护理质量检查记录医学心理学护理学医学心理学护理学.pdf

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1、护理质量检查记录 1/3 卫生院第 季度 护理质量检查分析汇总情况 检查时间：检查内容：护理文书、急救物品、基础护理、护士素质、护理安全、消毒隔离、优质护理、满意度调查 检查者：存在问题：1、护理文书：大小便及医嘱执行签名欠及时；术后患者未及时观察排气情况；个别患者呼吸欠真实；个别人员字迹欠工整；护理记录书写欠具体。2、急救物品：个别科室登记本书写欠规范；登记本药品数量及实数不符；个别科室急救车内物品更换不及时。3、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。4、护士素质：新近人员专业素质待加强；个别护理人员不熟悉护理核心制度；个

2、别护理人员进行穿刺操作未戴口罩。5、护理安全：微波炉无专人管理；个别病房无安全标示；输液卡抄写欠规范。6、消毒隔离：器械清洗欠干净；个别科室一次性管道用后未及时毁形；个别科室垃圾混放。护理质量检查记录 2/3 7、优质护理：健康教育未形成习惯，护士主动宣教意识薄弱；护士侧重于治疗，岗位职责履行欠到位。8、满意度调查：儿科家属建议更换新被单，延长开空调的时间。产科家属建议护理工作可以更好的改进。原因分析：1、病历书写意识仍待加强，科室环节质控力度不够。2、基础护理未形成具体规范，相关护理措施未能有效落实到患者身上，主动宣教意识欠缺。3、护士长未将相关记录本的书写规范及时传达给科室内，急救物品清点

3、更换不及时。4、新近护士理论知识未能及临床相互结合、巩固，个别护理人员专业素质待加强。5、消毒隔离较意识薄弱，器械未按照规范化程序清洗。6、优质护理相关制度措施欠全面，护理人员未能透彻理解优质护理的涵义，相关工作未能及时开展落到实处。整改措施：1、科室继续加强病历书写督导力度，严格环节质量控制，提高病历书写水平。2、护士长及时规范本科室各记录本的书写格式，并指定专人对急救物品进行及时的清理，完善登记。3、基础护理不能依赖于家属，护士要不时走到床头对患者进行各项护理，逐步规范，形成长效机制。质护理安全消毒隔离优质护理满意度调查检查者存在问题护理文书大小便及医嘱执行签名欠及时术后患者未及时观察排气

4、情况个别患者呼吸欠真实个别人员字迹欠工整护理记录书写欠具体急救物品个别科室登记本书写欠规范登记本剪个别留置针及导尿管无标识晨晚间护理落实欠到位护士素质新近人员专业素质待加强个别护理人员不熟悉护理核心制度个别护理人员进行穿操作未戴口罩护理安全微波炉无专人管理个别病房无安全标示输液卡抄写欠规范消毒隔离成习惯护士主动宣教意识薄弱护士侧重于治疗岗位职责履行欠到位满意度调查儿科家属建议更换新被单延长开空调的时间产科家属建议护理工作可以更好的改进原因分析病历书写意识仍待加强科室环节质控力度不够基础护理未形成护理质量检查记录 3/3 4、除院内组织的岗前培训外，各科室要根据本科室的特点对新进人员进行培训，安

5、排专人带教，由带教老师指定带教计划，加快对新进人员对自己岗位的熟悉了解。5、护理部不定期下科室时检查护理安全问题，各科室护士长到病房勤走动多观察，将存在的隐患及时上报、解决，杜绝护理安全事故的发生。6、制定优质护理工作方案，认真履行各项工作制度，稳步推进优质护理工作。7、护理质量检查结果及各科室绩效挂钩。质护理安全消毒隔离优质护理满意度调查检查者存在问题护理文书大小便及医嘱执行签名欠及时术后患者未及时观察排气情况个别患者呼吸欠真实个别人员字迹欠工整护理记录书写欠具体急救物品个别科室登记本书写欠规范登记本剪个别留置针及导尿管无标识晨晚间护理落实欠到位护士素质新近人员专业素质待加强个别护理人员不熟悉护理核心制度个别护理人员进行穿操作未戴口罩护理安全微波炉无专人管理个别病房无安全标示输液卡抄写欠规范消毒隔离成习惯护士主动宣教意识薄弱护士侧重于治疗岗位职责履行欠到位满意度调查儿科家属建议更换新被单延长开空调的时间产科家属建议护理工作可以更好的改进原因分析病历书写意识仍待加强科室环节质控力度不够基础护理未形成