QRDQSP4-01-010药品委托检验合同书.docx

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QRD/QSP4. 4-01-01/0药品委托检验合同书合同号:检品名称：规格：批号：生产日期：有效期至：包装规格：检品数量：包装材料：委样品状态：贮存条件：剂型：生产单位：托检验目的：检验时限：方检验项目：填写检验依据：标准物质：留样保存：报告书发出方式：供样单位：地 址：邮编：联系人：联系电话：检验单位：辽宁省药品检验检测院检验费：检地址：沈阳市皇姑区崇山西路7号邮 编：110036验 方 填 写未通过认证认可项目：账户名称：辽宁省检验检测认证中心开户行：建行沈阳皇姑支行账号：-0009联系人：祁亚光（财务）电话：（财务）、36、37、38 （业务办）传真：备注：委托方应保证所提供材料的真实性、.可行性，样品在检验中若发现问题，经与委托方联系7个工作日内未获答复的，视为自行放弃检验行为。报告书查询网址：委托方签字：年 月曰检验方签字：年 月曰注：本合同一式两联，第一联检验方留存，第二联交委托方留存，为取检验报告凭证