外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (38)：纵膈、膈疾病.doc

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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年纵膈、膈疾病一、A11、下列对膈疝临床特点的概述中，错误的是A、根据病因分为创伤性、先天性与后天性B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循环和消化三个系统，病死率高C、创伤性膈疝合并胸腹腔脏器损伤和呼吸循环障碍D、先天性胸骨旁疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔E、有效的治疗是外科手术2、纵隔的划区法错误的是A、以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上、下两部B、含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔（中纵隔）C、气管心包前面的间隙为前纵隔D、气管心包后面的间隙为后纵隔E、划区的目的是为了便利表明病变在纵隔内的位置3、前上纵隔肿瘤，最常见的是A

2、、胸骨后甲状腺肿B、分为上皮细胞型C、淋巴类肿瘤D、皮样囊肿E、心包囊肿4、纵隔畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔5、下列肿瘤常见于后纵隔的是A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、皮样囊肿D、胸腺瘤E、淋巴源性肿瘤6、纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列选项错误的是A、纵隔前界为胸骨B、后界为胸腔C、以胸骨角与第4腰椎下缘的水平连线为界D、上界为胸廓入口E、下界为膈肌二、A3/A41、患儿女，出生后3天出现呼吸困难。查体：左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移，舟状腹。X线胸片检查：左侧胸腔内可见多个透光区。、根据患儿症状、体征，结合辅助检查，可能

3、性最大的是A、膈肌破裂B、滑动性食管裂孔疝C、食管旁疝D、Morgagni孔疝E、Bochdalek孔疝、若采取手术治疗，决定其预后的主要因素是A、裂孔大小B、疝内容物是否发生较窄C、患儿全身营养状况D、肺发育情况E、是否合并其他畸形2、男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。、根据患者情况，最可能的诊断是A、支气管囊肿B、纵隔甲状腺肿C、神经源性肿瘤D、畸胎瘤E、胸腺瘤、一经确诊，首选的治疗方法是A、口服碘剂B、内分泌治疗C、131I治疗D、外科手术治疗E、化学疗法答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的是食管裂

4、孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹内脏器经Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也称胸骨后疝后前膈疝。【该题针对“膈疝”知识点进行考核】【答疑编号101746712,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】 A项错误，上、下纵隔分界线是胸骨角与第4胸椎下缘的连线。其余均正确。【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】【答疑编号101746724,点击提问】3、【正确答案】 A【答案解析】 前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于前上纵隔。【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】【答疑编号101746725,点击提问】4、【正确答案】 C【

5、答案解析】 畸胎瘤好发于前纵隔。【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】【答疑编号101746726,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】【答疑编号101746727,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第四胸椎下缘划一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】【答疑编

6、号101746728,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 在选项中，膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关而Bochdalek裂孔疝（胸腹裂孔疝）及Morgagni孔疝（胸骨旁疝）与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状，而Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现，故应选E。【该题针对“膈疝”知识点进行考核】【答疑编号101746714,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 新生儿Bochdalek孔疝需急诊手术，左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。【该题针对“膈疝”知识点进行考核】【答疑编号10174671

7、5,点击提问】2、【正确答案】 C【答案解析】 题干关键词是“胸椎旁”，这种胸部占位病变一定要想到纵隔肿瘤；选项中ABCE都是纵隔肿瘤，但好发位置可做鉴别（比如E胸腺瘤在胸骨附近，B甲状腺肿最深也是在胸骨后，A看名字猜也能猜到在支气管附近）这些纵隔肿瘤都达不到胸椎这一深度，只有神经源性肿瘤最有可能。D畸胎瘤是病理性的名称，本题题干仅描述了一下肿瘤的位置，所以这种选项就是纯粹来干扰我们的，看一眼立刻排除。【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】【答疑编号101746731,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤，主要治疗措施是手术彻底切除。【该题针对“原发性纵隔肿瘤概述”知识点进行考核】【答疑编号101746732,点击提问】 第4页