神经病学考试重点归纳资格考试报关员资格考试_资格考试-报关员资格考试.pdf

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1、学习好资料 欢迎下载 一、名词解释 1.腔隙性脑梗死大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。2.帕金森病：一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。3.慌张步态：PD 患者的特有体征，表现为迈步时以极小的步伐向前冲，越走越快，不能立刻停下脚步。4.冻结现象：PD 病人在行走时双腿突然不能抬起好像被粘在地上一样的现象，称为冻结现象。5.Locked-in Syndrome：闭锁综合征，脑桥基底部病变所致。双侧皮质脑干束和皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能说

2、话，眼球水平运动障碍，双侧面瘫，构音障碍，吞咽运动障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。但中脑网状激活系统未受损，因此意识清醒，对语言的理解无障碍；动眼神经滑车神经功能保留，患者可通过眼球的上下运动示意。6.Wallenberg Syndrome:延髓背外侧综合征，病变位于延髓上段的背外侧区，表现为：1)前庭神经核损害(恶心、呕吐、眩晕和眼震)；2)疑核、舌咽、迷走神经损害(吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂和咽反射消失；3)病变侧共济失调(小脑绳状体损害)；4)交感神经下行神经纤维(Horner综合征)；5)交叉性偏身感觉障碍：三叉神经脊束核和脊髓丘脑束受损(同侧面部痛、温觉障碍，对

3、侧偏身痛温觉减退或消失。7.Weber Syndrome：大脑脚综合征，病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经、锥体束和皮质核束。表现为病灶侧动眼神经麻痹，病灶对侧偏瘫(中枢性面、舌瘫)。8.Brown-Sequard Syndrome：脊髓半切征，病变损伤平面以下深感觉障碍以及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛温觉缺失。9.Gerstmann Syndrome：古茨曼综合征，优势半球顶叶角回皮质损害所致。临床表现为：计算不能、书写不能、不能辨别手指、不能辨别左右。10.癫痫持续状态：超过大多数这种发作类型患者的发作持续时间后，发作仍然没有停止的临床征象，或反复的癫痫发作，在发作间期中枢

4、神经系统的功能没有恢复到正常基线。11.Bell 麻痹：又称特发性面神经麻痹，是因为茎乳孔内面神经的非特异性炎症引发的周围性面瘫。学习好资料 欢迎下载 12.球麻痹：舌咽神经、迷走神经同时受损时，出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水反呛、咽反射消失等症状时，称为球麻痹。13.华勒变性 14.轴索变性 15.节段性脱髓鞘 二、填空题 1.纹状体系统：尾状核、壳核、苍白球、红核、黑质、丘脑底核。2.PD 光镜下特征性病理改变：黑质多巴胺能神经元丢失，神经元中 Lewy 小体形成。3.纹状体内最重要的两种神经递质：多巴胺、乙酰胆碱。4.PD 的典型临床表现：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。5.P

5、D 患者静止性震颤的频率：46Hz。6.帕金森病的六种治疗药物：抗胆碱药物、金刚烷胺、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、COMT 抑制剂。抗胆碱药物苯海索；单胺氧化酶抑制剂司来吉兰；COMT恩托卡朋 多巴胺受体激动剂非麦角类：普拉克索；麦角类：溴隐亭 7.共济失调的常见类型：小脑性共济失调、前庭性共济失调、额叶性共济失调、感觉性共济失调。8.Charcot 三主征：眼球震颤、意向性震颤和吟诗样言语。9.腔隙性脑梗死病变的直径：0.215mm。10.单纯疱疹病毒性脑炎病变的好发部位：颞叶内侧、额叶眶部和边缘叶脑组织。11.AD 的典型病理特征：老年斑、神经元纤维缠结、神经元缺失、

6、海马锥体细胞颗粒空泡变性。12.重症肌无力的临床特点：骨骼肌极易疲劳、活动后症状加重、休息和应用胆碱酯酶抑制剂后症状明显减轻。13.CJD 的临床表现：皮层功能损害、小脑功能障碍、脊髓前角损害、锥体束损害。14.CJD 的 EEG特异性表现：脑部出现特异周期性同步放电(PSD)。生病变导致管腔闭塞形成小的梗死灶帕金森病一种中老年人常见的神经系统变性疾病临床表现为静止性震颤肌强直运动迟缓和姿势步态异常等慌张步态患者的特有体征表现为迈步时以极小的步伐向前冲越走越快不能立刻停下脚步冻双侧皮质脑干束和皮质脊髓束均被阻断展神经核以下运动性传出功能失患者表现为不能说话眼球水平运动障碍双侧面瘫构音障碍吞咽运

7、动障碍不能转颈耸肩四肢全瘫可有双侧病理反射但中脑网状激活系统未受损因此意识清醒对语言背外侧区表现为前庭神经核损害恶心呕吐眩晕和眼震疑核舌咽迷走神经损害吞咽困难构音障碍同侧软腭低垂和咽反射消失病变侧共济失调小脑绳状体损害交感神经下行神经纤维综合征交叉性偏身感觉障碍三叉神经脊束核和脊髓丘脑学习好资料 欢迎下载 15.剪刀样步态见于：脑瘫；鸭子步态或醉酒步态见于：小脑病变。划圈样步态：痉挛性偏瘫 16.MS 的临床分型：复发-缓解型、继发进展型、原发进展型、进展复发型。17.SAH 的并发症：再出血、脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作。18 意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、中昏迷、深昏迷)19.常见的

8、浅反射有：腹壁反射、提睾反射、肛门反射。20.常见的病理反射：Babinskin 征、Chaddock 征、Oppenheim 征、Gordon 征、Shaeffer 征、Pussep 征、Gonda 征、Hoffman 征、Rossolimo 征。21.GBS 的首发症状为：四肢远端对称性无力。GBS 的脑神经损害以：双侧面神经瘫痪最为常见，其次为舌咽神经、迷走神经。22.三叉神经痛的首选药物：卡马西平。23.衡量 MS 活动性的指标：脑脊液细胞增多。24.癫痫持续状态最常见的病因：CNS 感染、抗癫痫药物的突然停用。25.癫痫的脑电图表现为：棘波、尖波和棘-慢复合波。生病变导致管腔闭塞形成

9、小的梗死灶帕金森病一种中老年人常见的神经系统变性疾病临床表现为静止性震颤肌强直运动迟缓和姿势步态异常等慌张步态患者的特有体征表现为迈步时以极小的步伐向前冲越走越快不能立刻停下脚步冻双侧皮质脑干束和皮质脊髓束均被阻断展神经核以下运动性传出功能失患者表现为不能说话眼球水平运动障碍双侧面瘫构音障碍吞咽运动障碍不能转颈耸肩四肢全瘫可有双侧病理反射但中脑网状激活系统未受损因此意识清醒对语言背外侧区表现为前庭神经核损害恶心呕吐眩晕和眼震疑核舌咽迷走神经损害吞咽困难构音障碍同侧软腭低垂和咽反射消失病变侧共济失调小脑绳状体损害交感神经下行神经纤维综合征交叉性偏身感觉障碍三叉神经脊束核和脊髓丘脑学习好资料 欢迎

10、下载 三、简答题 1.上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断 鉴别点归纳：腱病理分布；张萎电颤动 生病变导致管腔闭塞形成小的梗死灶帕金森病一种中老年人常见的神经系统变性疾病临床表现为静止性震颤肌强直运动迟缓和姿势步态异常等慌张步态患者的特有体征表现为迈步时以极小的步伐向前冲越走越快不能立刻停下脚步冻双侧皮质脑干束和皮质脊髓束均被阻断展神经核以下运动性传出功能失患者表现为不能说话眼球水平运动障碍双侧面瘫构音障碍吞咽运动障碍不能转颈耸肩四肢全瘫可有双侧病理反射但中脑网状激活系统未受损因此意识清醒对语言背外侧区表现为前庭神经核损害恶心呕吐眩晕和眼震疑核舌咽迷走神经损害吞咽困难构音障碍同侧软腭低

11、垂和咽反射消失病变侧共济失调小脑绳状体损害交感神经下行神经纤维综合征交叉性偏身感觉障碍三叉神经脊束核和脊髓丘脑学习好资料 欢迎下载 2.真、假球麻痹的鉴别诊断：鉴别点归纳：咽下颌部位；舌萎哭笑锥。生病变导致管腔闭塞形成小的梗死灶帕金森病一种中老年人常见的神经系统变性疾病临床表现为静止性震颤肌强直运动迟缓和姿势步态异常等慌张步态患者的特有体征表现为迈步时以极小的步伐向前冲越走越快不能立刻停下脚步冻双侧皮质脑干束和皮质脊髓束均被阻断展神经核以下运动性传出功能失患者表现为不能说话眼球水平运动障碍双侧面瘫构音障碍吞咽运动障碍不能转颈耸肩四肢全瘫可有双侧病理反射但中脑网状激活系统未受损因此意识清醒对语言

12、背外侧区表现为前庭神经核损害恶心呕吐眩晕和眼震疑核舌咽迷走神经损害吞咽困难构音障碍同侧软腭低垂和咽反射消失病变侧共济失调小脑绳状体损害交感神经下行神经纤维综合征交叉性偏身感觉障碍三叉神经脊束核和脊髓丘脑学习好资料 欢迎下载 3.压迫性脊髓病的横向定位诊断：4、癫痫持续状态的治疗原则：保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持。终止呈持续状态的癫痫发作，减少发作对脑部神经元的损害 寻找并尽可能除去病因和诱因。处理并发症。生病变导致管腔闭塞形成小的梗死灶帕金森病一种中老年人常见的神经系统变性疾病临床表现为静止性震颤肌强直运动迟缓和姿势步态异常等慌张步态患者的特有体征表现为迈步时以极小的步伐向前冲越走越快不能立刻停下脚步冻双侧皮质脑干束和皮质脊髓束均被阻断展神经核以下运动性传出功能失患者表现为不能说话眼球水平运动障碍双侧面瘫构音障碍吞咽运动障碍不能转颈耸肩四肢全瘫可有双侧病理反射但中脑网状激活系统未受损因此意识清醒对语言背外侧区表现为前庭神经核损害恶心呕吐眩晕和眼震疑核舌咽迷走神经损害吞咽困难构音障碍同侧软腭低垂和咽反射消失病变侧共济失调小脑绳状体损害交感神经下行神经纤维综合征交叉性偏身感觉障碍三叉神经脊束核和脊髓丘脑