体格检查相关知识.docx

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1、体格检查相关知识：一.瞳孔情况：正常人瞳孔在室内自然光线下直径约3-4毫米，两侧瞳孔等大、等圆，对光反射和调节反 射存在，并且灵敏。1 .两侧瞳孔缩小：见于吗啡、巴比妥类、氯丙嗪（冬眠灵）、有机磷农药及毒蕈中毒。2 .两侧瞳孔扩大：见于濒死状态、视神经萎缩、绝对期青光眼、阿托品及可卡因作用等。3.瞳孔大小不等：提示有颅内病变，如脑外伤、肿瘤、脑膜炎、脑炎及脑血管意外引起的脑疝等。二.脑疝的分类：（-）小脑幕切迹疝1 .颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。2 .意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。3 .瞳孔改变：两侧瞳

2、孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大， 略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光 反应消失。4 .运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展 使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称 为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。5 .生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢, 有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41以上，也可低至35以下而不升，最 后呼吸停止，

3、终于血压下降、心脏停搏而死亡。（二）脑疝枕骨大孔疝病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的 改变而呼吸骤停发生较早。（三）脑疝大脑镰下疝引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。二.肌力的分级：0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力1级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

4、5级正常肌力【肌力正常，运动自如】三.格拉斯哥昏迷评分表GCS评分标准：15分；正常。低于7分：昏迷。低于3分：脑死亡。13分14分：轻度昏迷，9分12分: 中度昏迷，8分：重度昏迷。睁眼语言运动4分自发睁眼5分正常父谈6分按吩咐动作3分语言刺激睁眼4分言语错乱5分对疼痛刺激定位反应2分疼痛刺激睁眼3分只能说出（不适当）单词4分对疼痛刺激屈曲反应1分无睁眼2分只能发音3分异常屈曲（去皮层状态）1分无发音2分异常伸展（去脑状态）1分无反应四.洼田饮水试验患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但

5、有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：35级 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上五.压疮分期1 .可疑深部组织受损由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变红）， 但皮肤完整2E期：非苍白性发红皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处。3期：部分皮层受损 部分表皮受损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。4 .团期：全层皮肤缺失全层皮肤缺

6、失，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。5 .团期：全层组织缺失 全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。6 .不能分期：全层皮肤或组织缺失一深度未知伤口床被腐肉（黄、棕黄、灰、绿或者棕色）和/或焦痂（棕 黄、棕或黑色）完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。但不要移除足跟处作为 皮肤天然保护层的结痂。六 .心功能分级一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。二级（即心衰I度）：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。三级（即心衰口度）：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。四级（

7、即心衰m度）：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症 状和体征。七 .肺部听诊部位前胸部：按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下三个部位左右对称（共18个）。背部：肩胛间区脊柱上下左右四个部位，腋后线、肩胛线上下左右八个部位，共12个听诊区，双侧对照 听诊。八.心脏听诊部位.二尖瓣区位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处1 .肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间.主动脉瓣区在胸骨右缘第二肋间2 .主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间.三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间听诊顺序：二尖瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区九.水肿分级水肿根据部位一般分为三度：一度指水肿在踝关节以下二度指水肿在膝关节以下 三度指水肿在膝亲节以上