年何月0000. 000000. 00与教育、教学、班主任、教育教学管理工作相关的荣誉称号、奖励或项目职务项目：XXXXX 负责人组长任现职以来公开课（观摩课、示范课、辅导课等）等情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致