[足内翻步态锻炼治疗青少年期姿势性平足症]足内翻步态康复训练.docx

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1、足内翻步态锻炼治疗青少年期姿势性平足症足内翻步态康复训练 摘要 目的：探讨青少年后天性姿态性扁平足的足内翻步态熬炼疗法的治疗效果及影响治疗效果的制约因素。方法：在临床实践中采纳足内翻步态治疗青少年期的后天姿态性扁平足。结果：随访年，治疗效果：优例，良例，一般例，优良例。结论：应用足内翻步态治疗青少年期的后天姿态性扁平足，效果比较显著、确定。 关键词 青少年 后天性姿态性扁平足 足内翻步态足弓 发育到青少年期，生长发育加快，站立及步行时间增长，尤其此期处于学生时期，体育活动及各种劳动增加，足肌力气不能适应身长、体重和活动实力的急剧增加，足肌力气不足以维护足弓，使足弓疲惫而渐渐下塌而出现姿态性平足

2、症。自年起采纳指导患者作足内翻步态熬炼的方法治疗青少年期的姿态性扁平足，取得了良好的效果，随机抽取例定期随访二年，现予报道。 临床资料 一般资料 本组例，年龄介于岁之间，其中男性例，女性例；患足统计：右侧例，左侧例，双侧例。 临床症状 内外踝下方及足内侧难受，以跑跳和长时间步行后为明显，休息后可缓解；足内侧缘可扪及骨性隆起（下塌的舟骨结节），压痛敏锐，站立时足呈外翻状态，足内缘着地，有例伴有引发的下腰疼、膝内侧难受等症状。 临床检查 在非持重和持重状态下视察足的外型，足底呈圆盖型；足底涂墨或沾水，在白纸或地上检查足的压痕形态，足印内缘出现痕迹；视察患者鞋帮内缘，出现过多磨损的痕迹；拍立位足侧面

3、线片，测量跟骨下缘与第五跖骨下缘连线夹角，正常为，若大于此角度为扁平足，跟跖夹角大于正常值以内的有例，跟跖夹角大于正常值有例。 治疗方法 除常规赐予中药煎水外洗、足部按摩外，指导督促患者坚持用足外缘着地行走，即足呈稍内翻位，以订正跟骨外翻的的病理步态，配以宽松鞋袜，避开穿着高跟鞋、无跟鞋和厚底鞋，运用足弓垫，并且协作进行座位屈趾、足内翻练习及站立屈趾站桩法。嘱患者每周回诊检查次，个月后改为每月复诊次，以了解治疗进展状况。 治疗结果 疗效标准 以难受、步行质量（持续行走时间及路程远近）、足印记和线片上的跟跖夹角来衡量疗效。快速行走公里，未见酸痛、难受等症状，足印记消逝，跟跖夹角正常为优；快速行走

4、公里，未见酸痛、难受等症状，足印记明显模糊减小，跟跖夹角大于正常值以内但较原角度明显减小者为良；快速行走公里，有稍微酸痛等症状，足印记略有减轻，跟跖夹角大于正常值较原角度有轻度变更者为一般；快速行走公里，仍出现酸痛、难受等症状，足印记未见变更，跟跖夹角亦未见变更为无效。 结果 全部患者于治疗四周后足痛缓解或消逝，步行质量提高；两个月后检查足印记，足印内缘痕迹模糊或消逝，同期拍摄线片，跟跖夹角复原正常范围或较前减小。年后复查，优：例；良：例；一般：例；无效：例。 讨 论 青少年期扁平足的成因多由于青少年处于青春发育期，身高体重快速增加，而养分跟不上，睡眠不足；或平日不熬炼，肌肉、韧带力气较弱，突

5、然长途跋涉；或站立过久，造成足底、足弓的肌肉、韧带懦弱无力，失去了足弓的弓弦弹性作用，足底、足弓的肌肉、韧带力气不足以维持足弓的正常结构，纵弓渐渐被压下塌所致。此非患者本身存在足弓结构不良或畸形，而是维持足弓的软组织松驰及步行站立姿态不当，故应属于后天性姿态性平足症。 足弓由横弓及纵弓组成，骨骼、韧带、肌肉分别构成足弓的第一、二、三道防线。在骨弓正常稳固的状况下，一经负重，骨弓便适当降低，使重力传导至韧带，待韧带达到适当惊慌时，足的内、外在肌便起先收缩来帮助韧带维持足弓的结构。韧带的强度和韧性负荷有限，当过度负荷或慢性劳损时，足底韧带渐渐被牵拉松弛，不能维护正常的足弓构造，须要用足部内、外在肌

6、的收缩来帮助韧带维护支撑足弓，并爱护韧带，使之负荷不致过重，所以肌肉是最重要、最终的第三道防线。在可实行的一些措施当中，韧带尚无主动熬炼能使其更为坚毅的方法，所以熬炼足内、外在肌（主要是外在肌）在主动爱护足弓方面是较为有效且重要的方法。 通过长期坚持内翻步态熬炼，可使胫前肌、胫后肌和腓骨长肌肌张力增加，刺激肌肉收缩，从而令肌力相应增加，其中胫前肌止于第一跖骨基底和第一楔骨内侧，可提起足内缘，增加纵弓；胫后肌主要止于舟骨结节，收缩时可使舟骨接近内踝，紧托距骨头，防止距骨头下陷内倾；腓骨长肌经足底止于第一跖骨和第一楔骨，与胫前肌平衡合作时，可自足内、外侧绕过足底，将足弓向上提起。当二者肌力增加且相互协调后，可使松弛下塌的足弓重新复原，此即为内翻步态熬炼治疗姿态性平足症的理论依据。 步态熬炼法属于自主疗法，兼有保健康复性质，比单纯运用矫形鞋更简单让患者接受，其不须要很高的治疗费用，但疗效确定，尤适合在中小学生中宣扬推广。 参考文献 毛宾尧，王玮，李承球等足外科北京：人民卫生出版社， 曲绵域，于长隆，高云球，等好用运动医学北京：北京高校医学出版社， 欧阳孝主编好用运动创伤学广州：广东高等教化出版社，。