足内翻针灸医案.docx

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1、足内翻小儿足内翻是一种常见的先天性足畸形，患者足部呈踝关节跖屈位，内翻、内收畸形。男性 发病较多，可为单侧发病，也可双侧性。畸形明显，一出生就能发现，多能及早治疗，效果 也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，约14岁以后。多因先天禀赋不足，筋 骨发育不良所致。本病可见于西医学的先天性马蹄内翻足等。收载王国才医案1则，其主张 治以理筋整复，活血通络推拿治疗。王国才医案推拿治疗小儿先天性足内翻小儿先天性足内翻肾精亏虚证，治以理筋整复，活血通络，推拿整复收效。丁某，女，5岁。医案编号：052Q140。初诊：2010年3月12日。双足内翻5年。患者出生便出现双足内翻，未做治疗。现症见：双足内翻

2、，走路不稳，纳眠可，二便调。查 体见：双足内翻，右足较甚，左侧髓关节（-）,右侧髓关节深压痛，屈骸试验（ + ）, “4”字 试验（ + ）,腱反射正常，病理反射未引出。双髅、足及腰椎CR示：骨盆各骨骨质未见异常， 双侧舐骼关节间隙正常，双侧酸关节关节面完整，关节间隙正常。双侧踝关节组成各骨骨皮 质连续，骨质结构未见明显异常，关节面完整，关节间隙正常。双足内翻畸形。腰椎生理曲 度存在，序列正常，各椎体形态正常，未见骨质破坏及明显骨质增生。中医诊断：马蹄足（肾 精亏虚）；西医诊断：先天性足内翻。治以益肾理筋整复，活血通络。拟用推拿手法矫正治 疗。推拿步骤：右足：患者仰卧，医者滚揉懿及下肢，然后拿

3、捏、滚揉股内收肌，放松痉挛的肌肉。 拇指于筋络循行的方向用力横行揉动，取与肌束、肌腱韧带等垂直的方向单向或往复揉捏, 重点拿捏弹拨跟腱处，解除痉挛，使粘连的肌腱、韧带分离。患者平卧，屈膝、屈髓，术 者用左手食指和中指握住患者足踝部上方,左拇指顶压在足背外侧距骨头处,右手握持前足, 然后用右手先背屈患足的第一跖骨，再连续、轻柔地外展前足，操作时以左拇指为支点，始 终顶在距骨头上起对抗作用。患者仰卧位，行仰卧位腰椎扳法。左足手法相同。治疗完后，患者立刻走路，姿势明显改善，显示有疗效。二诊（2010年3月15日）：患者神志清，精神可，双足内翻，走路仍不稳。治疗方案同前。 三诊（2010年3月29日）

4、：双足内翻，走路姿势较之前明显好转，尤其刚治疗完时，效果 显著。双足内翻较之前改善，股内收肌变软，左侧髅关节（-）,右侧髅关节深压痛减轻，“4” 字试验（-）o治疗方案同前。按：小儿马蹄内翻足是临床最常见的小儿足部畸形，其特点是足的前半部内收、内翻，跟 骨内翻、跖屈、跟腱挛缩呈马蹄畸形等。该病根据发病原因可分为先天性、后天性。本案属 先天性，中医认为先天性马蹄内翻足是由先天禀赋不足所致。西医认为与以下因素有关：遗 传因素、胚胎发育障碍、胚胎发育缺陷、胎位异常、肌肉发育不良、骨骼发育异常。肾乃先 天之本，主生长发育，肾精不足，则形体不充，又肾主骨，肝主筋，肾精亏虚，则水不涵木， 肝肾无以滋生化育，五脏禀气未充，全身失于涵养，致筋脉肉皮骨发育畸形。从患者的症状 体征以及CT表现看，病情尚可，不需要手术治疗。通过中医推拿、复位，使挛缩、紧张的 肌腱松解，恢复足部诸骨正常生理位置，疗效明显。