TA表资料.docx

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1、一、TA 类表施工单位向工程监理机构报验用表 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA1 施工组织设计/方案报审表工程工程名称：施工合同段：编号：致：(工程监理机构)：我单位依据承包合同的商定已编制完成工程的施工组织设计方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计方案本表为标准用表，使用时应以关于公布湖南城际铁路工程施工组织设计编制及审批方法的通知湘城工发201040 号，附表：实施性施工组织设计施工方案审批表填写。施工单位(章)： 工程负责人：日 期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日 期：年月日工程监理机构意见：注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，监理

2、、建设单位各 1 份。建设单位意见需要时：工程监理机构(章)： 总监理工程师：日 期：年月日建设单位(章)：负责人：日 期：年月日 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA2 工程开工/复工申请表工程工程名称：施工合同段：编号：注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，监理、建设单位各 1 份。工程名称单位、分部 申请开工/复工日期里程/部位打算工期致(工程监理机构)：我方担当的工程，已完成各项预备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1. 开工/复工报告2. (证明文件)本表为标准用表，使用时应以关于公布湖南城际铁路工程开工报告审批方法的通知湘城工发20

3、1041 号，附表：湖南城际铁路工程开工申请报告单填写。施工单位(章)： 工程负责人：日 期：年月日工程监理机构意见：工程监理机构(章)： 总监理工程师：日 期：年月日建设单位意见需要时：建设单位(章)：负责人：日 期：年月日TA3 分包单位资质报审表工程工程名称：施工合同段：编号：致：工程监理机构：经考察，我方认为选择的分包单位具有担当以下工程的施工资质和施工力量，可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后， 我方仍担当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1. 分包单位资质材料；2. 分包单位业绩材料。分包工程名称部位合 计工程数量单位拟分包工程合同额万元分包工程占总包工程承包单位

4、(章)： 工程负责人：日 期：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：年月日总监理工程师审查意见：工程监理机构(章)： 总监理工程师：日 期：年月日建设单位意见需要时：建设单位(章)：负责人：日 期：年月日TA4 进场施工机械、设备报验表工程工程名称：施工合同段：编号：致：工程监理机构：以下施工机械、设备按合同商定已经进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。序号机械设备名称规格数量及型号施工单位(章)： 工程负责人：日 期：年月日技术进场使用备注状况日期工点审验结论：专业监理工程师：日 期：年月日TA5 主要进场人员报审表工程工程名称：施工合同段：编号：致：

5、工程监理机构：以下人员已经进场，并满足合同商定，请予以审查。附：人员资格证明复印件。序性诞生施工单位章：工程负责人：日 期：年月日专业姓名职务/职称学历专业备注号别年月年限审查结论：提示：如人员名单较多，可以连续编排，将本审核意见栏目放在最终一页即可专业监理工程师：日 期：年月日 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA6 进场材料/构配件/设备报验表工程工程名称：施工合同段：编号：致：工程监理机构：以下原材料/构件/设备经自检符合技术标准要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附件：1. 出厂质量保证书产品合格证；2. 出厂检验报告；3. 自检试验报告。施工单位章：工程负责人： 技术负责人：

6、日 期： 年 月 日名 称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位自 取样地点及日期验检验人及检验日期情况 检验结果使用日期监理审查意见审查结论：专业监理工程师：日 期：年月日注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，工程监理机构 2 份；材料/构配件/设备是指工程设计中需要使用或安装的产品。 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA7 施工复测/测量放样报验表工程工程名称：施工合同段：编号：致：工程监理机构：依据合同要求，我单位已完成的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。附：施工复测/测量放样资料。工 程 地 点放 样 内 容备注注：本表一式 3 份，施工单

7、位 2 份，工程监理机构 1 份。审查结论：施工单位章：测量人： 复核人：技术负责人：日 期：年月日专业监理工程师：日 期：年月日TA8 工程报验申请表工程工程名称：施工合同段：编号：致：工程监理机构：依据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成以下施工工程并自检合格，报请检查。工程 1工程 2工程 3附件： 自检资料，包括检验批及附表。质量检查工程师签字：日 期：年月日监理工程师意见：专业监理工程师：日 期：年月日 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA9 工程质量/安全事故报告单工程工程名称：施工合同段：编号：致：工程监理机构：年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：1. 事故经过及缘由

8、简要说明详见附件；2. 事故性质：3. 估量造成损失：4. 应急措施：5. 初步处理意见：待进展现场调查后，另作具体报告。注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，监理、建设单位各 1 份。施工单位章：工程负责人：年月日时收件人：年月日时 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路工程数量TA10年季度已完工程数量报审承包单位章：工程工程名称：施工合同段：序工程区间区间站场站场路基桥梁正线站线号名称土方石方土方石方圬工特大桥大中桥小桥涵渠隧道架设铺轨铺轨(延长米)(延长米)(延长米)(横延米)(延长米)(万 m3)(万 m3)(万 m3)(万 m3)(万m3)(孔)(km)(km)填表人：复核人：施

9、工单位工程经理：年月日 专业监理工程师： 注：本表承受A3 纸张，一式 4 份，施工单2位份，监理各 1 份，建设单位 1 份。本表为标准用表，使用时应以关于公布湖南城际铁路统计治理方法的通知湘城计发20 二填写。 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA11年季度验工计价表工程工程名称：施工合同段：承包单位章：编制人日 期：承包单位章工程监理机构复核人日 期：施工单位工程经理日 期：专业监理工程总监理工程师合同价值本季验工计价本年验工计价开工累序工程名称合同内合同外合同内合同外合同内合同外合同内合合计合计合计号部 分部 分部 分部 分部 分部 分部 分部注：本表承受 A3 纸张，一式 4

10、份，施工单位 2 份，工程监理机构各 1 份，建设单位 1 份。本表为标准用表，使用时应以关于公布湖南城际铁路工程验工计价治理方法的通知湘城计发20 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA12 监理工程师通知回复单工程工程名称：施工合同段：编号：致：我方接到编号作，请予以复查。工程监理机构：的监理工程师通知单后，已按要求完成了工内容：施工单位章：负责人：日 期：年月日复查意见：监理工程师：日 期：年月日注：本表一式 3 份，施工单位 2 份，工程监理机构 1 份；承包单位与TB1 表中的通知对象全都。 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA13 工程延期报审表工程工程名称：施工合同段：

11、编号：致：工程监理机构：依据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2证明材料施工单位章：工程负责人：日 期：年月日工程监理机构意见：工程监理机构章：总监理工程师：日 期：年月日建设单位审批意见：建设单位章：负责人：日 期：年月日注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，监理、建设单位 1 份。 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA14 工程竣工初验报审表致(工程监理机构)：我方已按合同要求完成请予以审查验收。附件：工程，经自检合格，施工单位章：工程负责人：日 期：年月日审查意见：工程监理机构章：总监理

12、工程师：日 期：年月日工程工程名称：施工合同段：编号：注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，监理、建设单位各 1 份。 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA15 测量实施方案报审表工程工程名称：施工合同段：编号：致：(工程监理机构)：我单位依据承包合同的商定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：测量实施方案施工单位(章)： 工程负责人：日 期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日 期：年月日工程监理机构意见：注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，监理、建设单位各 1 份。建设单位意见需要时：工程监理机构(章)： 总监理工程师：日 期：年

13、月日建设单位(章)：负责人：日 期：年月日TA16 试验实施方案报审表工程工程名称：施工合同段：编号：致：(工程监理机构)：我单位依据承包合同的商定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：试验实施方案施工单位(章)： 工程负责人：日 期：年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师：日 期：年月日工程监理机构意见：建设单位意见需要时：工程监理机构(章)： 总监理工程师：日 期：年月日建设单位(章)：负责人：日 期：年月日 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA17施工现场质量治理检查记录工程工程名称：单位工程名称施工合同段：编号：开工日期建设单位工程负责人

14、设计单位工程负责人监理单位总监理工程师施工单位工程负责人工程技术负责人序号项目内容1开工报告2现场质量治理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对状况7地质勘测资料注：本表一式 5 份，监理、建设单位各 1 份，施工单位 3 份。8910111213检查结论：交接桩、施工复测及测量掌握网资料施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批主要专业工种操作上岗证书各类人员质量责任登记状况 施工检测设备及计量器具设置工程材料、设备治理制度总监理工程师：年月日 建 铁 路 长 株 潭 城 际 铁 路TA18 施工进度打算申报表工程工程名称：施工合同段：编号：致：工程监理机构兹上报年季月工程施工进度打算，请审查批准。附件：工程施工进度打算包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力打算 编制说明：施工单位： 工程负责人：日 期：年月日工程监理机构审查意见： 同意，请按打算施工 修改后再报附修改意见工程监理机构章：总监理工程师：日 期：年月日附注：月打算呈报时间是每月 日前，季度是季末 日前，年度是年末 日前。注：本表一式 4 份，施工单位 2 份，监理、建设单位各 1 份。