肿瘤微波消融2021完整版课件.ppt

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1、肿瘤微波消融课件肿瘤微波消融课件前前 言言恶性肿瘤的发病率及死亡恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势率呈逐渐上升趋势恶性肿瘤目前是全球一个主恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在要死亡原因，在20082008年造成年造成760760万人死亡（约占所有死亡万人死亡（约占所有死亡人数的人数的13%13%）预计全世界癌症死亡人数将预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到继续上升，到20302030年将超过年将超过13101310万万前前 言言放射治疗放射治疗手术治疗手术治疗化学治疗化学治疗传统治疗传统治疗前前 言言古希腊名医古希腊名医HippocratesHippocrates曾用曾用热疗治疗肿瘤，

2、他的座右铭：热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了热疗不能治的就无法治了。前前 言言2020世纪世纪7070年代现代影像技术（年代现代影像技术（B B超、超、CTCT、MRIMRI）问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合疗中行之有效的方法之一。疗中行之有效的方法之一。6前前 言言热消

3、融的特点热消融的特点操作简单、创伤小操作简单、创伤小疗效确切、恢复快疗效确切、恢复快可反复多次行对复可反复多次行对复发及多发病灶适用发及多发病灶适用对直径对直径5cm5cm的病的病灶可达到局部根治灶可达到局部根治肿瘤坏死清除过程肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长免疫抑制肿瘤生长前前 言言热消融技术微波微波射频射频冷冻冷冻聚焦聚焦超声超声8前前 言言康友微波消融仪康友微波消融仪9前前 言言康友微波消融针活体消融范围数据10前前 言言康友微波消融针活体消融范围数据11前前 言言康友微波消融针活体消融范围数据前前 言言肿瘤微波消融治瘤微波消融治疗系系统u影像系统：影像系

4、统：B B超、超、CTCT、MRIMRIu微波源及微波消融器（针）设备微波源及微波消融器（针）设备u能量调控及温度监测系统能量调控及温度监测系统微波消融治疗的机制微波消融治疗的机制肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致值降低等特点，较正常组质）及相对乏氧致值降低等特点，较正常组织对热更敏感，织对热更敏感，MWAMWA技术利用微波的热效应，在影技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生织中在极短时间内产生65-10065-100的局部高温，的局部高

5、温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小受损伤或损伤较小 。操作流程操作流程术前检查术前检查术前准备术前准备麻醉麻醉定位定位穿刺穿刺消融消融术前检查术前检查u病史、查体病史、查体u血常规、肝肾功血常规、肝肾功u肿瘤标志物肿瘤标志物u影像学检查影像学检查u病理病理术前准备术前准备l签署之情同意书签署之情同意书l禁食水禁食水2 2小时小时l开通静脉通路开通静脉通路l心电监护心电监护l吸氧吸氧麻醉麻醉局麻：局麻：1%1%利多卡因皮下和深部组织利多卡因皮下

6、和深部组织 局部麻醉局部麻醉定位定位采用采用B B超及大孔径超及大孔径CTCT定位病灶定位病灶穿刺穿刺p 选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消选择穿刺点：避开骨质及大血管，将消 融针按事先测得的方向和角度快速到融针按事先测得的方向和角度快速到 达病变部位达病变部位p 穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后穿刺针进入的角度以病灶外缘为宜，然后 进行扫描，观察针尖位置进行扫描，观察针尖位置消融消融 接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小接通与消融仪相连的电极，根据病灶大小 设定温度、功率、时间设定温度、功率、时间 多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过多位点温度监测，确保完全消融肿瘤，不过 度消融度消融

7、 一般消融温度设定在一般消融温度设定在100-120MWAMWA的疗效评价的疗效评价血清肿瘤标志物血清肿瘤标志物实体肿瘤疗效评价标准实体肿瘤疗效评价标准WHOWHO实体肿瘤疗效评价标准实体肿瘤疗效评价标准RECISTRECIST功能显像评价标准功能显像评价标准完全消融完全消融无消融无消融部分消融部分消融肿瘤肿瘤100%100%无核素浓聚无核素浓聚或或SUVSUV值正值正常常肿瘤肿瘤50%50%无无核素浓聚或核素浓聚或SUVSUV值降低值降低仍高于正常仍高于正常肿瘤肿瘤50%50%以以内无核素浓内无核素浓聚或聚或SUVSUV值值无变化无变化23MWAMWA治疗的局限性治疗的局限性靶区内癌细胞的残

8、留，尤其是直径靶区内癌细胞的残留，尤其是直径5cm5cm肿肿 瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像 学局限。学局限。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。尚缺乏公认的疗效判断标准。尚缺乏公认的疗效判断标准。肝微波肝微波消融示意图消融示意图肝微波肝微波消融示意图消融示意图26MWAMWA的临床应用的临床应用肝癌肝癌-适应症适应症单发肿瘤单发肿瘤 肿瘤最大径肿瘤最大径5cm5cm。多发肿瘤多发肿瘤 数目数目3 3个，每个肿瘤最大径个，每个肿瘤最大径4cm4cm肿瘤距

9、离周边重要结构（如左肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等右肝管等0.5cm0.5cm无门静脉癌栓或肝外转移。无门静脉癌栓或肝外转移。肝功能为肝功能为Child AChild A级或级或B B级，无顽固性腹水。级，无顽固性腹水。凝血酶原活性凝血酶原活性50%50%，血小板计数，血小板计数70*1070*108 8/L/L 27MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常静脉瘘、不

10、需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在等，通常在1-21-2周内可以自愈。周内可以自愈。严重并发症：肝脓肿严重并发症：肝脓肿 和脓胸，胆管损伤及肠和脓胸，胆管损伤及肠 穿孔穿孔28MWAMWA的临床应用的临床应用肺癌肺癌-适应症适应症不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目不能手术切除的原发或转移病灶，病灶数目 个，最大径个，最大径3cm3cm手术切除后的复发病灶手术切除后的复发病灶肿瘤边缘距离肺门等重要位置肿瘤边缘距离肺门等重要位置0.5cm0.5cm对放疗和化疗有严重反应的患者对放疗和化疗有严重反应的患者要求消融而无禁忌证的患者要求消融而无禁忌证的患者 29MWAMWA的临床应用的临床应用

11、副反应及并发症副反应及并发症气胸气胸咯血咯血皮肤烫伤皮肤烫伤感染感染空洞形成空洞形成30MWAMWA的临床应用的临床应用乳腺癌乳腺癌-适应症适应症单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分单发肿瘤且癌灶内无广泛管内癌成分肿瘤直径肿瘤直径3cm3cm，距乳头，距乳头2cm2cm，距皮肤，距皮肤1cm1cm乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者乳房大小及形状无异常，可耐受放疗的患者淋巴结淋巴结N N0-10-1自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者自愿要求消融治疗，无治疗禁忌症的患者31MWAMWA的临床应用的临床应用副反应及并发症副反应及并发症皮肤烫伤皮肤烫伤肿瘤周围残留肿瘤周围残留皮下硬结皮下硬结脂肪液化

12、脂肪液化32超声引导超声引导33超声引导下微波消融术超声引导下微波消融术肝脏微波消融术肝脏微波消融术34 患者肖某某，男，72岁，食管癌，肝转移，肝转移癌微波消融治疗后增强CT扫描，肿瘤无强化。35CTCT引导引导36CTCT引导引导1 13 32 21.1.定位定位2.2.穿刺穿刺3.3.消融后消融后9.感情一再疏远的原因，或许就是，我需要你的时候，而你恰好都不在。两人之间的爱，不要猜测心意，不需要担心行踪;不害怕在无意之间激怒，不怀疑做任何事情的动机。两人之间的爱，有一点牵挂却不会纠缠，有一点想念却不会伤心。一个真正值得去爱、也懂得回爱的人，自然会让爱情变得简单而长久。14.投资知识是明智

13、的，投资网络中的知识就更加明智。6.我有一万种想见你的理由，却少一种能见你的身份。3.别人永远对，我永远错，这样子比较没烦恼。4.凡真心尝试助人者，没有不帮到自己的。14.什么是人生最好的相逢?那是漫漫人生，我们遇到另一个人，我们互相的影响，一起去成长。我流泪、饮泣，然后我微笑。虽然不能终老，但我们曾经拥有最甜美的时光，他里面有我，我里面也有他，永远相思。13.有志者事竟成。7.当一个小小的心念变成成为行为时，便能成了习惯;从而形成性格，而性格就决定你一生的成败。4.懦弱的人害怕孤独，理智的人懂得享受孤独。6.如果不想做点事情，就甭想到达这个世界上的任何地方。4.凡真心尝试助人者，没有不帮到自

14、己的。18.敢于浪费自己生命当中一小时的人，尚未发现生命的价值。12.庸人的缺点就在于不能控制自己的感情，容易失去理智，而成功者则善于把握这个尺度，谨慎处事。4.时间总是来见证爱情，却也总是经不住时间的诱惑。26、只要路是对的，就不怕路远。3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。1、忘掉失败，不过要牢记失败中的教训。11.感谢那些曾让我伤心难过的日子，我知道快乐已经离我不远了。5.成功者不是比你聪明，只是在最短的时间采取最大的行动。7.自古成功在尝试。7.环境永远不会十全十美，消极的人受环境控制，积极的人却控制环境。1.人格的完善是本，财富的确立是末。14、一个能从别人的观念来看事情，能了解别人心灵活动的人，永远不必为自己的前途担心。13.不要在已成的事业中逗留着!-巴斯德(法国)