儒家文化与中医-PPT.ppt

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1、儒家文化与中医 儒家文化是中国传统文化的主流，中医学的发展总是随着儒学历史地位的消长而盛衰。汉代是儒家文化历史地位的空前时期，同时又是中医学理论体系得以形成的关键时期；宋明理学是儒家文化发展的最重要的又一个高峰时期，同时又是中国科技和中医学发展的高峰时期。返回主页一、正名、入世观念与中医脏腑的命名 1、“正名”思想是儒家文化中很突出的观念。所谓“正名”，就是正其名分，名副其实。正名思想的实质就是要维护社会已存在的等级秩序，各司其职，各尽其责，君王至高无上。儒家文化具有明显的入世精神，做官是中国知识分子的精神追求和人生理想。返回主页 2、以上的观念和理想影响到中医学，使得人体脏腑各自具有了品次官

2、阶。（1）“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。主明则下安，主不明则十二官危。”（素问灵兰秘典论）返回主页（2）另外，中医理论中“阳主阴从”、“气为血帅”的思想也是儒家正名思想的体现。（3）“一人之身，居要者心也。而心之神明，散寄於五脏，待感於五官。”（王引之尚书引义毕命）返回主页二、儒家伦理观念与中医（一）儒家伦理观念对中医学发展的激励作用 1、儒家伦理的一个重要表现就是“以仁为己任”，儒家的核心是“仁”。返回主页v“仁”是儒家最高的道德标准。首先是爱自己的亲人，以孝悌

3、为仁之本；继而以忠恕之道将这种仁推及到社会上所有的人，就是“爱人”。v 而精通医术是实现仁道之一端，因此，中医学在中国古代被称为“仁术”。“医，仁术也。仁人君子必笃於情。”（喻昌医门法律）“生民何辜，不死於病而死於医，是有医不如无医也。学医不精，不若不学医也。”（吴瑭温病条辨序）仁爱思想和入世治平的思想激励着人们去钻研医术。返回主页“仁术”实践v（1）精修医术，勤奋著书立说的强烈的社会责任感；v（2）博施广济，推仁于众的医药技术；v（3）仁圣工巧，小大方圆的全面才能；v（4）重视道统，传承尽职的人才意识；伦理思想还激励着人们注重医德的修养，对研究生命科学的医家提出了更高的道德境界。“今之明医，

4、必存仁义。”（龚信明医箴）“凡为医之道，必先正己，然后正物。不能正物，岂能愈疾？”（小儿卫生总微论方）到了宋徽宗“别置医学，教养上医”，将医学纳入儒家教育体系，目的就是为了改变医学教育的性质，提高医生的素质。返回主页 2、儒家重视忠孝之道。返回主页v孝道的内涵与特点：v（1）对父母发自内心的孝敬情感；v（2）对父母的赡养、丧葬、祭祀等礼制的严格遵守；v（3）是继承、遵守祖先的遗志和事业；v（4）居家为孝，出则为忠；v（5）推家及国，以孝治天下；在古代，研究医学的目的就是“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全。”（伤寒论序）“君亲有疾不能疗之者，非忠孝也。”（千金要方本序）“齐梁之间，不

5、明医术者，不得为孝子。”（外台秘要序）v值得一提的是：v（1）孝文化之尊老习俗促进了老年病医疗的发展。如扁鹊为“耳目痹医”、朱丹溪、薛雪因母病致力于医。v（2）儒家孝道催生了老年医学论著。如千金要方养老大例、宋代陈直养老奉亲书等。音乐的教化与中医学v一、音乐教化的功用v1、陶冶情操。礼记乐记：“正声感人，而顺气应之，顺气成象，而和乐生焉，耳目聪明，血气和平。”v2、乐而有节。v3、倡导中和v4、齐家治国。v 荀子乐论：“乐在宗庙之中，君臣上下同听之，则莫不和敬；闺门之中，父子兄弟同听之，则莫不和亲；乡里族长之中，长少同听之，则莫不和顺。”v二、音乐与中医学的关系v（1）五藏五音配属：肝木角、心

6、火徵、脾土宫、肺金商、肾水羽。v（2）音乐健身疗病机理：v其一：以和乐的调式、节奏与人体情感韵律相和谐，达到移情易性的目的，维持人的身心平衡。v其二：运用能令人产生悲、恐、怒、思、喜等不同情绪色彩的音乐，来节制或改变原有的情绪。此与中医学“情志相胜”法如出一辙。v其三：运用不同调式的音乐来调节人体气机的运动形式。如以角调式音乐促进人体气机的展放，调节肝胆的疏泄，防止气郁和肝胆疏泄失调所致的病证。（二）儒家伦理思想对中医学发展的束缚制约 1、孝道：孝经：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”因而影响了中医解剖学的发展。另外，中国传统礼教认为人是万物之灵长，动物无法相比，因而没有对动物的解剖

7、研究，更没有人认为动物内脏与人的内脏有相似的形态和功能。返回主页 同时，孝道也使中医学的发展出现荒唐之笑谈。“君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之。”（礼记曲礼下）周书柳霞传：“其母尝乳间发疽，医云：此病无可救之理，唯得人吮痈，或望微止其痛。霞应声即吮，旬日遂瘳。咸以为孝感。”返回主页 2、贞节观念“男女授受不亲”，贞节观念束缚和残害着中国古代妇女。元代明善节妇马氏传：“（马氏）乳生疡，或问当迎医，不尔且危。马氏曰：吾杨氏寡妇也，宁死，此疾不可男子见。竟死。”张杲医说：“治妇人虽有别科，然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家，居奥室之中，处帷幔之内，复以帛，蒙手臂，即不能行望色之神，又不能殚

8、切脉之巧。四者有二阙焉。”返回主页三、中庸思想对中医学的影响 内经所建立的阴阳平衡理论不能不与儒家的中庸思想有关。“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”（素问调经论）“阴阳乖戾，疾病乃起。”（素问生气通天论）“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”（素问至真要大论）“盛者泻之，虚者补之。”（灵枢通天）返回主页四、理学对中医学的影响（一）理学重理（宇宙本原，自然之理），研究理的方法就是格物致知。这个时期，医家自觉地认识到儒学与医药学的关联。朱丹溪：1、其医学很大程度上是与他对理学的研究结合在一起的。其医著格致余论，“古人以医为吾儒格物致知之一事”。2、结合礼记“人唯五十，始乃养阴”和内经“阳道实

9、，阴道虚”等，阐述“阳常有余阴常不足”的观点。返回主页 3、格致余论的房中补益论：“儒者立教曰：正心、收心、养心，皆所以防此火之动於妄也；医者立教：恬淡虚无、精神内守，亦所以遏此火之动於妄也。”返回主页（二）认为医学研究本身是理学研究的一部分，把医学“末流小技”提高到理学的高境界。“性理之精微，格物之通典。”（本草纲目原序）“（本草）虽曰医家药品，其考释性理，实吾儒格物之学。”（本草纲目凡例）返回主页（三）周敦颐的太极图说与中医“命门”学说关系密切。明代赵献可医贯认为人身太极即是“命门”，而命门“是真君真主，乃一身之太极，无形可见，两肾之间，是其安宅也。”李中梓医宗必读：“肾何以为先天之本？盖未有此身，先有两肾，故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源。而人资之以为始者也。”返回主页 张介宾大宝论：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”太极元气说直接启发了中医学的“命门”学说的产生，从而使得中医对肾特别重视。可以说，太极元气学说在中医理论体系中扎下了一条牢固的根，对后世中医学的理论和临床，始终发挥着重要的作用。返回主页