心血管内科主治医师资格笔试相关专业知识试卷及答案解析 (8)：神经内科.doc

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1、内科主治医师考试辅导 相关专业知识2020年神经内科章节练习一、A11、以下不属于血管性痴呆的临床表现的是A、记忆障碍B、行为异常C、精神症状D、遗忘事件的情况严重E、人格改变2、属于脑血管病病人智能损害早期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、逆行性遗忘D、远事遗忘E、近事遗忘3、属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、近事遗忘D、逆行性遗忘E、记忆障碍4、血管性痴呆的定义下述有误的是A、可突然起病，呈波动进程B、皮质下小血管病变亦可导致血管性痴呆C、不包括心脏因素引起的临床痴呆D、患者常有自觉症状E、CT可显示梗死灶5、根据痴呆患者的临床表现，Hachin

2、ski评分量表达到多少分即提示血管性痴呆A、3B、5C、7D、10E、126、血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为A、非对称性血流低下B、局限性血流低下C、脑梗死D、斑片状损害E、脑萎缩7、针对血管性痴呆，治疗的核心原则是A、改善血管性认知障碍B、降低颅内压C、舒张脑血管D、控制血压E、治疗心脑血管疾病8、卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查A、血清电解质B、血清乳酸脱氢酶C、肾功能D、血常规E、肝功能9、癫痫持续状态应该是A、全面强直-阵挛性频繁发生，持续24小时B、连续的失神发作C、局部抽搐持续数小时或数日D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E、全面强直-阵挛性发作频繁发生，

3、伴意识持续不清10、抢救癫痫持续症状的患者，首选A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、氯丙嗪肌肉注射E、苯巴比妥钠肌内注射11、癫痫样波不包括A、棘慢综合波B、尖波C、棘波D、多棘慢综合波E、慢波12、关于对阿尔茨海默病的描述错误的是A、隐袭起病的、持续进行的智能衰退B、是老年期痴呆中最主要疾病之一C、出现震颤麻痹、消瘦和（或）惊厥发作D、早期可出现幻觉妄想E、Hachinski缺血评分量表7分13、阿尔兹海默病的早期症状主要为A、性格改变B、记忆减退C、情绪急躁易怒D、幻觉E、妄想14、阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是A、临床资料分析B、MRI示广泛脑萎缩C、PS-1或

4、PS-2基因突变D、神经心理学检查E、临床资料分析结合神经心理学检查15、阿尔兹海默病的病理改变描述错误的是A、在脑神经细胞内发现大量的Tau蛋白沉积B、进行性神经元损伤C、神经原纤维缠结D、胆碱能神经递质减少E、全身血管变细16、以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是A、记忆/认知能力下降是主要表现B、早期，近记忆减退是首发症状C、早期，近、远记忆继续减退，出现虚构D、中期，近、远记忆继续减退，出现虚构E、晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁17、阿尔兹海默病的主要表现是A、记忆/认知能力下降B、视神经损害C、听神经损害D、脑神经损害E、记忆丧失18、帕金森病

5、一般不出现A、美多芭治疗有效B、单侧起病，逐渐波及对侧C、震颤和动作迟缓D、偏瘫和偏身感觉障碍E、姿势反射消失19、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的A、震颤，肌张力增高，慌张步态B、震颤，面具脸，肌张力增高C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高D、震颤，肌张力增高，运动减少E、震颤，面具脸，运动减少20、下列不是帕金森病典型表现的是A、在肢体主动运动时震颤加强B、关节被动运动时有肌强直C、睡眠时震颤消失D、面部表情减少E、慌张步态21、只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A、三叉神经运动核B、迷走神经背核C、疑核D、舌下神经核E、动眼神经核22、上运动神经元瘫痪的体征是A、腱反射消失

6、B、浅反射活跃C、肌张力降低D、肌肉萎缩明显E、病理征阳性23、有关运动神经元的描述不正确的是A、可分为下运动神经元型、上运动神经元型和混合型B、下运动神经元型（包括进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹）C、上运动神经元型（原发性侧索硬化症）D、运动神经元即外导神经元，是负责将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺，支配效应器官的活动的神经元E、下运动神经元表现为肢体无力、发紧、动作不灵24、上运动神经元麻痹特点不应有A、肌张力增高B、腱反射亢进C、病理反射阳性D、浅反射消失E、肌肉萎缩明显25、运动神经元病不累及A、小脑浦肯野细胞B、脑神经运动核C、大脑皮层运动神经元D、锥体束E、前角细胞26、

7、以下不属于神经变性病分类的是A、姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩B、进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆C、进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性D、精神失常，如：精神分裂症E、进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调27、神经变性病不包括以下哪个疾病A、帕金森病B、阿尔茨海默病C、Huntington舞蹈病D、脊髓小脑共济失调E、冠心病28、肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是A、脊髓萎缩B、脊髓前角细胞变性C、神经元细胞脱失D、神经元细胞内泛素化包涵体E、神经元细胞颗粒物质沉积29、下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是A、神经炎性

8、斑B、神经原纤维缠结C、神经元缺失D、神经元胶质增生E、神经细胞颗粒物沉积30、关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是A、是老年期最常见的痴呆类型B、多见老年女性C、发生间歇性认知功能障碍D、中枢神经系统退行性病变E、具有家族性的特点31、患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑A、血管性痴呆B、阿尔茨海默病C、额颞叶痴呆D、多系统萎缩E、帕金森32、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及

9、体征完全恢复的时间应在A、24小时内B、28小时内C、36小时内D、48小时内E、72小时内33、以下符合短暂性脑缺血发作影像学改变的是A、CT低密度灶B、CT高密度灶C、MRI T1低信号D、MRI T2高信号E、MRI弥散加权成像高信号34、不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是A、脑动脉瘤B、高血压C、糖尿病D、心脏病E、高脂血症35、短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状、体征应在多少小时内完全消失A、2小时B、6小时C、12小时D、18小时E、24小时36、脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、意识不清B、肢体瘫痪C、头痛D、抽搐E、脑膜刺激征37、在脑血管疾病中，起病速度最快的是A

10、、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、腔隙性脑梗死38、脑栓塞常能导致脑梗死，脑栓塞最常见于以下哪个动脉A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、大脑中动脉D、视网膜中央动脉E、椎-基底动脉39、关于脑出血，最确切的诊断依据是A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影E、均有脑膜刺激征40、下列关于脑出血的治疗中错误的是A、加强护理，注意水与电解质平衡B、情况允许的条件下可手术清除血肿C、降低血压，血压低于平时血压为宜D、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳E、控制脑水肿，预防脑疝41、脑出血最常见的出血血管是A、小脑的齿状核动脉B、基底动脉的旁

11、正中动脉C、大脑中动脉的豆纹动脉D、脉络膜前动脉E、前交通动脉42、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是A、年龄大小B、有否高血压C、脑脊液改变D、有无头痛E、有无偏瘫43、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化44、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C、脑出血的血管最多在豆纹动脉D、脑桥出血多由基底动

12、脉的旁正中动脉破裂所致E、蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见45、下列关于脑血管病说法错误的是A、脑出血急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳B、蛛网膜下腔出血常见的死因是再出血，血管痉挛常引起脑梗死，可引起中枢神经系统永久性损害C、脑血栓80%的患者需要在急性期给予阿司匹林，如果在发病24小时内，年龄75岁以下，可以进行rtPA溶栓治疗D、TIA时如果颈动脉狭窄超过70%，应当采取导管支架治疗或手术斑块切除E、脑血管病时需要在短时间内做头颅CT以区别是出血还是缺血性46、脑血栓形成最常见的病因是A、高血压病B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症47、颈内动脉系统短暂性脑缺血

13、发作的症状可有A、吞咽困难B、运动性失语C、阵发性眩晕D、复视E、交叉性瘫痪48、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球额中回后部B、优势半球中央前回下部C、优势半球角回D、优势半球额下回后部E、颞上回后部49、脑血栓形成的最常见病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症50、大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点A、不伴有颅神经瘫痪B、偏瘫以下肢为重C、为均等性轻偏瘫D、偏瘫以下肢较轻E、上下肢均为0级瘫51、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉52、椎基底

14、动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、眩晕B、眼球运动障碍C、吞咽困难D、失语E、交叉性瘫痪53、对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗A、发病6小时以内B、CT证实无出血灶C、病人无出血体质D、出凝血时间正常E、头部CT出现低密度灶54、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、椎动脉D、大脑后动脉E、基底动脉55、一侧内囊出血出现伸舌偏右提示A、左侧皮质脊髓束损害B、右侧皮质脊髓束损害C、左侧皮质延髓束损害D、右侧皮质延髓束损害E、左侧丘脑损害56、蛛网膜下腔出血的常见并发症不包括A、再出血B、脑血管痉挛C、急性脑积水D、迟发性脑积水E、颅内感染57、蛛网膜下腔出血最常

15、见的病因是A、脑血管畸形B、血友病C、高血压D、脑动脉粥样硬化E、囊性动脉瘤破裂58、对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的A、尽早病因治疗B、便秘者给予肥皂水灌肠C、绝对卧床休息D、给镇静药物E、给予止血药物59、下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助A、头颅CTB、ECTC、MRID、核磁血管成像E、全脑血管造影60、下列面神经炎治疗措施无效的是A、复合维生素BB、糖皮质激素C、抗病毒药物D、物理治疗E、非甾体抗炎药61、急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和A、耳流脓和听力减退B、脑脊液蛋白细胞分离C、发热，脑膜刺激征D、四肢瘫痪E、舌前2/3味觉障碍62、特发性面神经麻痹可表现为A、

16、患侧舌后1/3味觉丧失B、口角歪向患侧C、患侧眼裂变小D、患侧听觉减退E、患侧不能皱额63、面神经炎急性期，下列药较为重要的是A、青霉素B、加兰他敏C、维生素B12D、泼尼松E、甲巯咪唑64、特发性面神经麻痹不应有的症状是A、舌前2/3味觉障碍B、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹C、额纹消失D、Bell（贝尔）现象E、耳后或下颌角后疼痛65、以下不是糖尿病性周围神经病的治疗是A、控制糖尿病B、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英钠C、糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服卡马西平D、促神经代谢和神经营养治疗E、叶酸治疗66、以下哪个是糖尿病性周围神经病最常见的类型A、远端原发性感觉性周围神经病B、自主神经

17、病C、慢性进行性感觉运动自主神经病D、急性或亚急性近端型运动神经病E、脑神经单神经病67、糖尿病性周围神经病有关的发病原因描述错误的是A、为糖尿病导致的周围神经损害B、组织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍C、血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少D、免疫功能异常E、遗传是最主要的原因68、格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻69、格林-巴利综合征的病因可能是A、病毒感染周围神经B、病毒感染脊髓C、脊髓的自身免疫性炎症D、周围神经自身免疫性炎症E、细菌感染周围神经70

18、、吉兰-巴雷综合征不常有的表现为A、双侧周围神经面瘫B、四肢迟缓性瘫痪C、腱反射弱D、肌肉萎缩E、胸4以下传导束性痛温觉障碍71、对于吉兰巴雷综合征，下列不正确的是A、多数病前14周有感冒史或疫苗接种史B、急性或亚急性起病C、均有手套袜子样感觉减退D、常伴有脑神经损害E、起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离明显72、吉兰-巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于A、起病后1周内B、起病后12周C、起病后第23周D、起病后1个月E、起病后2个月73、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于A、特发性面神经麻痹B、三叉神经痛C、症状性癫痫D、面肌抽搐E、典型偏头痛7

19、4、关于周围神经疾病的说法错误的是A、糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长B、糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗C、面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜D、三叉神经痛时卡马西平为首选药E、糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病75、慢性感染性脱髓鞘性多发性周围神经病首选的药物为A、NSAIDsB、糖皮质激素C、环孢霉素AD、硫唑嘌呤E、环磷酰胺76、周围神经病变的治疗最合适的是A、叶酸治疗B、维生素C类药物C、多食用蛋白质类食物D、B族维生素类药物以及进行理疗和康复E、只进行理疗即可77、有关周围神经病

20、变的临床表现描述错误的是A、周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常B、感觉过度或感觉减退C、刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩；损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪D、腱反射异常：常表现为腱反射亢进E、血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿；营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变78、周围神经病变病理改变的有关描述错误的是A、周围神经病变表现为髓鞘和轴索损害B、轴索性损害主要表现为各种形式的轴索变性改变和再生簇形成C、髓鞘病变主要表现为薄髓鞘有髓神经纤维形成和有髓神经纤维洋葱球改变D、周围神经的病理改变可以

21、通过电生理检查反映出来E、周围神经轴索损害时，感觉和运动神经传导速度加快79、头面部的疼痛是由下列何种神经传导的A、三叉神经B、面神经C、交感神经D、视神经E、听神经80、关于原发性三叉神经痛错误的是A、有触发点（扳机点）B、睡眠时疼痛可减少C、疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐D、常伴有角膜反射消失E、一般止痛不易奏效81、原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部感觉减退D、痛性抽搐E、有触发点82、与面颊部感觉有关的脑神经是A、外展神经B、舌咽神经C、三叉神经D、面神经E、滑车神经83、原发性三叉神经痛的治疗应首选A、苯妥英钠B、卡马西平C、氯硝西泮D、纯

22、酒精注射E、神经切断术84、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是A、触发点的存在B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退C、伴有牙齿疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范围小85、有关遗传性运动感觉性神经病的分型描述正确的是A、共分为2型B、共分为3型C、共分为4型D、共分为5型E、共分为6型86、以下有关遗传性运动感觉性神经病型的临床表现中说法不正确的是A、表现为远端肌无力和感觉障碍B、腱反射减弱或消失C、视觉受累表现为视力减退，夜盲，视网膜色素变性，视野缩小，瞳孔异常和白内障D、可有神经性耳聋E、婴儿型在婴儿后期至儿童前期起病，还可有抽搐和肌张力增高87、遗传性运动感觉性神经病型的首发症状中

23、不常发生下列哪项A、下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马蹄内翻及爪形趾B、跟腱反射早期消失C、感觉障碍显著D、可出现爪形手及手部轻微感觉障碍E、以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍88、以下哪项不属于遗传性运动感觉性神经病分类的是A、遗传性运动感觉性神经病型B、遗传性运动感觉性神经病型C、遗传性运动感觉性神经病型D、遗传性运动感觉性神经病型E、遗传性运动感觉性神经病型89、中毒性神经病晚期最易发展为A、纤维素样坏死病变B、节段性脱髓鞘病变C、Wallerian变性D、轴索超微结构改变E、洋葱球样结构形成90、Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及A、眼外肌麻痹B

24、、肢体麻木C、手足出汗D、迟缓性瘫痪E、排尿障碍91、原发性三叉神经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围学说，其认为病因是A、压迫所致B、异常放电C、异位冲动D、神经传导形成短路E、形成伪突触92、原发性三叉神经痛是以下列哪项为主要特征A、痛性抽搐B、痛性扳机点C、持续钝痛D、贝尔征E、突发突止短暂剧痛93、关于三叉神经痛病因的周围学说，其认为病变是位于A、半月神经节到脑桥间B、三叉神经局部髓鞘C、相邻轴索纤维突触D、神经轴索内的线粒体E、Ranvier结附近94、贝尔麻痹是指A、三叉神经痛B、面神经炎C、多发性神经病D、吉兰巴雷综合征E、运动轴索性神经病95、面神经炎所导致的面瘫属于A、上运

25、动神经元瘫痪B、下运动神经元瘫痪C、单瘫D、偏瘫E、截瘫96、面神经炎最常见于哪一种病毒感染A、鼻病毒B、呼吸道合胞病毒C、单纯疱疹病毒D、流感病毒E、腺病毒二、A21、某患者男，70岁，近半年来经常忘记自己家的位置，甚至自己下一步要做什么，有时候都记忆不清，去医院检查，诊断为血管性痴呆。请问以下处理哪些是不正确的A、戒烟B、抗血小板聚集C、服用胆碱酯酶抑制剂D、服用抗精神药物E、服用地西泮2、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是A、选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力

26、B、定时进食，避免与其他人一起进食C、经常的改变屋内摆设，给病人刺激D、不要和病人争执有没有人偷去她的东西E、限制病人夜间出来活动3、患儿，女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服丙戊酸钠B、逐渐减量，1年内无发作可停药C、改服苯妥英钠D、停药观察，有症状复发则继用卡马西平E、保持原剂量，定期复查血药浓度4、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A、癫痫小发作B、癫痫大发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、儿童良性发作5、患者15岁，于

27、3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续56分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病A、癔病B、特发性失神发作C、症状性失神发作D、特发性全面强直-阵挛发作E、症状性全面强直-阵挛发作6、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为A、癔病痉挛发作B、杰克逊（Jackson）癫痫C、去大脑强直D、癫痫全面-强直阵挛发作E、震颤麻痹7、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指

28、开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是A、全面性强直阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊（Jackosn）癫痫E、部分性感觉性癫痫8、女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出。常规脑电图未见异常。最可能的诊断是A、晕厥发作B、复杂部分性癫痫发作C、全身强直阵挛癫痫发作D、假性癫痫发作E、短暂性脑缺血发作9、男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是A、肌阵挛发作B、强直阵挛发作C、单纯部分发作D、复杂部分发作

29、E、失神发作10、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森综合征D、特发性震颤E、多系统变性11、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为A、Alzheimer病B、帕金森病C、继发性帕金森综合征D、特发性震颤E、多系统变性12、男性，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高

30、，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、重症肌无力C、多发性脑梗死D、颈髓横贯性损伤E、慢性格林-巴利综合征13、男性，67岁，近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高，最可能的诊断是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森综合征D、血管性痴呆E、路易体痴呆14、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是A、Alzheimer病B、帕金森病C、帕金森综合征D、血管性痴呆E、路易体痴呆15、男性，患者，65岁。

31、近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有A、轻度认知障碍B、Alzeimer病C、血管性痴呆D、混合型痴呆E、精神分裂征16、患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初步印象诊断可能性最大的是A、进行性延髓麻痹B、进行性肌萎缩C、原发性侧索硬化D、肌萎缩侧索硬

32、化E、多灶性运动神经病17、患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗；随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑A、进行性肌萎缩B、进行性延髓麻痹C、肌萎缩侧索硬化D、颈段脊髓肿瘤E、原发性侧索硬化18、女性，43岁，半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感，当时未做治疗；随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬，出现行走困难，遂来院就诊；查体：行走呈剪刀步态，双侧下肢对称性僵硬，肌张力增高，腱反射亢进，无肌束颤动，无感觉障碍，病理反射（+），初步考虑下述诊断中最可

33、能的是A、进行性肌萎缩B、进行性延髓麻痹C、肌萎缩侧索硬化D、颈段脊髓肿瘤E、原发性侧索硬化19、下述与肌萎缩侧索硬化的感染免疫因素相关的是A、HIVB、HBVC、呼吸道合胞病毒D、腺病毒E、冠状病毒20、运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、胸髓+腰髓E、腰髓+骶髓21、男性，62岁，阿尔茨海默病病史2年，近两周来患者逐渐出现悲观、抑郁表现，常唉声叹气，抱怨生活痛苦，结合患者情况考虑选择A、利培酮B、奥氮平C、喹硫平D、利斯的明E、5-羟色胺再摄取抑制剂22、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史

34、，神经系统检查正常，最可能诊断是A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤23、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA24、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作25、患者，女性，36岁。突发右侧肢

35、体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、脑肿瘤26、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用A、降血压治疗B、扩血管治疗C、尿激酶静脉点滴D、20甘露醇静脉点滴E、肝素静脉点滴27、患者男性，70岁。既往有高血压病病史，早上买菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅CT示高密影，其诊断为A、顶叶梗死B、枕叶出血C、壳核梗塞D、壳核出血E、颞叶出血28、患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和

36、平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为A、脑干B、额叶C、枕叶D、基底节E、小脑29、女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。查体：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、肌电图C、脑脊液检查D、头颅CTE、脑电图30、54岁女性，劳动中突感头晕。相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢硬瘫、高热，首先考虑的诊断是A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节脑出血D、中脑出血E、脑叶出血31、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不

37、整，诊断脑出血，其部位是A、脑颞叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑32、男性，65岁。既往有高血压病史11年，2年前曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，2天前突然大咯血，今日2h内咯血约500ml，下列哪种药物不能使用A、安络血B、鱼精蛋白C、2%普鲁卡因D、氨甲苯酸E、垂体后叶素33、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎-基底动脉E、大脑

38、中动脉34、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗药等神经保护剂35、男，62岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统E、椎-基底动脉系统36、患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：左侧偏身深浅感觉减退，其余体征（-）。头颅MRI示左侧内囊后

39、肢有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、周围神经病E、短暂性脑缺血发作37、青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，最不宜采用的主要方法是A、血白细胞总数和分类检查B、数字减影脑血管造影(DSA)C、反复测量体温D、抽血做细菌培养E、腰椎穿刺查脑脊液38、一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是A、血常规B、头颅MRIC、TCDD、X线E、腰穿39、男性，32岁

40、。活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A、脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、偏头痛E、头痛性癫痫40、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是A、急性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血41、老年男性，高血压病史10年，近一周来常突然跌倒，每次均无意识丧失，跌倒后能很快自行站立，来院行CT检查无异常，考虑可能性最大的诊断是A、脑血栓形成B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、短暂性脑缺血发作E、硬膜外出血42、患者，男性，60

41、岁，冠心病病史4年，近一周来常出现短暂的记忆力障碍，发作时对时间记忆完全丧失，但谈话、书写和计算能力正常；每次发作持续23小时后又能恢复，初步诊断考虑A、癫痫B、梅尼埃病C、阿斯综合征D、脑梗死E、短暂性脑缺血发作43、男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是A、左面神经炎B、吉兰巴雷综合征C、左三叉神经第1支受损D、中枢性面瘫E、左三叉神经第3支受损44、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是A、针灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、维生素45、患者男性，39岁，既往患糖尿病10余年，尿蛋白（-），近半个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑A、糖尿病肾病B、糖尿病合并泌尿系结石C、糖尿病合并泌尿系感染D、糖尿病合并慢性前列腺炎E、糖尿病自主（植物）神经病变46、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是A、格林-巴利综合征B、脊髓灰质炎C、周期性麻痹D、急性脊髓炎E、重症肌