病室治疗室、处置室、换药室医院感染管理制度.docx

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1、病室治疗室、处置室、换药室医院感染管理制度1 .治疗室1.1 布局1.1.1 应有纱门纱窗、治疗台、治疗车、治疗盘、无菌物品存放柜、各类注射药物存放柜、 空气消毒设施、冰箱、检液灯等；墙上可挂药物配伍禁忌表及三查七对内容和皮试液的配制 方法等。1.1.2 治疗室分区1.1.2.1 相对无菌区：本区内有配制静脉注射液体和肌肉注射药物操作台，并放有无菌物 品柜等。1.1.2.2 清洁区：存放治疗车、治疗盘等。1.2 监控措施1.2.1 治疗室每日上、下午各通风一次，每日采用紫外线或空气消毒机进行空气消毒30 60分钟并予以登记签名，有空气动静两用消毒净化装置的，有人情况下应在动态条件下使用。 坚持

2、每日湿式清洁消毒地面和物体表面，每月一次空气细菌培养并保存结果，对不合格的情 况要及时查找原因并认真整改后及时复查。1.2.2 工作人员进入治疗室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人员不得进入治疗室。1.2.3 工作人员做治疗时需戴口罩、帽子，铺好无菌盘，抽出的药物不得超过2小时，开 启的各种溶媒使用不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装。1.2.4 无菌持物钳及持物筒提倡使用干筒，每4小时更换一次。盛乙醇、络合碘的容器如 非一次性使用，每周需更换2次并高压灭菌，容器内剩余消毒剂应全部废弃。1.2.5 皮试盘内的抢救盒应每周检查一次，用物是否齐全、药物的有效期、无菌物品的有 效期。1.

3、2.6 治疗车上的物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区。进入病区的治疗车应 配有快速手消毒剂。1.2.7 治疗室应保持整洁，其消毒、供应、保管均应专人负责，无菌物品与非无菌物品应 分开放置并且有明显标志。1.2.8 使用无菌物品时，应严格执行无菌操作。1.2.9 治疗护士每日要检查各种无菌物品的消毒日期及治疗盘内的物品是否备齐，并使备 用物品呈备用状态。2 .处置室2.1 布局2.1.1 应有纱门、纱窗、给药柜、各种物品的消毒容器、医疗废物临时存放容器，清洁物 品的存放柜，非接触式水龙头洗手设施、六步洗手法图标等。2.1.2 处置室的分区2.1.2.1 清洁区：存放口服药柜，药车，已消毒

4、物品等。污染区：对治疗、护理操作后的物品回收分类处理等。2.2监控措施：2.2.1 如用“84”消毒液进行物品及平面消毒，应每日更换、测试浓度并予以登记签名。2.2.2 废物分类正确，标示清楚，锐器要使用锐器盒，注射器、输液器的针头要投入锐器 盒，输液器要毁形，存放废物的容器要保持清洁，并按要求套上相对应的塑料袋，对统一处 理的注射器、输液器等要登记并签名。3.换药室3.1 布局3.1.1 换药室应通风，防蚊蝇，采光好，墙面、地面光洁便于消毒，室内清洁区、污染区 分开，有条件时，清洁伤口与感染伤口换药分室或分区。3.1.2 室内安装通风、消毒设施，非手接触式水龙头洗手池、感染性废物临时储存容器

5、。3.2 监控措施3.2.1 换药室要做到环境整洁，室内定时通风换气，每日采用紫外线或空气消毒机进行空 气消毒3060分钟并予以登记签名，有空气动静两用消毒净化装置的，有人时应在动态条 件下使用。坚持每日湿式清洁消毒地面和物体表面，每季度一次空气细菌培养并保存结果， 对不合格的情况要及时查找原因并认真整改后及时复查。3.2.2 地面应湿扫，每日用含有效氯500mg/L的消毒液拖地两次，清洁工作后约30分钟 再开始换药，有污染时及时使用含有效氯1000mg/L的消毒液拖地；并做到严禁抽烟和随地 吐痰。3.2.3 换药室尽量减少人员走动，关闭门窗，减少室内空气流动，开放动态消毒机，防止 细菌随灰尘

6、落入伤口；换药顺序应遵循先换清洁伤口，后换污染伤口。3.2.4 工作人员操作时应严格遵守无菌操作规程，必须戴好帽子、口罩，穿好工作服，不 留长指甲，不戴戒指等。3.2.5 换药车或换药桌，应每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭2次，如遇有脓液、 血液污染时应加大消毒液剂量并延长作用时间。换药车上的物品应排放有序，上层为清洁区， 下层为污染区，防止交叉感染。3.2.6 使用无菌镶子或持物钳夹取无菌物品，镶子或持物钳用后应立即放回持物筒内，勿 在空气中暴露过久，更不能夹取无菌物品来回走动。禁止用此持物钳或镜子夹取油纱布。3.2.7 工作在操作时严格执行无菌操作。器械盒、药瓶、敷料缸取物后应随手盖上。置于 容器中的棉球、纱布等一经打开，保存时间不超过24小时。3.2.8 使用过的可复用换药器械，病房做初步冲洗后由消毒供应中心统一回收清洗消毒, 高压蒸汽灭菌后使用。3.2.9 给每位病人换药后，换药者应该用洗手液在流动水下按“六部洗手法”洗手或快速 消毒液擦手，应戴一次性手套，必要时戴无菌手套。3.2.10 遇有特殊感染的病人（如多重耐药金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、破伤风杆菌 等）的病人换药时，工作人员须穿隔离衣，戴手套，安排病人在最后换药，尽量使用一次性 的换药器械。