心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (11)：专业知识.doc

《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (11)：专业知识.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (11)：专业知识.doc（32页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心血管内科主治医师考试辅导2020年心血管主治医师模拟试卷专业知识（二）一、A11、下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是A、右下肺动脉增宽B、肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺2、慢性左心功能不全的早期临床表现是A、下肢水肿B、舒张期奔马律C、腹水和胸水D、肝颈静脉回流阳性E、阵发性夜间呼吸困难3、下列哪项不是自律性房性心动过速的特点A、心动过速的P波与窦性P波形态不同B、心动过速可被刺激迷走神经所终止C、常伴有房室传导阻滞D、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E、心动过速开始与终止时

2、存在加温现象4、冠心病患者行心电图检查，结果如图所示，从图中可诊断为A、右束支传导阻滞B、左后分支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、电轴右偏E、以上均不正确5、下列情况易引起房室传导阻滞的是A、急性下壁心肌梗死B、预激综合征C、心包积液D、肥厚性心肌病E、扩张型心肌病6、在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列方式中的A、查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道B、摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C、检查脉搏D、患者呼吸时检查有无胸廓起伏E、判断意识7、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合

3、下列哪种疾病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄8、房间隔缺损杂音产生是因为A、三尖瓣相对狭窄B、二尖瓣相对狭窄C、血流通过缺损口D、主动脉瓣相对狭窄E、肺动脉瓣相对狭窄9、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是A、硝酸甘油B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡E、可待因10、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度11、引起左心室前负荷增加的疾病A、二尖瓣狭窄B、贫血性心脏病C、二尖瓣及主动脉瓣关闭不全D、体循环动脉高压E、主动脉瓣狭窄12、风湿性二尖瓣狭窄最典

4、型的体征是A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音13、扩张动脉药物在下列哪种疾病中慎用A、二尖瓣重度狭窄B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病14、最宜并发脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄B、高血压，动脉硬化C、二尖瓣关闭不全伴心房颤动D、心力衰竭E、二尖瓣狭窄伴心房颤动15、洋地黄对下列疾病并发的快速房颤最有效的是A、甲状腺功能亢进症B、风心病、二尖瓣狭窄C、心肌炎D、肺梗死E、肥厚性心肌病16、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病

5、是A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣粘液样变性17、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况是A、心力衰竭B、心房颤动时C、患严重二尖瓣狭窄时D、咽喉炎症或行口腔手术时E、室间隔缺损时18、亚急性细菌性心内膜炎较常发生于A、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动B、风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全C、心力衰竭D、慢性肺心病E、梗阻性肥厚型心肌病19、亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是A、杵状指B、有皮疹C、发热并有栓塞D、严重贫血E、脾大20、亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗首选A、庆大霉素B、青霉素C、红霉素D、链霉素E、阿米卡星21、肥厚型心

6、肌病病理生理特征是A、收缩功能障碍及舒张功能障碍B、收缩功能障碍及舒张功能正常C、收缩功能正常及舒张功能障碍D、心室容量减少时，压力阶差减少E、心脏收缩加强时，压力阶差减少22、急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛B、发热C、呼吸困难D、声音嘶哑E、吞咽困难23、下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心包填塞征24、下列哪项不是主动脉夹层的体征A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、脉搏减弱或消失，一侧脉搏减弱或消失，反映主动脉的分支受压迫或由内膜裂片堵塞C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸

7、腔积液D、病变累及主动脉根部时，主动脉瓣的支架结构受损，可致主动脉瓣关闭不全E、急性主动脉反流一般不会引起心力衰竭25、Beck三联征是指A、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B、血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D、血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强E、血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远26、可用于预防冠心病猝死的药物为A、硝酸甘油B、阿司匹林C、奎尼丁D、美托洛尔E、利多卡因27、可引起心室有效不应期缩短的抗心律失常药物是A、普鲁卡因胺B、美托洛尔C、维拉帕米D、溴苄胺E、利多卡因28、以下关于高血压脑病特征的说法错误的

8、是A、可发生于急进型高血压B、属于高血压危重症C、为脑水肿及颅内压升高所致临床表现D、多伴有急性肺水肿表现E、轻者可仅有烦躁、意识模糊29、以下可用于鉴别肝硬化与右心衰竭的临床表现是A、肝肋下2指B、周围静脉压升高C、腹水D、心动过速E、低蛋白血症30、下面对于室性期前收缩的描述不正确的是A、正常成人可以发生室性期前收缩B、室性期前收缩很少能逆传心房C、室性期前收缩可引起心绞痛D、室性期前收缩都需要治疗E、频发的室性期前收缩可导致心排血量减少31、下列不是二尖瓣球囊成形术的适应证的是A、心尖区闻及第一心音亢进和响亮的开瓣音B、二尖瓣狭窄瓣口面积小于1cmC、经食管超声发现心房内血栓形成D、外科

9、分离术后再狭窄E、高龄、有严重慢性阻塞性肺疾病不宜手术者32、以下不属于体循环淤血症状的是A、纳差、恶心B、腹胀、腹部钝痛C、腹水D、下肢水肿E、呼吸困难33、在右心衰竭中较早出现的临床表现是A、肝颈静脉回流征阳性B、下肢水肿C、纳差、上腹部饱胀D、劳力性呼吸困难E、咯血34、导致高血压患者出现心脏舒张功能减退的主要影响因素是A、左心室肥厚B、性别及年龄差异C、收缩压升高程度D、体内儿茶酚胺分泌增多E、肾素及血管紧张素系统的作用35、如无主动脉瓣狭窄存在时，左心室后负荷最重要的决定因素是A、主动脉反应性B、血液黏滞度C、外周血管阻力D、心肌收缩力E、体循环平均充盈压的改变36、以下关于终止阵发

10、性室上性心动过速的刺激方法中不正确的是A、刺激咽部B、双侧颈动脉窦按摩C、压迫眼球D、面部浸入冰水E、Valsalva动作37、以下最容易导致脑栓塞的是A、主动脉瓣狭窄合并心房颤动B、心房纤维性颤动C、主动脉狭窄合并窦性心动过速D、二尖瓣狭窄合并心房颤动E、三尖瓣狭窄合并心房颤动38、心力衰竭病人如频发室性期前收缩二联律，此时首选用药是A、胺碘酮B、普罗帕酮C、奎尼丁D、利多卡因E、美托洛尔39、在顽固性心力衰竭患者中常使用硝普钠减轻心脏前后负荷，此时如动脉血压过度降低，加用下列哪种药物最佳A、肾上腺素B、多巴胺C、间羟胺D、酚妥拉明E、异丙肾上腺素40、引起室性心动过速最常见的疾病是A、冠心

11、病B、风湿性瓣膜病C、致室性心律失常性右室心肌病D、病毒性心肌炎E、感染性心内膜炎41、下列体征不应出现于完全性房室传导阻滞中的是A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心率慢而规则，3550次/分D、间可闻及响亮清晰的“大炮音”E、第一心音强弱不等42、下列关于进行性动脉粥样硬化的病理变化描述正确的是A、局限于动脉内膜的脂质条纹病变B、纤维斑块病变引起管腔狭窄C、纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D、血管内膜表面破溃形成血栓及机化E、动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血43、如临床诊断为风湿性心脏病联合瓣膜病变，则除二尖瓣狭窄的舒张期杂音外，还应闻及以下哪项异常A、舒张期开瓣音B

12、、Graham-Steel杂音C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音D、复合奔马律E、心尖区粗糙的收缩期杂音44、急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常是A、完全性左束支传导阻滞B、窦性心动过速C、房室传导阻滞D、室性期前收缩E、室性心动过速二、A21、男性，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级级B、NYHA分级级C、NYHA分级级D、Killip分级级E、Killip分级级2、患者男性，60岁，劳累性呼吸困难3年，昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体：脉搏120/min，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢

13、无水肿。下列哪一项最不应该使用的是A、氨茶碱B、受体激动剂C、呋塞米D、毛花苷CE、激素3、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，HR 180/min，心律失常，P 68/min，心尖区闻及级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选A、普萘洛尔静脉注射B、地高辛口服C、毛花苷C静脉注射D、间羟胺静脉注射E、吗啡皮下注射4、女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP 190/110mmHg，心率110次/分，律齐，双肺可

14、闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是A、静注呋塞米B、静注美托洛尔C、静注硝普钠D、静注吗啡E、高流量吸氧5、某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是A、低血钙B、低血钠C、低氯碱血症D、高血镁E、低血钾6、女性，65岁，阵发性房颤1年，近期出现房颤发作频繁伴头晕，黑矇，诊断最可能的是A、病态窦房结综合征B、房颤伴三度房室传导阻滞C、房颤致血流动力学紊乱D、房颤伴频发室性早搏E、房颤伴频发室上性早搏7、患者，男，28岁，阵发性心悸3年，每次心悸均为突然发生，持续0.53h。本次发作时心律齐，HR 200/min；心电图QRS波形态正常

15、，P波不能明确查见。诊断为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速8、男性，58岁。10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。来院后查：脉搏40次/分，不整，BP 134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞。最合适的治疗应选择A、a受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、抗血小板药物D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器9、患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP 150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下

16、列哪种药物A、异搏定B、美托洛尔C、利多卡因D、地高辛E、硫氮卓酮10、男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺()，估计此次心律失常最可能的是A、2：1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤11、男性儿童，5岁，在床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道A、把手指放进嘴里，提拉下颌B、提升下颌C、使头部偏斜，抬起下颌D、向前拉出舌头E、仰头举颏12、老年女性，40岁，意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，关于

17、挽救呼吸的正面效果中，最佳的选项是A、帮助克服气道阻塞B、维持正常的动脉血氧浓度C、有助于心脏除颤D、快速有效的为患者提供氧气E、有助于维持血压13、患儿女，4岁，诊断为先天性心脏病，超声心动图示肺动脉瓣狭窄，右室与肺动脉之间的压差为70mmHg，最首先考虑的治疗是A、长期随访B、瓣膜置换C、期待治疗D、外科瓣膜切开术E、球囊导管扩张术14、9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部有级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出

18、，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高。先天性心脏病种类为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损伴肺动脉高压15、1岁小儿，反复呼吸道感染，曾患肺炎2次。3天前开始发热，咳嗽，气促，哭闹不安。查体：呼吸62次/分，心率190次/分。口唇发绀，心音低钝，胸骨左缘3-4肋间闻及级收缩期杂音，并可触及震颤，肺动脉第二心音亢进。双肺中小水泡音，肝肋下3cm，此例诊断最可能为A、房间隔缺损合并心衰B、室间隔缺损合并肺炎心衰C、动脉导管未闭合并肺炎心衰D、室间隔缺损合并心衰E、房间隔缺损合并肺炎16、患者，男性，53岁，反复头晕、头痛4年，到医院测血压 170/100

19、mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为A、心脏扩大B、腹部闻及杂音C、主动脉瓣第二心音亢进D、股动脉搏动减弱E、体检检查正常17、男性，72岁，血压160/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物A、美托洛尔B、卡托普利C、硝苯地平D、双氢克尿噻E、哌唑嗪18、男性，62岁，头晕、头痛反复发作10年。测血压180/100mmHg。按高血压病危险程度分层，其应属于A、极高危险组B、重度危险组C、高度危险组D、低度危险组E、恶性高血压组19、男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能

20、平卧，查体：P 100次/分，BP 200/130mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭，请问以下最可能的病因是A、高血压危象B、心肌炎C、年龄偏大D、性别E、急性肺栓塞20、患者男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A、钙拮抗剂B、ACEIC、受体阻滞剂D、利尿剂E、受体阻滞剂21、某高血压患者，伴发心悸（HR 99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是A、受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、利尿剂22、高血压患者，突然胸闷，

21、气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B、速尿，硝酸甘油C、西地兰，速尿，硝普钠D、甘露醇，降压灵，安定E、酚妥拉明，氨茶碱23、男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用A、普罗帕酮B、胺碘酮C、洋地黄D、受体阻滞剂E、异搏定24、男，55岁，AMI患者半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及级收缩期杂音。该患者诊断A、右心衰竭B、室壁瘤C、急性左心衰竭D、

22、支气管肺炎E、心肌梗死后综合征25、男性，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死为确诊最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶26、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压 90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重 1.016，中心静脉压 5cmH2O。治疗时应首选A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、西地兰D、硝普钠E、心痛定27、男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳A、口服巯甲丙脯酸B、口服地尔硫

23、卓C、静注利多卡因D、口服美西律E、静注美托洛尔继以口服28、患者男性，53岁。1天前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项A、GOTB、LDHC、CPK同工酶D、CPKE、肌钙蛋白T29、男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2或3次，近2个月发作次数增多，每日5或6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、心内膜下心肌梗死D、中间综合征E、变异性心绞痛30、男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。

24、首选治疗的药物是A、硝酸酯类B、受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类E、乙胺碘呋酮31、女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A、风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期B、风心病，二尖瓣狭窄、左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期32、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率 60次/分，律齐。应选用A、西地兰静脉注射B、洛贝林C、异丙肾上腺素D、速尿E、

25、镇咳化痰药33、患者男性，65岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先考虑诊断为主动脉关闭不全，辅助检查首选的是A、超声心动图检查B、心脏核磁共振成像C、心电图D、胸部X线E、多层螺旋CT34、患者男性，37 岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是A、高血压性心脏病B、主动脉瓣狭窄C、非梗阻性肥厚型心肌病D、冠心病心绞痛E、主动脉瓣关闭不全35、患

26、者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-) ，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb 96g/L，WBC 12.8109/L，尿蛋白（），镜检RBC 13/HP。 该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、急性肾小球肾炎D、感染性心内膜炎E、室间隔缺损36、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2。BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图

27、示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、病毒性心肌炎37、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏A、短绌脉B、交替脉C、奇脉D、水冲脉E、细脉38、女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是A、心电向量图B、超声心动图C、心导管检查D、心电图运动负荷试验E、心脏放射性核素检查39、男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，

28、心功能不全，心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用A、硝普钠B、呋塞米(速尿）C、螺内酯(安体舒通）D、地高辛E、阿司匹林40、男性，35岁。心悸气短1年，下肢水肿3个月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心室向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是A、冠心病B、心肌炎C、心包积液D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全41、女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率 120次/分，

29、房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压 12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是A、心脏收缩力减弱B、心包缩窄心室充盈受阻C、心脏后负荷过重D、心脏前负荷过重E、快速性心律失常42、男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。

30、腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是A、肝硬化腹腔积液B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、缩窄性心包炎E、慢性心包炎43、女，56岁，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压 190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是A、脑出血B、主动脉夹层C、短暂脑缺血发作D、主动脉窦瘤破裂E、急性心肌梗死44、男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示，首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、急性胆囊炎C、

31、急性胰腺炎D、急性胸膜炎E、急性心肌梗死45、患者，女性，60岁。有糖尿病史8年，未服药前血压160/100mmHg，血脂正常，尿常规正常，该患者的目标血压应是下列哪项A、140/90mmHgB、130/85mmHgC、130/80mmHgD、125/75mmHgE、120/70mmHg三、B1、A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱C.胸骨左缘第3、4肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤D.胸骨左缘第2肋间柔和的收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂E.胸骨左缘第3、4肋间较粗糙的喷射性收缩期杂音、室间隔缺损ABCDE、房间隔缺损ABCD

32、E、动脉导管未闭ABCDE、肺动脉瓣狭窄ABCDE2、A.硫酸阿托品B.受体阻滞剂C.毛花苷CD.利多卡因E.维拉帕米、女性，32岁。近1年怕热、多汗伴心悸，BP 130/70mmHg，心律规整，心率 120次/分，应给予ABCDE、男性，28岁。突发心悸5分钟来诊，BP 100/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速、心率 176次/分，应首选ABCDE、女性，48岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，BP 100/80mmHg，脉搏 101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120次/分，应给予ABCDE3、A.白大衣高血压B.继发性高血压C.单

33、纯收缩期高血压D.临界高血压E.高血压病级、患者，女性，56岁。多次医院就诊测血压150/90mmHg，24小时动态血压120/70mmHgABCDE、患者，女性，52岁。多次家中自测血压为150160/8089mmHg，未服用降压药物ABCDE4、A.150/100mmHg以下B.140/90 mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95 mmHg以下E.130/80 mmHg以下、治疗老年人高血压时的降压目标是ABCDE、高血压伴糖尿病患者的降压目标是ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 肺水肿X线检查肺泡水肿主要表现为腺泡状致密阴影，呈不规则相互融合的模

34、糊阴影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或从肺门两侧向外扩展逐渐变淡成典型的蝴蝶状阴影。有时可伴少量胸腔积液。但肺含量增加30%以上才可出现上述表现。【该题针对“急性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101718788,点击提问】2、【正确答案】 E【答案解析】 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功能不全的早期临床表现。【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】【答疑编号101718871,点击提问】3、【正确答案】 B【答案解析】 自律性房性心动过速刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞。【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】【答疑编号101718972,点击提问】4、【正确答案】 B

35、【答案解析】 左后分支阻滞:电轴右偏；I导联呈rS图形，、aVF导联呈qR波，且RR；QRS时限0.12秒。【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】【答疑编号101719094,点击提问】5、【正确答案】 A【答案解析】 急性下壁心肌梗死常导致房室结供血障碍而容易导致房室传导阻滞。【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】【答疑编号101719096,点击提问】6、【正确答案】 D【答案解析】 主要是要检查患者有无气流通过，结合选项，只能选D。【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】【答疑编号101719150,点击提问】7、【正确答案】 A【答案解析】 先天性心脏病的血流动力学特

36、点：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显，所以不选B。动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显，所以不选C。法洛四联症左右心室压力相等。两腔作为一个心腔向外泵血。肺循环和体循环的血流量取决于两者的相对阻力。房间隔缺损早期为左向右分流，肺血明显增多。病程的晚期出现严重肺动脉高压，右向左分流。左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多。而体循环血量减少。所以本题选A。【该题针对“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号101719198,点击提问】8、【正确答案】 E【答案解析】 房间隔缺损正常情况下，肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关

37、闭落后，但间距一般小于0.03秒，听诊时分辨不出两个成分。偶尔，在吸气期因静脉回心血流量增加，右室射血时间延长，肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒，听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂，但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇合同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。【该题针对“房间隔缺损”知识点进行考核】【答疑编号101719199,点击提问】9、【正确答案】 D【答案解析】 对于急性心肌梗死剧烈疼痛，应尽快选取哌替啶肌内注射或吗啡皮下注射解除疼痛。对于疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱肌内注射或

38、口服，或再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含用或静脉滴注。另外心肌再灌注疗法可极有效地解除疼痛。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】【答疑编号101719508,点击提问】10、【正确答案】 E【答案解析】 CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。【该题针对“急性心肌梗死”知识点进行考核】【答疑编号101719578,点击提问】11、【正确答案】 C【答案解析】 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。【该题针对“二尖瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101719664,点击提问】12、【正确答案】 E【

39、答案解析】 二尖瓣狭窄的患者：心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719730,点击提问】13、【正确答案】 A【答案解析】 重度二尖瓣狭窄，左室灌注不足，射血量少，扩张小动脉后，会加重局部缺血，加重血压下降。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719750,点击提问】14、【正确答案】 E【答

40、案解析】 二尖瓣狭窄伴房颤易形成左房附壁血栓，可以形成体循环栓塞。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719751,点击提问】15、【正确答案】 B【答案解析】 二尖瓣狭窄的快速房颤，尤其是有心衰时，洋地黄为首选。【该题针对“二尖瓣狭窄”知识点进行考核】【答疑编号101719752,点击提问】16、【正确答案】 D【答案解析】 梅毒引起的是动脉炎症，导致主动脉瓣关闭不全。【该题针对“主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】【答疑编号101719779,点击提问】17、【正确答案】 D【答案解析】 口腔组织创伤常致草绿色链球菌菌血症，最易并发感染性心内膜炎。【该题针对“急性感染性心

41、内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101719886,点击提问】18、【正确答案】 B【答案解析】 已有病变的瓣膜易受侵犯，最常见的是风湿性心脏瓣膜病，其中以二尖瓣受累最多，其次是主动脉瓣，三尖瓣与肺动脉瓣少见，以早期瓣膜病变多见。【该题针对“亚急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101719922,点击提问】19、【正确答案】 C【答案解析】 早期诊断的关键在于提高对本病的警惕性。凡有器质性心脏病病人，伴有不明原因发热一周以上，同时伴有血管栓塞和血管病损现象、脾大、进行性贫血、白细胞升高，基本可以确诊本病，若获得血培养阳性和（或）超声心动图有赘生物即可确诊。【该题针对“亚急性感染性

42、心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101719923,点击提问】20、【正确答案】 B【答案解析】 亚急性患者首选青霉素1000万2400万IU，或加用庆大霉素8万16万IU/d。【该题针对“亚急性感染性心内膜炎”知识点进行考核】【答疑编号101719924,点击提问】21、【正确答案】 C【答案解析】 肥厚型心肌病是以心室（累及室间隔）非对称性肥厚、心室腔变小为特征，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性降低为基本病态的心肌病。【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】【答疑编号101720007,点击提问】22、【正确答案】 C【答案解析】 急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血

43、量减少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要症状。【该题针对“急性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720134,点击提问】23、【正确答案】 E【答案解析】 由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液，使心室舒张受阻，心排血量降低。血压要下降，不能用血管扩张剂，不然血压会更低。【该题针对“缩窄性心包炎”知识点进行考核】【答疑编号101720173,点击提问】24、【正确答案】 E【答案解析】 主动脉夹层体征1病变累及主动脉根部时，主动脉瓣的支架结构受损，可致主动脉瓣关闭不全，在主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脉压增大。由于