教案心理危机与干预医学心理学心理咨询与心理治疗_医学心理学-心理咨询与心理治疗.pdf

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1、教 案 2014 2015 学年第 二 学期 课程名称：心理危机与干预 任课教师：*教师所在单位：教育学院 课程名称:心理危机与干预 课程所属院（部）：教育学院 课程代码：010511 授课班级：2012 级应用心理学 课程类别：通识必修课 通识选修课 专业基础课 专业必修课 专业选修课 实践环节 其他 总学时：总 28 学时，其中理论 28 学时，实践 0 学时 总学分：2 考核方式：考查 成绩构成比例：平时成绩占 30%，期末考试占 70%。使用教材：樊富珉,何瑾.团体心理辅导.上海：华东师范大学出版社.2010 年.主要章节 第一章 绪论 第一节 心理危机概述 第二节 心理危机分类 第三

2、节 心理危机影响因素与发展过程 第二章 心理危机干预的基本程序与模式 第一节 公共危机事件的干预模型 第二节 个体危机干预模型 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物

3、疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七第三节 心理危机干预的四个阶段 第三章 心理危机干预的评估与诊断技术 第一节 危机心理评估 第二节 危机心理评估常用量表 第四章 心理危机干预技术 第一节 紧急事件应激晤谈技术 第二节 支持性心理疗法 第三节 意义疗法 第四节 放松疗法 第五节 绘画疗法 第六节 护理疗法 第七节 音乐疗法 第八节 药物疗法 第五章 应激相关障碍 第一节 应激反应 第二节 应激相关障碍 第六章 丧失与哀伤 第一节 丧失的危机干预 第二节 哀伤的危机干预 第三节 抑郁的危机干预 第

4、七章 焦虑障碍 第一节 焦虑障碍的含义 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干

5、预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七第二节 焦虑障碍的干预措施 第八章 家庭暴力与虐待 第一节 家庭暴力 第二节 虐待 第九章 自杀 第一节 自杀的含义 第二节 自杀的征兆 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松

6、疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七第一章 绪论 教学内容：1、心理危机概述 2、心理危机分类 3、心理危机影响因素与发展过程 教学课时：2 课时 教学目标：通过对本章的学习，应当着重把握心理危机概述、心理危机分类、心理危机常见症状与体征、心理危机影响因素、发展过程及结果等。教学重难点：1、心理危机的分类 2、心理危机的常见症状与体征 教学方法：讲授法 第一节 心理危机概述 一、心理危机 危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种心理状态

7、。这里的阻碍，是指在一定时间内，使用常规的解决方法不能解决的问题。危机是一种认识，当事人认为某一件事或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则危机会导致情感、认识、行为和躯体方面的功能失调 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机

8、心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七心理危机(mental crisis)当个体面临突然的或重大的创伤（如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等），一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时，所出现的心理失衡状态。二、创伤源 创伤源有天然灾害：如地震、水灾、台风；传染病流行：如 SARS、禽流感；重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害；重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力。第二节 心理危机的

9、分类 一、心理危机的分类 根据临床表现和时间长短分为：1.急性应激障碍：或称急性心因反应，指在受到急剧、严重的精神刺激后立即（一个小时内）表现出强烈的精神运动性兴奋或抑制，甚至木僵，或者反应性朦胧状态。2.急性应激性精神病：指受到强烈的精神刺激后，以妄想、严重的情感障碍为主，症状内容与精神刺激因素明显相关。一般不超过 1 个月。3.延迟性心因性反应：或称为创伤后应激障碍，指在经历异乎寻常的灾难性心理创伤的一段潜伏期后，延期出现或长期持续的精神障碍。表现为闯入性的反复出现的创伤性体验、噩梦、持续性的警觉状态、惊跳反应增大、选择性遗忘等。4.持久性心因性反应：指由于应激源长期存在或长时间处于适应不

10、良的环境中诱发的精神障碍。主要表现为有一定现实色彩的妄想、障碍等。症状至少持续 3 个月以上，有时可长达几年。5.适应性障碍：指因改变长期存在应激源或因生活 环境改变，在个体人格缺陷的基础上，个体表现出焦虑心境、抑郁心境等情感障碍，或躯体性不适，或行为退缩等适应不良行部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干

11、预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七为，但一般不出现精神病性症状。一般不超过 6 个月。二、心理危机的常见症状与体征 1、感知觉障碍：常出现错觉和幻觉，过分敏感或警觉，对痛觉刺激反应迟钝。2、情绪情感障碍：悲伤，麻木、冷漠、倒错，内疚自责，愤怒、易激惹，紧张、焦虑，无助、绝望等。3、行为障碍：精神运动性障碍多见：激越、动作杂乱无目的，易激惹，木僵，暴饮暴食，强

12、迫行为，责怪他人，不信任他人。4、思维障碍：意识障碍，定向力障碍，思维迟钝，强迫性、重复性记忆，自发性语言，思维无条理，记忆力减退等。5、注意障碍：注意力增强或不集中，注意力涣散、狭窄，注意转移困难，无法做决定等。6、躯体化障碍：易疲倦，肌肉紧张或疼痛，手脚发抖、多汗、心悸、呼吸困难等，头痛，肠胃不适，失眠，噩梦等。第三节 心理危机影响因素与发展过程 一、影响心理危机的因素 1.创伤本身的严重程度：自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件；生活应激事件。2.个体的易感性：当事人当时的年龄；个性特征；社会支持系统的完善程度。二、心理危机的发展过程 冲击期：感到震惊、恐慌、不知所措；防御期：否认、

13、物质滥用、攻击、退行等；解决期：焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复；成长期。部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍

14、第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七三、心理危机的四种结果 1、顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 2、度过了危机但留下心理创伤 3、经不住强烈的刺激而自伤自毁 4、未能度过危机而出现严重的心理障碍 第二章 心理危机干预的基本程序与模式 教学内容：1、公共危机事件的干预模型 2、个体危机干预模型 3、心理危机干预的四个阶段 教学课时：2 课时 教学目标：通过对本章的学习，应当着重把握危机干预的含义与目的、公共危机事件的干预模型、个体危机干预模型、心理危机干预的四个阶段和危机后的应付策略等。教学重难点：1、公共危机事件的干预模型 2、个体危机干预模型

15、 3、危机后的应付策略 教学方法：讲授法 第一节 公共危机事件的干预模型 一、危机干预 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二

16、节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七1.危机干预（crisis intervention）：是指在危机事件发生后，对处于危机或刚经历过危机的人给予精神上的支持和心理上的看护，对其精神和躯体的症状进行必要的解释，并给予当事人怎么去处理、做什么等一些应对的建议，帮助当事人从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立刻缓解和持久消失，使心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。2.危机干预的目的：（1）避免自伤或伤及他人（2）恢复心理平衡与动力 3.危机干预按工作对象划分为：公共危机事件；个人危机事件。二、公共危机

17、事件的干预模型 不同处境的人群，可能有着不同的心理冲击，干预的内容和重点亦有所不同。按受灾难影响的程度不同，可以将需要重点干预的对象分层：幸存者、救难人员、罹难者家属、其他社会大众。（一）公共危机事件干预模式诸要素 1、危机干预体系的建构与应激方案的启动 2、保持灾难后的通信和交通运输通畅 3、公共危机事件的处理要实现多元力量的整合 4、综合处理措施，动员智慧全社会力量参与抗灾活动的机制保障 5、处理要有预见性，避免可能带来的次生、衍生和偶合事件的发生。6、建立快速反应的信息系统，做好危机事件的信息收集、分析与报告。(二)公共信息的管理 一般（蓝色）、较重（黄色）、严重（橙色）、特别严重（红色

18、）1、保障公众知情 2、应该及时发布“究竟发生了什么事件”的客观信息 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六

19、章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七3、保障安全 4、新闻媒体不间断发布政府、社会各类组织、军人等投入救灾情况 5、及时报道好人好事，传播正能量 6、注意谣言的传播 7、对经历灾难个体采访的准入控制 第二节 个体危机干预模型 一、对心理危机的评估 1、确定危机的严重程度（认知、情感、行为、躯体）2、确定求助者目前的情绪状态求助者情绪能动性或无能动性的水平 3、确定可变通的应对方式、应付机制、支持系统，或对求助者而言切实可行的其他资源 4、确定求助者致死的水平（对自我或对他人的伤害危险性）二、心理危机干预六步法 1、确定问题：从求助者的角度，确定和理解求助

20、者本人所认识的问题。在整个危机干预过程中，工作人员应该围绕所确定的问题来把握倾听和应用有关技术。核心倾听技术：共情、理解、真诚、接纳、尊重。2、保证求助者的安全：这是心理危机干预的首要目标，求助者安全，就是对自我和对他人的生理和心理危险性降低到最小可能性。危机干预者在检查评估、倾听和制定行动策略的过程中，安全问题都必须予以首要的、同等的、足够的关注。3、给予支持：强调与求助者沟通与交流，是求助者知道工作人员是能够给予其关心帮助的人。工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求助者，不在乎报答。不要去评价求助者的经历或感受是否值得称赞，或是否心甘情愿，而是提供这样一个机会，让求助者相部教育学院课

21、程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七信这里

22、有一个人确实很关心他。4、提出并验证可变通的应对方式：环境支持：这是提供帮助的最佳资源，求助者知道有哪些人现在或过去能关心自己应付机制：求助者可以用来战胜目前危机的行动、行为或环境资源积极的、建设性的思维方式，可用来改变自己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。5、制定计划：确定有另外的个人、组织团体和有关机构能够提供及时的支持，提供应付机制求助者现在能够采用的、积极的应付机制，确定求助者能够理解和把握的行动步骤 注：制定计划的关键在于让求助者感到没有剥夺他们的权利、独立性和自尊。6、得到承诺：让求助者复述一下计划：“现在我们已经商讨了你计划要做什么，下一步你将”。在结束干预前，工作者应该从求助者

23、那里得到诚实、直接和适当的承诺。核心倾听技术在这一步中很重要。注：在干预过程中，要将检查评估贯穿于整个 6 步法的过程中。第三节 心理危机干预的四个阶段 一、心理危机干预的四个阶段 阶段一：即刻，像一个关爱的母亲，给予简单的心贴心的关怀，用简单的语言，如果允许：触碰，提供实际的帮助，提供食物和饮料，善意的、安全的“我在这儿帮你”，最好有明显的制服、牌子等。帮助应付警察、媒体、学校机构等手续；讲述经历，但不要强迫（如果他/她愿意说，你就听）；情感支持（拥抱、发短信、说“我在这里陪伴你”）；对即将出现的睡眠障碍和侵入有所准备。阶段 2：1-2 天以后，像一个老师，组织小组会谈，保持房间的安静，不被

24、打扰，足够的时间，一起进行叙事性的工作，帮助把碎片式的记忆连成一体，帮助加强小组内的团结与支持，帮助解决内疚和怀疑，每个人的经历都是发生事件的一部分：相互帮助。在听完每个部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画

25、疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七人的回忆后进行心理教育，告诉受害者对来自环境的反应有所准备（埋怨受害者、愚蠢的玩笑），解释症状反应的原因，解释症状的功能和生存价值。阶段 3：1 或 2 周之后，像一个治疗师，叙事，检查创伤后的症状（休息、饮食、日常生活情况），特别的“痛点”，鼓励患者回到日常生活，讨论来自周围环境的反应。阶段 4：1-2 个月以后，像一个牧师，叙事，创伤后症状的检查，检查个体的“痛点”，鼓励患者回到日常生活，讨论对外界环境的反应，找到该

26、事件对生命的意义，准备周年反应（一年以后同一天又回到原来的状态）。二、危机后的应付策略 危机后不要做什么大事化小（“这没什么在不了的”）；埋怨受害者（“你当时就不应该穿那样的裙子”）；愚蠢的玩笑；寻求刺激者（特别好奇，想知道整个事件的发生过程）；不公正的猜疑；忘记，不再关注。危机后要做什么保护和提供吃住；给予认同和肯定（告诉他做得非常好）；激活支持系统（所有能利用的资源：父母、朋友、同学等）；有关创伤和创伤反应的心理教育；给予持续的关注（头两天每天给他打电话，然后是隔几天后打，然后是 1-2 个月以后打）。危机后有用的应付策略：开展叙事（叙事本身就是一个脱敏的过程）；提供宣泄机会释放心理压力（

27、拍手操；保险箱）；与他人进行比较（与更糟的情况相比较）；建立恐惧的边界（找到不会产生恐惧的地方）；聚集于自己的控制感（把注意力放在自己能做的事情上）；充分认识其自身的资源；寻求社会支持（创伤病人恢复的最有利条件）；发现该事件对自己生命的意义；分散注意力的技术（找到一些喜欢做的事情）；躯体锻炼（有氧运动）；体验大自然（旅行）；有用的放松技术（肌肉放松、深呼吸、想象放松）。第三章 心理危机干预的评估与诊断技术 教学内容：部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占

28、期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七危机心理评估的理论、危机心理评估常用量表的使用等。教学课时：2 课时 教学目标：了解：心理危机评估的概念、方法与技术 理解：危机心理评估 掌握：危机心理评估常用量表的使用 教

29、学重点：危机心理评估的理论 教学难点：危机心理评估常用量表的使用 教学方法：讲授法、演示法 第一节 危机心理评估 （一）危机心理评估的内容 确定灾难的严重程度 确定受灾者的精神状态和能力水平、确定自我或对他人伤害的危险性 确定可能的解决方法、应对方式、支持系统和其他资源 预测灾后精神卫生问题及服务需求 本身也是干预过程 确定灾难的事件严重程度 确定干预对象 确定干预对象心理健康水平（二）危机心理评估的诊断方法 情感状态：部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成

30、绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七认知：行为：第二节 危机心理评估常用量表 （一）成人用自评量表 （二）成人晤谈量表 （三）儿童创伤评估 （四）生活事件量表（五）心理健康自评问卷（SRQ）量化评估 自评，

31、或调查者评估，不能交叉用 长短适中、条目合理 简单，明确，易懂，好用 筛查与培训工具 SRQ 筛查内容:躯体症状、焦虑、恐惧、抑郁 危机干预等级表 行政处理 专业处理 院系干预 医疗干预 等级 等 级描述 通 知领导 通 知院系 心 理咨询 报 告督导 现 战干预 随访 通 知父母 24 小时 监护人 门诊 住院 5 级 目 前无 危机 否 否 是 2 周内 咨 询师 每 两周 否 否 否 否 4 级 潜 在危险 否 否 是 2 周内 咨 询师 每周 否 否 否 否 3 级 轻 度危险 是 否 是 立即 咨 询师 每周 否 否 建议 否 2 级 中 度危险 是 是 是 督 导到 现场 督 导到

32、 现场 每 三天 是 观察 建议 否 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预

33、第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七1 级 高 度危险 是 是 是 到 现场 督 导到 现场 每天 是 是 落实 建议 0 级 已 经实施 是 是 是 到 现场 督 导到 现场 每天 是 是 落实 落实 第四章 心理危机干预技术 教学内容：心理危机干预各类技术和疗法 教学课时：10 课时 教学目标：通过对本章的学习，应当着重把握心理危机干预的各种技术，如紧急事件应激晤谈技术、支持性心理疗法、以当事人为中心疗法、意义疗法、放松疗法、音乐疗法等。教学重难点：1、各种心理危机干预技术的理解应用 教学方法：讲授法 第一节 紧急事件应激晤谈技术 一、紧急事件应激晤谈技术:紧急事件应激晤谈技术:首

34、先应用于缓解参与危机事件急救的消防队员、警察、急诊医务工作者和其他处于危机事件中的人员的应激反应，直接暴露与创伤事件中的各种一级受害者 1.应激晤谈的目标、任务与时限 目标：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在认知上和感情上笑话部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危

35、机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七创伤体验。任务：最大限度地减轻危机事件后的心理创伤，恢复当事人的心理健康。晤谈时限：一般认为灾难发生后 2448小时是理想的干预时间。（6 周后收效甚微），通常在 10 天内进行，一次持续 34 小时 2.操作步骤与工作要点：第一阶段：导入或介绍期：辅导者（自我介绍，GSD 的目的、规则、程序、方法及保密问题，强调 不是 正式心理治疗）小组成员（自

36、我介绍）第二阶段：事实叙述期：参加者描述事件；每个人都可以补充；可以保持沉默 第三阶段：体验感受期：参加者描述认知（最初和最痛苦的想法），达到情绪宣泄的目的。（引导）第四阶段：症状期：依时间顺序回顾性描述，目的是帮当事人认识和分享自己的应激反应，开始将情感领域转向认知领域（避免“标签化”效应）。第五阶段：辅导或干预期：减轻参与者接受辅导的心理压力；传授技巧；提防问题（饮酒）第六阶段：资源动员或恢复促进期：总结，强调，鼓励，评估 3.注意事项：（1）并不是每一个对象都适合参加集体的紧急晤谈，要注意甄别。（处于哀伤中的丧亲者；抑郁状态或消极方式）（2）24 小时内不宜进行。（3）WHO(世界卫生组

37、织)不支持只在受害者中单次实施 CISD。（4）从某种意义上说，与特定文化性建议和仪式具有相一致的功能。（5）不要强迫 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五

38、章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七（6）对于参与救援等次级受害者的 PTSD(创伤后应激障碍)症状有较好干预效果。（7）每次以 78 人为宜。（8）注意结合使用。第二节 支持性心理疗法 一、支持性心理疗法 1、含义与原则 支持性心理疗法一是指依据行为矫正术的原理，对当事人表现出来的正常的、可取的或较以前有进步的行为加以赞赏鼓励的技术。二是指通过精神支持和社会支持等方法给予那些心理脆弱者以心理支持性陪伴。原则：（1）支持要适度，而不要包办代替。（2）帮助当事人转变对挫折、灾难的看法。（3）启发当事人善用各

39、种社会支持资源。（4）鼓励当事人积极行动。干预措施：表扬、保证、鼓励、合理化和重构、建议、减轻和预防焦虑。支持性心理治疗多年来被视为适用于那些不适合表达性心理治疗的患者，如：（1）原始防御占主导（例如投射和否认）；（2）缺乏建立相互关系与互惠的能力；（3）无内省能力；（4）因为严重自恋或自闭导致自我无法与客体分离；（5）情绪调节能力不足，尤其是较具攻击性；（6）躯体形式问题；（7）与分离和个体化问题相关的过度焦虑，及分离焦虑。部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例

40、平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七第三节 意义疗法 一、含义及理论 1.2.意义治疗的理论：其基础是一种生命的哲学，它有三个互相连锁的基本信念：意志的自由、追求意义的意志、生命的意义。意志的自由：人

41、在生理、心理与社会的世界中并不自由，但人可以超越这些限制而进入精神层次。只有两种人的意志是不自由的，一类是精神病人，另一类是信奉决定论的哲学家们。追求意义的意志：认为人类的基本动力是“追求意义的意志”，当一个人追求意义的意志遭受挫败后，才会转向追求快乐、权力作为补偿。人类最基本的能力在于：发现一个可给予个人忍受任何情境而可坚持下去的理由并希望藉此使个人的生活更充实且能提供个人的存在是有意义且有价值的一种认同。二、基本观点 意义治疗以存在主义哲学为思想基础，弗兰克认为，人是由生理、心理和精神三方面的需求满足的交互作用统合而成的整体，生理需求的满足使人存在，心理需求的满足使人快乐，精神需求的满足使

42、人有价值感。对生命和生活意义的探索和追求是人类的基本精神需要，人所追求的既非弗洛伊德所说求乐意志，也非阿德勒所说的求权意志，而是追求意义的意志。而一些人在患重病、绝症，或遭受生活挫折，年老孤独或环境剧变时常常会感到失去了生活目标，对生活的意义感到迷惆，出现存在挫折或存在空虚的心理障碍。表现出对生活的厌倦，悲观失望或无所适从。意义治疗的核心就是要帮助来访者寻找失落的生活目标和三种价值，建立起明确和坚定乐观的人生态度。部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期

43、末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七三、治疗策略 1.向就诊者讲授存在主义对待人生的基本态度和观点，帮助就诊者寻找和发现生命的意义，具体可从三个方面着手：（1）引导就诊者回顾和参加写作、绘画或原比较专长的活动与劳

44、动，发现和体验创造的价值;（2）通过参加劳动、观赏自然风光和艺术作品，从平常的生活中体验经验的价值;（3）通过阅读名人成才的传记和回顾自己过去的成功与失败的苦乐经验，讨论生活态度在对待人生逆境中的巨大作用和价值。2.引导就诊者从上述三个方面找到自己生活的意义和存在的价值，同时引导就诊者作转向思考和反向思考的心理练习，明确自己有决定如何存在的自由，确定一个属于自己的人生目标。3.复诊时，及时地对就诊者在生活目标上迈出的任何一步都给予鼓励和支持，对其任何生活意义的新发现都给予鼓励性的评价。可建议写日记以随时记录生活中的感想体会。四、意义治疗的操作要点 1.创造与工作 2.发现生命意义的另一种途径是

45、爱 3.体验苦难的意义 4.学会超越短暂性 5.学会幽默和利用矛盾取向技术 6.人是有限的 第四节 放松疗法 一、放松疗法发展历史 部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节

46、药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七中国的导引术（“五禽戏”、“六字诀”、“八段锦”）、印度瑜伽术、日本的坐禅（德国的自生训练、美国的渐进松弛训练、超然沉思等，都是以放松为主要目的的自我控制训练。现代放松训练的实际应用首推雅克布松（Jacobson)的先驱着作渐进性放松。他认为焦虑能通过直接降低肌肉的紧张而消除。二、概念与原理 1.松弛疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。2.一个人的心情反应包

47、含情绪与躯体两部分。假如能改变躯体的反应，情绪也会随着改变。经由人的意识可以把随意肌肉控制下来，再间接地把情绪松弛下来，建立轻松的心情状态。基于这一原理，放松疗法就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，有利于身心健康。三、放松疗法种类 1.姿势放松技术：这是一种通过教授练习者用指定的放松方式达到放松身体每组肌群的目的的技术。适用人群:老年人、创伤后应激障碍者和不适合做肌肉放松训练的来访者。操作步骤:指导语、操作要领。2.注意集中放松技术：在心理医生的引导下将当事人的注意力吸引到一个中性的或者愉快地视觉和听觉的意象上，而离开对焦虑刺激的注意的技术。方法：冥想、

48、指导意象、催眠 注意事项：（1）与积极想象技术、正向冥想等技术相似：组成要素自然呼吸、放松、注意集中。（2）设法将注意力集中并聚焦于一个积极的意象上。（3）对于“高度过敏”的人强迫障碍患者、以往创伤史的求助者和神经病活跃期部教育学院课程代码授课班级级应用心理学课程类别通识必修课通识选修课专业基础课专业必修课专业选修课实践环节其他总学时总学时其中理论学时实践学时总学分考核方式考查成绩构成比例平时成绩占期末考试占使用教材樊富三节心理危机影响因素与发展过程第二章心理危机干预的基本程序与模式第一节公共危机事件的干预模型第二节个体危机干预模型第三节心理危机干预的四个阶段第三章心理危机干预的评估与诊断技术

49、第一节危机心理评估第二节危法第四节放松疗法第五节绘画疗法第六节护理疗法第七节音乐疗法第八节药物疗法第五章应激相关障碍第一节应激反应第二节应激相关障碍第六章丧失与哀伤第一节丧失的危机干预第二节哀伤的危机干预第三节抑郁的危机干预第七的病人要慎用。3.深呼吸放松技术：深呼吸又叫腹式呼吸和隔膜式呼吸法。深度呼吸有助于生理功能的平衡和精神的放松。深呼吸放松是一种尽力使膈肌下降，把氧气深深吸入肺内的慢节律呼吸方式，可用此来取代焦虑或恐惧时常出现的浅而快的胸式呼吸方式。注意事项：刚刚进行过外科手术的患者、糖尿病人、低血压患者、孕妇不适合做深呼吸放松。4.渐进肌肉放松术：是指一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后

50、放松的训练方法。渐进式放松训练强调，放松要循序渐进地进行，要求被试在放松之前先使肌肉收缩，继而进行放松。适用人群：可应用于焦虑、恐怖、攻击等应激状态的人群（最好每天进行 12 次，每次 1530分钟，最合适的是早、晚各一次）。禁忌：肌腱受到损害或慢性肌无力的人、糖尿病患者不合适。5.眼 动 脱 敏 疗 法及 其变 式 眼 动 脱 敏 法与 再加 工 法（EMDR Eye movement desensitization and reprocessing）由 Francine Shapiro于 1987 年创造。EMDR 是一种整合的心理疗法，它借鉴了控制论(cybernetics)、精神分析、