机电类特种设备作业人员新办、复审证申请表填写及其他要求.doc

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特种设备作业人员资格申请表姓 名性 别(近期2寸正面免冠白底彩色照片) 身份证件号文化程度工 作 单 位工作单位地址通 信 地 址邮 编联系电话申请作业项目工业锅炉司炉申请考核业项目(代号)类别、级别:G1工作简历 年 月至今,在 (单位全称) 从事工业锅炉司炉辅助作业,具有3个月以上实习经历。相关材料身份证明(复印件,1份)照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片,2张)学历证明(毕业证原件及复印件1份;毕业证遗失的,提供学历证明1份)注:工业锅炉司炉需要高中以上学历健康证明(1份)用人单位意见(申请人在非户籍的工作所在地申请时需填写本栏) 用人单位(加盖公章): 年 月 日 本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写的内容负责。 申请人(签字): 年 月 日注:申请人在网上申请的,填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。

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