医院护理突发事件应急预案资料.docx

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1、护理突发大事应急预案一定义：护理突发大事是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的大事。如：患者跌倒坠床、烫伤、病人外送途中意外、群体腹泻大事、丧失、等。二成立护理突发大事应急工作组： 组长：姜汉斌副组长：李珍组员：各科护士长1. 组长工作职责（1） 组织制定、修订突发大事应急预案，完善各专项预案；（2） 帮助开展突发公共卫生大事医疗护理救助演练；（3） 监视、指导各护理站开展应对突发大事的各项预备工作。组织开展各类护理应急治理、护理应急学问、护理应急处理技术等培训和演练；（4） 负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；（5） 具体指挥护理突发大事工作组有序工作，随

2、时针对具体问题，实行相应的应急措施；（6） 协调相关职能科室乐观协作抢救；（7） 随时向医疗抢救领导小组组长汇报预案执行实际状况，供组长决策。2. 护理突发大事应急工作组成员职责（1） 在护理突发大事应急工作组组长的指挥下开展工作；（2） 认真学习贯彻医院应急预案，负责各种护理突发大事的现场处置工作，并按相关的规定准时实施各种护理救助；（3） 寻常坚持学习与各类突发大事相关的专业学问和技能；（4） 各成员必需保证通讯 24 小时畅通；（5） 负责准时将现场处置状况报告护理突发大事工作组组长，为组长的决策供给依据；（6） 对突发状况处置完毕后进展总结，不断完善应急抢救预案。1. 住院患者压疮预案

3、患者住院期间护理人员必需对其进展压疮风险评估，依据评估状况针对性的实行预防措施。发生压疮的处理措施：在实行以下措施后汇报护理部，填写护理不良大事报告单，必要时请护理睬诊。更换体位，落实预防措施。皮肤红润或表皮破损：贴透亮贴。浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程每1-2 天一次 处理程序：三局部护理急救应急预案1评估清创无菌生理盐水冲洗依据状况选择用药：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等纱布掩盖。水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。协作理疗，如红外线照耀等。2. 住院患者跌倒预案年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、等身体虚弱病人为高危跌倒人群护士填写“跌倒高危

4、因素评估单”对家属进展跌倒宣教，并请家属签名。床头牌上插“留神跌倒”警示标识开出陪护医嘱，落实其他跌倒预防措施供给安全环境，保持病区地面枯燥，有防滑标识护理记录单记录（1） 风险评估、与预防措施马上通知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施（2） 发生跌倒或坠床23. 住院患者烫伤预案（1） 风险评估昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未糊涂、循环不良等患者存在烫伤风险。（2） 落实烫伤预防措施告知热疗目的、方

5、法、留意事项。使用热水袋：a. 检查热水袋有无破损，热水倒入 1/22/3 量；拧紧盖子，防漏水。b. 温度：成人 6070,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未糊涂、循环不良等患者水温调至 50。c. 热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。d. 特别患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。正确把握 TDP 神灯，微波炉、开水炉等方法、距离。常常巡察观看皮肤颜色，严格执行交班制度。（3） 发生烫伤马上停顿使用热疗依据烫伤状况准时正确处理伤口如涂湿润烧伤膏汇报护理部填写护理不良大事报告单护理记录单上记录，必要时请护理睬诊34. 精神特别患者应急预案（1） 患者发生精神特别时，马上实行安全保护

6、措施，以免患者自伤或伤及他人。（2） 马上通知医生和护士长，夜间通知总值班。（3） 帮助医生通知患者家属，做好解释工作。424 小时设专人陪护。（5） 假设患者行为过激时，应通知保卫科或相关部门，帮助处理。（6） 帮助医生请专科会诊。（7） 遵医嘱赐予药物治疗或转院。（8） 记好护理记录。觉察患者消灭精神特别后实行必要的安全保护措施，防止患者手上，同时保护同病室患者及家属马上通知医生及护士长夜间通知总值班设专人陪护帮助通知患者家属帮助医生请专科会诊依据患者精神病症的表现遵医嘱赐予药物治疗或送专科医院治疗做好护理记录5. 病人在运送过程中意外防范预案（1） 风险因素：环境、硬件方面：a. 运输病

7、人途中，通路不平坦。b. 运输工具：平车、轮椅不符合要求零、部件坏损未准时修理4c. 在运输途中，病情发生变化时，未预备抢救物品。思想、技术方面：a. 医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。b. 专业学问匮乏：搬运方法不正确、对病区不了解，不能准时觉察病情变化以及估量潜在的担忧全因素等。c. 运送途中，静脉通路不通畅，不能准时有效的给药。d.没有保证有效的供氧。e.搬运过程中，中间连接不严密。病人方面：由于病人自身的因素：如病人意识不清、烦躁担忧。（2） 防范措施：医院内各道路平坦，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。觉察问题准时通知后勤。运输工具由专人负责、定期修理。运送前检查是

8、否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。依据病情，预备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，确定要由有阅历的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但确定要交代护送途中留意事项。加强护士素养教育，不断提高业务水平。有打算的培训急救技术，定期进展理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。对急诊病人，觉察潜在的危急因素，防患于未然。保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。烦躁担忧的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。把握正确的

9、搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观看病情，下坡时病人头部在高处一端。一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应马上赐予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的马上通知家属，同时汇报上级部门。6. 导管脱落防范与应急处理1. 全部管道必需妥当固定，由置管者做好标记，具体记录管道名称、留置时间、部位、长度，观看和记录引流管引流液的性质、量，觉察特别，准时处理。2. 加强对高危患者如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者的观看， 作为重点交接班内容具体交班。53. 做好患者及家属的安康教育，提高其防范意识及管道自护力气。4. 严格遵守

10、操作规程，治疗、护理中动作轻柔，留意保护导管，防止导管脱落。5. 加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如 PICC 置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透亮敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避开将导管带出体外。【处理措施】依据脱落导管的类别实行相应的措施，查找缘由，作好记录和交接班，防止再次脱管。(1) 伤口引流管脱落马上报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观看伤口渗出状况，需要再次置管时，帮助医师做好相关预备。(2) 胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，马上夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，马上用

11、手捏闭伤口处皮肤，通知医师并帮助处理。(3) “T”管脱落马上报告医师，亲热观看腹痛状况，告知患者暂禁食禁饮，必要时帮助医师重插管。(4) 胃管脱落观看患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重置管。(5) 导尿管脱落观看患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重置管。(6) 气管导管脱落对气管切开患者马上用止血钳撑开气管切开出，确保呼吸道畅通，同时报告医师，赐予紧急处理。(7) PICC 置管深静脉置管脱落导管局部脱出：观看导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血。， 报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅

12、则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重固定，严禁将脱出的导管回送。导管完全脱出：测量导管长度，观看导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴掩盖；评估渗出液性状、量；依据需要重置管。导管断裂：如为体外局部断裂，可修复导管或拔管。如为体内局部断裂，马上报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，帮助医师在x 线透视下确定导管位置，以介入手术去除导管。(8) 自控镇痛泵(PCA)导管脱落：马上检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进展处理，亲热观看病情及生命体征变化。发生脱管应急处理并报告医生6帮助医生处

13、理，必要时重置管亲热观看病情变化做好记录及交接班防止再次脱管7. 药物外渗预案（1） 风险评估使用高刺激性药物如：化疗药、高渗药、血管收缩剂-高度风险静脉条件差-可能风险（2） 补液预备：首选大粗静脉、弹性好、避开关节；尽量避开选择下肢静脉，血管交替使用。穿刺用具尽量使用留置针。预防宣传：向病人、家属交待化疗药物留意事项；削减下肢肢体活动，加强看护；如有苦痛、输液不畅、局部肿胀等准时呼叫。高刺激性化疗药物建议深静脉置管或 PICC 置管。（3） 按正规静脉输液流程执行预防性保护：a. 使用化疗药物前后用生理盐水或其他补液滴入，确保血管内方可用药，强调一针见血， 回血不畅重建立静脉通道b. 必要

14、时按静脉走向行局部预防行湿敷：50%硫酸镁等。c.加强巡察，询问病人有无苦痛等不适。d.做好交接班，床边交接班。查看穿刺部位。（4） 发生药物外渗马上停顿输液7如为刺激药物，用真空管抽吸，抽出近针头处残留药液，局部血液依据不同的药液使用不同的处理方式：1.局部 50%硫酸镁湿敷：高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷2.外敷药物：如欧莱凝胶、喜疗妥、潮湿烫伤膏汇报护士长、护理部、必要时请护理睬诊填写护理不良大事报告单，护理记录单8. 静脉输液过失风险预案（1） 护士在执行静脉输液时，必需按书面医嘱执行抢救时例外（2） 严格执行操作规程及无菌技术原则。（3） 严格执行三查七对。摆药前：一查七对查看医嘱，输

15、液卡和医嘱七对摆药时：溶液查看：瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物； 药物查看：查看标签药名、剂量、浓度、有效期，查看药液性状，查看有无配伍禁忌；贴输液卡于输液瓶上。加药后摇匀查看：溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。输液时：输液瓶与输液巡察卡、床头卡核对床号、姓名；与病人核对报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名；病人有疑问时必需重核对。（4） 输液应填写输液巡察卡，注明输液开头时间及每分钟滴速，并签名。（5） 更换输液时，核对同输液时并在输液巡察卡上注明更换时间。（6） 输液完毕时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡察卡上注明完毕时间并签名。（7） 静脉输液必需做到现

16、配现用，严格把握药物配伍禁忌。（8） 留意观看用药后反响及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡察卡上做记录。（9） 依据药物的性能及病人的个体差异，严格把握输液滴速；青霉素类、头孢类、氨茶碱等特别药物先慢滴，观看 20 分钟后无反响再调整输液滴速。810使用过敏类药物前必需询问过敏史，无过敏史时方可执行。11如有输液反响，妥当保存有关用物并按输液反响处理流程执行。9.体温表咬碎应急预案1风险评估躁动、不合作、反响迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神特别、猛烈咳嗽、术中麻醉未完全糊涂、昏迷等病人制止测口温。熟睡中病人须完全叫醒前方可测口温。测体温时要认真交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，防止咬碎带

17、教实习测体温时，提示实习生病房内不宜测口温的病人2体温表咬碎马上汇报床位医生、护士长叮嘱病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口马上口服鸡蛋清 2-4 只、牛奶 1-2 杯蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保护胃粘膜，并削减人体对汞的吸取不影响病情的状况下赐予进食大量韭菜等粗纤维素食物使玻璃或 水银被蔬菜纤维包住，随大便排出消化道出血或禁食病人等除外留意观看病人今日大便状况，如有大便特别、猛烈腹痛等，准时汇报医生填写护理不良大事报告单，护理记录单10. 危重病人外出检查应急预案1接到病人检查通知后，向 病人做好充分评估：意 识、瞳 孔、生命体征、病情、引流管、输液等。(2) 通过 与相应检查科室联

18、系， 做好有关安排、 避开轮候时间过长。9(3) 确保病人呼吸道通畅， 气管切开、气管插管或痰多者必需先吸净痰液。(4) 烦躁病人先冷静， 并予约束带约束保护， 防止拔除各种引流管，留意做好保暖及取适宜体位。(5) 妥当固定各种引流管并处于夹闭状态， 清空尿袋， 备充分输液。(6) 病情危重病人请主管医生伴随，备齐各种抢救物品如外出检查箱。氧袋、呼吸囊、特地的(7) 途中病人消灭病情变化， 马上进展抢救的同时并返回病房， 马上通知病房做好相应的应急预备。11.一病人丧失预案a、入院宣教：护士应对每一位入院患者进展以下告之：住院患者不能外出或在外留宿。有行为力气的人应对自己的行为负责任。如外出或

19、外出不归所发生的一切后果自行负责与院方无关。b、风险评估：护士对可疑特别的住院患者进展评估，内容有：年龄、疾病、自我治理力气、精神状态、药物使用状况、既往有无丧失现象等。c、预防预案：确定丧失风险病人后，启动预防丧失预案：与家属谈话，做好知情同意，家属保证 24 小时陪护必需签字，具体登记患者家庭住址及至少 2 个联系 ，要求 24 小时开通；重点交接班，定时巡察记录；严格要求病人着病员服、佩戴腕带、病人床头悬挂特别警示标识；非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要求连续巡察两次未觉察病人，马上汇报床位医生、 联系病人或家属。如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延；如系危重病人、智障、老年痴呆、生

20、活不能完全自理且非外出检查的病人，一旦觉察病人不在，马上汇报床位医生， 联系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。d、大事处理流程：发生丧失大事后，启动丧失大事处理流程：马上报告值班医生，并准时查找， 联系病人及家属，查明去向，催其返院；联系失败，应马上汇报科主任或护士长、以至总值班，医务部、护理部组织保卫人员查找，酌情报警；假设患者确属外出不归，需与家属、保安警察一起清理患者用物，做好记录。科室按不良大事进展分析争论、总结，做好记录。二病人丧失预防与处理流程评估病人丧失风险因素内容包括：年龄、疾病、自我治理力气、精神状态、药物使用状况、既往有无丧失现象等。10确定风险丧失病人启动预防丧失预案1、

21、与家属谈话，做好知情同意，家属保证 24 小时陪护必需签字，具体登记患者家庭住址及至少 2 个联系 ，要求 24 小时开通； 2、重点交接班，定时巡察记录； 3、严格要求病人着病员服、佩戴腕带、病人床头悬挂特别警示标识； 4、非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要求连续巡察两次未觉察病人，马上汇报床位医生、 联系病人或家属。如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延； 5、如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不能完全自理且非外出检查的病人，一旦觉察病人不在，马上汇报床位医生， 联系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。发生丧失大事启动丧失大事流程分析争论总结、做好记录1、马上报告值班医生，并准时查找， 联

22、系病人及家属，查明去向，催其返院； 2、联系失败，应马上汇报科主任或护士长、以至总值班，医务部、护理部组织保卫人员查找，酌情报警； 3、假设患者确属外出不归，需与家属、保安警察一起清 理患者用物，做好记录。 4、科室按不良大事进展分析争论、总结，做好记录。12.一患者自伤、预案a、危急评估：护士对可疑特别的住院患者进展评估，内容有：年龄、精神状态、疾病、药物使用状况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无现象等；11b、预防预案：觉察高危人群后，启动预防预案：马上汇报护士长、经治医生或值班医生，护士长逐级汇报，建议有关人员会诊；责任护士、护士长应常常与患者进展沟通，了解其心理状态并准时赐予疏导

23、、支持和帮助，同时告知经治医生，必要时予以药物干预；。具体登记患者家庭住址及联系 ，要求 24 小时开通；与家属谈话，做好知情同意，家属保证 24 小时陪护必需签字；安排病人至护士易于观看的病室，严格要求病人着病员服，严禁外出。并排解环境危急因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及临时不用的束缚带等；重点交接班，定时巡察记录；尽可能转送至精神科专科医院/病房或隔离在单人房间；如消灭患者丧失，马上与家属取得联系，乐观查找，并逐级汇报，准时准确记录。c、大事处理流程：觉察大事，马上启动大事处理流程：马上开放抢救；假设在病区外觉察患者，马上呼救并现场抢救，必要时可请保安

24、帮助搬运至急诊；报告医生、护士长、总值班、上报护理部、医务部；通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作；假设患者死亡，做好妥当处理 ；假设患者复苏成功，加强 24 小时看护；准时、准确做好各项抢抢救理记录及大事登记病人的根本状况、时间、实行的处理措施、转归等；科室按不良大事进展分析争论、总结，做好记录。二病人预防与处理流程对可疑特别者进展危险评估内容包括：年龄、精神状态、疾病、药物使用状况、家庭关系、 经济状况、心理状况、既往有无现象等。12觉察高危人群启动预防预案1、马上汇报护士长、经治医生或值班医生，护士长逐级汇报，建议有关人员会诊；2、责任护士、护士长应常常与患者进展沟通，了解其心理状态

25、并准时赐予疏导、支持和帮助，同时告知经治医生，必要时予以药物干预；3、具体登记患者家庭住址及联系 ，要求24 小时开通； 4、与家属谈话，做好知情同意，家属保证 24 小时陪护必需签字； 5、安排病人至护士易于观看的病室，严格要求病人着病员服，严禁外出。并排解环境危急因素：移去一切可用于自伤的物品， 如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及临时不用的束缚带等；6、重点交接班，定时巡察记录；7、尽可能转送至精神科专科医院/病房或隔离在单人房间； 8、如消灭患者丧失，马上与家属取得联系，乐观查找， 并逐级汇报，准时准确记录。启动大事处理流程启动大事处理流程1、马上开放抢救；假设在病区外觉察患者，马上

26、呼救并 现场抢救，必要时可请保安和 606 护理员帮助搬运至急诊； 2、报告医生、护士长、总值班、上报护理部、医务部；3、通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作；4、假设患者死亡，做好妥当处理 ；假设患者复苏成功，加强 24 小时看护； 5、准时、准确做好各项抢抢救理记录及大事登记； 6、科室按不良大事进展分析争论、总结，做好记录。大事登记病人的根本状况、时间、实行的处理措施、转归等分析争论总结、做好记录13.生儿防盗应急预案 1生儿诞生后，应佩戴便于识别的标识，住院期间标识不得摘除。13（2） 入院时、术前产前、术后产后分别告知产妇及家属加强对生儿的看护，生儿 24 小时应在母亲及其他监护

27、人视线范围内不，单独留生儿在病房内，不任凭将宝宝交给生疏人，包括不生疏的医护人员。（3） 生儿科及分娩室使用门禁，无关人员不得任凭进入。（4） 医务、安保人员巡察病房时，如觉察闲逛人员或穿着制服但并不生疏的人员，应提高警觉，对表现出可疑行为的人应准时向保卫部门或上级报告。（5） 保安执勤人员应严格执行医院的各项规章制度，忠于职守、坚守岗位，特别要加强对夜间携带生儿出院或携带大型包裹人员的盘查、询问。（6） 如觉察生儿失踪，应马上通知上级领导、保卫部门，准时搜寻生儿的去向，一旦确认生儿已离院或事发后经搜寻无跟踪目标时，马上拨打110 报警。（7） 科室负责人及当班工作人员应准时做好生儿遗失大事报告书，如有旁证人员， 应做好相关信息记录。保卫部门应对涉及大事监控录像进展拷贝、保存。14