医院精神科查房制度（标准版）.docx

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1、精神科查房制度1 .科主任或主任医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。 科主任、主任医师查房每周1 2次，主治医师查房每日一次，查房一 般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2 .对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时 可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。3 .查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检 查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真 负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问 题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定 性的指示。4 .查房时要注意与患者和家属的

2、心理沟通，要耐心细致地解释患者 和家属的的问题。5 .护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量, 研究解决疑难问题，结合实际教学。6 .查房的内容：科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危 病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病 历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工 作。主治医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入 院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取 医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录； 了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况

3、及治 疗效果；决定出、转院问题。住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手 术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提 出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医 嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医 疗、护理、生活等方面的意见。会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。2、科间会诊：由经治医师提出，填写会诊单，科主任同意并签名。 应邀科室应派科室主任或副主任在被邀请的当天参加会诊，并写会诊记 录。紧急会诊可由二线医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上 级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。3、一般会诊应在2

4、4小时完成。紧急会诊应在10分钟内到达现场。4、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务 人员参加。5、院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间， 通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经 医务科同意并登记，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科 主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料， 寄发有关单位，进行书面会诊。7、赴外院会诊：邀请单位必须与医务科联系，由医务科安排相关 人员外出会诊，会诊医师一般要求副高职称以上人员担任，也可由高年 资主治医师担任。8、科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做 好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明 确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。9.科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和 考核的依据。