北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表.doc

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除北京市中小学教师专业技术职务任职资格评审申报表主管部门 学 校 全 称 姓 名 学 科 二级学科（中学语文） 申报职称 新的职称名称 填报日期 2017 年 月 日北京市人力资源和社会保障局 制填 表 说 明1、本表第1至15页由本人填写。第2页填写内容从参加工作时填起，第3至15页填写内容以取得现职务以来的情况为主。2、“学历情况”栏目应填写国家教育行政主管部门承认的中专以上学历。3、教师所在学校初级考评小组对申报人所填写内容审核，对申报人工作情况作出评价。在推荐栏内加盖学校公章，申报表盖骑缝章。4、对于需要特别说明的内容，申报人可填写在首页备

2、注栏内。评审过程中及评审后发现的问题，由相关负责部门填写在末页备注栏内。5、填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。如所述内容较多，可能超出给出的栏目面积，请选择重要内容填写，不得另加附页。6、相关负责部门制定权限内各类评议表的顺序及编号，评审结束后评议表作为附件归入本人档案，在申报表末页备注栏内注明。*不能空项，没有内容的栏目写“无”。打印2份。页数格式不能变，不能加页不能串行。 【精品文档】第 - 37 - 页申 报 人 概 况姓名性别出生年月0000.00民族 贴照片（1吋）身份证号码教师资格类型与教师资格证一致证书编号参加工作时间1987.07从事教育教学工作年限29与第2页第3列一

3、致班主任年限29（28）与第2页第6列一致担（兼）任行政职务无政治面貌中共党员 （群众）现职称情况任职资格名称取得时间授予单位证书编号二级教师（一级教师）0000.00学历情况学历学位学习起止时间毕业院校所学专业毕业证书编号博士高0000.000000.00首都师范大学硕士研究生低与提供的学历证书内容一致本科无初始学历是中专、中师的要填，所有填写在这的学历，都要提供复印件现任教年级及学科初三年级 语文乡村学校或一般学校任教经历某年某月-某年某月、某校 、 某学科 、全年总课时（找其中一年够160课时就行）高级的 外语水平计算机水平填写，一级的可填可写“无”受奖励或处分情况建议：从高级别开始填写

4、（任现职以来）是否破格一般为否破格理由无备注不填工作经历（从参加工作时填写）何年何月至何年何月在何地、何单位任何职（何年级、何课）或学习任教师专业工作年限其中担任班主任工作年限聘用岗位等级教学工作年限教育教学管理工作年限1998.091999.07XXXX中学 初三年级 语文111不填写 1999.092000.07XXXX中学 初二年级 语文111不填写不填写1998.092000.07XXXX中学 初三年级 语文222不填写不填写2015.092016.07中间的年限不要累计专技11级行距：固定值，13任现职以来累计181818参加工作以来累计同第一页29 29同第一页29本 人 总 结（

5、任现职以来师德建设、教书育人、课程教学、教育教学研究、教育教学管理工作业绩及履行职责的情况）题 目（可有可无）XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

6、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX任现职以来的师德建设教书育人课程教学 围绕这六个方面的情况来谈。教育教学研究教育教学管理工作业绩履行职责 不能跨页、加页。 上传手写签名 _（签名） 本人申报任职资格： 系统自动生成 年 月 日 系统自动生成任现职以来完成教学工作情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致何年何月至何年何月任何教研职务讲授课程名称年级周课时总课时成绩及效果0000.00000.00教研组成员语文，或具体写初三15600好教研 组长不得低于4课时要与考核表一致显著优

7、秀好评只要前面填写了一个时间段的工作情况，后面的成绩效果栏必须有单位填写的评语或评价，不得空白任现职以来完成教育/教育管理工作情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致何年何月至何年何月所担任工作名称班 级成绩及效果0000.000000.00班主任初三1班0000.000000.00学生发展部主任全校起始时间在任现职以后；班主任年限：任现职后担任班主任工作满3年；时间段与第2页班主任工作相符；文件中规定视同为班主任的也写在这里【京人社专技发201661号实施细则】担任年级组正副组长，团队干部，专职从事学生思想政治工作的教导员、德育副主任、德育主任、德育副校长，纳入学校教学计划且由学校统一

8、安排的课外教育教学活动指导教师，兼任心理咨询的专职心理教师的工作年限可计算为班主任年限。任现职以来获得的荣誉称号、奖励或项目职务何年何月与教育、教学、班主任、教育教学管理工作相关的荣誉称号、奖励或项目职务0000.000000.00项目：XXXXX 负责人 组长 任现职以来公开课（观摩课、示范课、辅导课等）等情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致开课日期课 程 内 容（年级、科目、章节、课题）目 的要 求开 课 范 围（市、区、县、校）听 课 人 数成绩及效果0000.00初三年级 语文 X册 XXXXXX公开课国家级 200人一等奖观摩课市级 50人成绩突出（得到好评）示范课区级 5

9、0人校级 50人任现职以来参加教（科）研活动，编写教材情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致日 期参加教研、科研、实验等及成果发表论（译）著、编写教材、教学参考书、经验总结等题 目何时在何刊物发表或在何处交流本人承担的部分0000.00教研XXXXX0000.00XXXX 发表 全部科研XXXXX0000.00XXXX 交流部分片段任现职以来指导、培养教师情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期指导何校何人指导内容指导形式成绩及效果0000.000000.00XXXXXX学校 张虹语文课XXXXX 指导备课市级一等奖听课评课成绩突出说课研讨效果显著任现职以来组织指导教育、

10、教学科研情况（指导是指你发挥的带头作用）对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期所任职务教（科）研内容参加人数成绩及效果0000.000000.00区教研组长写上具体内容兼职教研员培训专家任现职以来组织指导课外活动情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期组织名称参加人数一学期活动次数活动内容成绩及效果0000.000000.00作文组20人18次怎样写好朗诵组朗诵技巧指导XXX获得校级一等奖任现职以来组织教育教学、学校管理思想研讨会情况对照历年考核表，与同年考核表填写的内容一致起止日期组织单位名称参加人数活动内容成绩及效果0000.000000.00写上具体内容任现职以

11、来获其他教育、教学、教育教学管理工作成果（包括改革、自制教具等）时间内容成绩及效果0000.000000.00制作XXX课件制作XXX教具组织XXX课改研讨活动课改文章 XXX 区一等奖任现职务以来参加继续教育情况起止时间在何处学习进修学习内容累计学时（学分）考试考核结 果2011.01 2015.12海淀教委“十二五”继续教育按实际写合格2016.01 2017.9 海淀教委“十三五”继续教育按实际写合格申报人任现职务以来，参加继续教育累计_学时（学分）学校初级考评小组评价意见（有学校初评委的填）（从师德、专业知识水平、教育教学和教研能力、工作业绩、履行职责等方面评价并提出推荐意见）经本校初

12、级考评小组综合考核，采取无记名投票表决，推荐_同志参加中小学教师职务系列_学科_职务任职资格评审。初级考评小组负责人（签章）： 上传手写签名 学校公章年 月 日（无初评委的学校，只填写考核年度及考核等次）考核年度2011 /2012 年度2012 / 2013 年度2013/2014 年度2014/2015 年度2015 /2016 年度考核等次与考核表一致总人数出席人数表决结果备 注应出席的人数必须大于应出席人数的三分之二同 意人 数必须大于出席人数的三分之二不同意人 数弃 权人 数区高级教师职务评审委员会意见本评审委员会共有委员 人。本次会议出席 人，缺席 人，符合规定人数。表决结果同意人数反对人数弃权人数是否通过经北京市_区中小学教师系列高级专业技术职务评审委员会评审，采取无记名投票表决，确认_同志取得中小学教师职务系列_学科_职务任职资格。任职资格自_年_月_日起开始计算。主任委员（签章）： 评审委员会（盖章）年 月 日职务任职资格证书编号备 注