外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (46)：脑血管疾病.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年脑血管疾病一、A11、下列关于高血压脑出血的手术指征不正确的是A、发病时病情较轻，以后逐渐加重，血肿量30ml者B、发病缓慢或病情稳定，但颅内压增高者C、发病时较重，以后好转，继而又加重者D、病情重或发展迅速，已出现脑疝体征，但尚未进入脑疝晚期者E、迅速发生脑干、视丘下部严重损害者2、高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗A、发病时较重，以后好转，继而又加重者B、血肿30ml，病情稳定，无颅内压增高征象者C、内科治疗病情好转，血肿已经开始吸收者D、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，血压下降，自主呼吸停止者E、有心、肺、肾等全身严重疾病者3、高

2、血压脑出血的常见发病部位是A、基底节出血B、小脑出血C、皮层下D、丘脑出血E、脑桥出血4、在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血A、12小时B、14小时C、1小时D、3小时E、6小时二、A21、患者，女，50岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位B、家人有无类似发作C、有无高血压、动脉硬化史D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶2、患者，男，50岁，以蛛网膜下腔出血（SAH）收治入院，病人早期血管造影未找到出血原因，但发现存在脑血管痉挛，欲

3、进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔A、2天B、1周C、2周D、3个月E、半年答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高血压脑出血的手术禁忌证。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【答疑编号101746929,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 B、C选项病情稳定，可以通过内科治疗，D、E选项是手术禁忌证，A选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手术治疗。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【答疑编号101746930,点

4、击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【答疑编号101746931,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【答疑编号101746932,点击提问】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是其中的病因之一。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【答疑编号101746927,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 首次血管造影未发现出血来源，可能是蛛网膜下腔出血（SAH）后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%2%患者有病变。【该题针对“高血压脑出血”知识点进行考核】【答疑编号101746928,点击提问】 第2页