预防控制鼠疫科普知识医学心理学预防医学卫生学医学心理学预防医学、卫生学.pdf

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1、预防控制鼠疫科普知识 一、鼠疫是一种什么病?鼠疫是鼠传给人类最严重的一种。在国际检疫中被列为第1 号法定的传染病,在中华人民共和国传染病防治法中列为甲类传染病。鼠疫本来是啮齿动物的传染病,当鼠间流行鼠疫时,就会出现大批的病鼠和死鼠,鼠死以后,它身上吸有鼠疫菌血液的跳蚤离开死鼠,找到活的动物吸血就发生传染。如果叮咬了人,人就会染上鼠疫病。二、鼠疫的传染源有哪些?人间鼠疫的传染源,一是染疫地动物;二是鼠疫病人。作为传染病的染疫动物主要是啮齿动物,如褐家鼠和黄胸鼠等,是家鼠鼠疫疫源地内,人间发生腺鼠疫流行的主要传染源。鼠疫病人特别是肺鼠疫患者,可通过飞沫向外排菌,引起肺鼠疫流行;腺鼠疫或其它型病人出

2、现菌血症时,也可通过媒介昆虫的作用,成为腺鼠疫的传染源。三、鼠疫可通过哪些途径传播给人?鼠疫菌可通过以下途径传播给人:(1)媒介昆虫:主要是通过染疫跳蚤的叮咬,其它吸血虫媒,如硬蜱、臭虫、虱子等,在自然条件下也可以携带鼠疫菌。(2)直接接触:人与感染鼠疫的动物(包括家畜)、媒介昆虫、鼠疫患者及其尸体,带菌分泌物和排泄物和排泄物直接接触皆可引起感染。人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一。(3)飞沫:续发或原发性肺鼠疫病人可以通过呼吸、谈话、咳嗽、打喷嚏等借助飞沫经呼吸道在人与人之间传播鼠疫,并迅速造成肺鼠疫大流行;在剥制染疫动物过程中,由于飞沫四溅并可通过呼吸道引起直接感染。四、鼠疫病

3、的哪些型和主要临床表现?鼠疫病的潜伏期一般为 2 至 3 天,曾接受预防注射者,则潜伏期延长至 9 至 12天;机体抵抗力弱,而病菌毒力特强者,潜伏期可缩短至数小时。临床上主要有轻型、腺型、肺型及败血型等类型,除轻型外,初期的全身症状大致相似。全身中毒症状:起病急,以畏寒或者寒战发热等开始,体温迅速上升至 39度至 40 度,头痛及四肢疼痛剧烈,有时有恶心、呕吐等,病人意识迅速模糊,表情惊惶,言语含糊,颜面和眼结膜极度充血,步态蹒跚如酒醉状。此时病人极度衰竭,脉博与呼吸加速,脉律不规则,血压下降,肝脾肿大。有时皮肤、粘膜出现瘀血或皮下出血,鼻出血、尿血、胃肠道出血等。五、患了鼠疫病如何进行治疗

4、?1、特效疗法:应尽早开始、链霉素、四环素、氯霉素、磺胺嘧啶等均有良好疗效;对严重病人联合应用为宜。2、一般疗法:患者应严密隔离,绝对卧床休息,予以良好和易消化食物,供应充分体液。3、局部治疗:对腺鼠疫的淋巴结肿,急性期应尽量避免挤弄,可用热敷处理。六、接触鼠疫病人后怎么办?接触鼠疫病人的人员,可服药预防。成人服四环素,每天 3 次,每次 0.5g,连服7 天。磺胺首次 2g,其后 4 至 6 小时服 1g,连服 5 天。病在中华人民共和国传染病防治法中列为甲类传染病鼠疫本来是啮齿动物的传染病当鼠间流行鼠疫时就会出现大批的病鼠和死鼠鼠死以后它身上吸有鼠疫菌血液的跳蚤离开死鼠找到活的动物吸血就发

5、生传染如果叮咬了人人就会染上动物如褐家鼠和黄胸鼠等是家鼠鼠疫疫源地内人间发生腺鼠疫流行的主要传染源鼠疫病人特别是肺鼠疫患者可通过飞沫向外排菌引起肺鼠疫流行腺鼠疫或其它型病人出现菌血症时也可通过媒介昆虫的作用成为腺鼠疫的传染源三鼠疫臭虫虱子等在自然条件也可以携带鼠疫菌直接接触人与感染鼠疫的动物包括家畜媒介昆虫鼠疫患者及其尸体带菌分泌物和排泄物和排泄物直接接触皆可引起感染人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一飞沫续发或原发性鼠疫离我们有多远 在我国,许多人认为鼠疫已被消灭,以为鼠疫只是中世纪黑死病年代遥远的回声。实际情况并非如此,在中国地方病协会日前召开的学术会上,中国疾控中心预防控制所研

6、究员俞东征发出警告:“鼠疫就存在于我们的身边,仍然对我们构成严重威胁。”东西南北自然疫源地分四区 我国鼠疫自然疫源地主要分布在四大区域,距离北京最近的是内蒙古中西部地区的长爪沙土鼠鼠疫疫源地。目前这一疫源地的前沿在河北省康保县,距北京 400余公里。该疫源地高度活跃,野生啮齿类动物中每年都发生大规模流行,不过这里动物间鼠疫和人类关系不太密切,人群感染的机会并不多。从这里往东,是达乌尔黄鼠的鼠疫自然疫源地,这里曾是我国鼠疫最严重的地区,几次造成侵害半个中国的鼠疫大流行。上世纪 60 年代“灭鼠拔源”运动后,这片疫源地潜伏下来。由于野生动物和人类间联系紧密,而且接近人烟稠密的地区,所以该地区始终是

7、我国的心腹大患。尤其令人担心的是,由于长时间没有鼠疫病人出现,一旦出现病人,能否识别也是问题。在西部,存在几种不同的旱獭鼠疫疫源地,是我国鼠疫最为活跃的地区,经常有人类感染,去年这里就发生了近 30 年来最严重的一次鼠疫流行。而且,由于偏僻遥远,医疗条件落后,首发病人很难得到救治,鼠疫病死率经常保持在 40%60%。过去,这里人烟稀少,交通不便,但现在不一样了。俞东征说,从去年发生鼠疫的地点往南,骑马约一天半路程,就可到达西藏的邦达机场,而从邦达到北京的飞行时间只需 3 个半小时。鼠疫病人从疫点出发,在潜伏期内可以到达世界上任何地方。最后,是我国南方家鼠中的鼠疫疫源地,自 1980 年这片疫源

8、地重新开始活动以来,鼠疫已从怒江以西的边境地区蔓延到云南南部,并侵入广西和贵州,而且有继续病在中华人民共和国传染病防治法中列为甲类传染病鼠疫本来是啮齿动物的传染病当鼠间流行鼠疫时就会出现大批的病鼠和死鼠鼠死以后它身上吸有鼠疫菌血液的跳蚤离开死鼠找到活的动物吸血就发生传染如果叮咬了人人就会染上动物如褐家鼠和黄胸鼠等是家鼠鼠疫疫源地内人间发生腺鼠疫流行的主要传染源鼠疫病人特别是肺鼠疫患者可通过飞沫向外排菌引起肺鼠疫流行腺鼠疫或其它型病人出现菌血症时也可通过媒介昆虫的作用成为腺鼠疫的传染源三鼠疫臭虫虱子等在自然条件也可以携带鼠疫菌直接接触人与感染鼠疫的动物包括家畜媒介昆虫鼠疫患者及其尸体带菌分泌物和

9、排泄物和排泄物直接接触皆可引起感染人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一飞沫续发或原发性向东扩散的趋势。幸运的是,与历史上相比,现在南方鼠疫已温和了很多,但我们不知道,它会不会变成原来的样子。及时发现鼠疫并采取控制措施非常重要,如果等到鼠疫开始流行,就来不及了。因此,必须依靠监测工作,事在动物中的活动。因为鼠疫大多数临床表现很容易与其他疾病混淆,只有在监测中发现动物中的鼠疫活动,才能为临床医生诊断提供线索。要使鼠疫监测真正发挥作用,首先需要大幅度增加监视区域。我国存在鼠疫的省份中,还有相当一部分符合疫源地存在条件,尽管没有发现过鼠疫活动,也没列入疫源地,但新的鼠疫自然疫源地类型仍在不断

10、发现,比如在新疆就发现了大沙鼠的鼠疫疫源地。每一个新类型的发现,就要增加一大片监测区域。加强鼠疫监测,还需尽快完成监测技术的更新换代。我国虽然是开展鼠疫监测较早的国家,但监测技术却长期没有发展。比如,我国用于分离细菌的,仍是上世纪40 年代的技 术,血清学检测则建立在上世纪 70 年代的基础上。此外,还必须缩短发现鼠疫所需要的时间,由目前的 72 小时减少到 23 小时。在鼠疫自然疫源地区内,我国已建立起鼠疫监测网络。因此,这些地区内鼠疫多为散发,每年全国的发病数在 200 余例范围内,除一些偏远、卫生条件落后的地区,很少发生鼠疫在人与人之间的传播。在这些地区内,鼠疫防治机制有能力控制自然发生

11、的鼠疫感染,通常不会发展为突发公共卫生事件。但是,在现代社会中,仍然存在酿成鼠疫突发事件的条件,而且有可能变成现实,1994 年,印度苏拉特就发生肺鼠疫流行事件。那么,什么情况下可能发生鼠疫突发事件呢?按发生可能性的高低,俞东征列出了几个最常见的原因:鼠疫病人旅行进入非鼠疫地区;受到敌对势力的生物攻击;自然条件变化造成鼠疫自然疫源地扩展进入无鼠疫地区;早期诊断失误造成鼠疫的人间传播等。病在中华人民共和国传染病防治法中列为甲类传染病鼠疫本来是啮齿动物的传染病当鼠间流行鼠疫时就会出现大批的病鼠和死鼠鼠死以后它身上吸有鼠疫菌血液的跳蚤离开死鼠找到活的动物吸血就发生传染如果叮咬了人人就会染上动物如褐家

12、鼠和黄胸鼠等是家鼠鼠疫疫源地内人间发生腺鼠疫流行的主要传染源鼠疫病人特别是肺鼠疫患者可通过飞沫向外排菌引起肺鼠疫流行腺鼠疫或其它型病人出现菌血症时也可通过媒介昆虫的作用成为腺鼠疫的传染源三鼠疫臭虫虱子等在自然条件也可以携带鼠疫菌直接接触人与感染鼠疫的动物包括家畜媒介昆虫鼠疫患者及其尸体带菌分泌物和排泄物和排泄物直接接触皆可引起感染人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一飞沫续发或原发性一般条件下,鼠疫的诊断离不开流行病学线索,而且多数病人最初发生的腺鼠疫具有特征性的临床表现。但是,在发生鼠疫突发事件时,病人可能一开始就在疫源地之外,这样就容易失去诊断鼠疫的主要依据。在鼠疫突发事件中,首诊

13、医师特别重要。发现可疑病人后,首诊医师除按常规报告传染病外,还应完成几项工作:在开始治疗前采集标本;将标本送到有条件的实验室检测;采取措施,减少病人与周围人员的接触;必要的流行病学调查等。鼠疫症状比较明显:如高热,严重的内毒素症状,病人在发病 48 小时内死亡现大、硬、痛、固定特征的淋巴结肿大;高热,肺部受累,剧咳,痰中带有鲜血以及出现以上一项情况并发生确定的人与人之间传播等。因此,我们需要提高警惕。病在中华人民共和国传染病防治法中列为甲类传染病鼠疫本来是啮齿动物的传染病当鼠间流行鼠疫时就会出现大批的病鼠和死鼠鼠死以后它身上吸有鼠疫菌血液的跳蚤离开死鼠找到活的动物吸血就发生传染如果叮咬了人人就会染上动物如褐家鼠和黄胸鼠等是家鼠鼠疫疫源地内人间发生腺鼠疫流行的主要传染源鼠疫病人特别是肺鼠疫患者可通过飞沫向外排菌引起肺鼠疫流行腺鼠疫或其它型病人出现菌血症时也可通过媒介昆虫的作用成为腺鼠疫的传染源三鼠疫臭虫虱子等在自然条件也可以携带鼠疫菌直接接触人与感染鼠疫的动物包括家畜媒介昆虫鼠疫患者及其尸体带菌分泌物和排泄物和排泄物直接接触皆可引起感染人们猎取或剥食旱獭是常见的直接接触感染途径之一飞沫续发或原发性