肿瘤患者化疗的静脉护理2021完整版课件.ppt

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1、肿瘤患者化疗的静脉护理主要内容主要内容l一、化一、化疗在抗在抗肿瘤治瘤治疗中的意中的意义(一一)化化疗治治疗的地位的地位(二二)化化疗治治疗的作用的作用(三三)化化疗治治疗的种的种类l二、化二、化疗中静脉炎的中静脉炎的发生原因及生原因及发病率病率l三、化三、化疗中静脉炎的中静脉炎的临床表床表现及判断及判断l四、化四、化疗中静脉的中静脉的护理理l五、五、讨论(一一)化学治疗的地位化学治疗的地位l化化疗治治疗对发生局部复生局部复发、播散和、播散和远处转移能有效控制移能有效控制l癌症化学治癌症化学治疗已从姑息性向根治性已从姑息性向根治性过渡渡l化化疗治治疗因因疗效效较好，能在好，能在临床上广泛床上广

2、泛使用使用(二二)化学治疗的作用化学治疗的作用l化化疗是治是治疗一些一些肿瘤的唯一有效手段。瘤的唯一有效手段。l化化疗可治愈的癌症已有可治愈的癌症已有10多种，多种，约占全部占全部癌症病人的癌症病人的5%l应用化用化疗延延长生存生存时间的癌症有：的癌症有：乳腺癌乳腺癌前列腺癌前列腺癌神神经母母细胞瘤胞瘤头颈部癌部癌，(三三)化学治疗的种类化学治疗的种类l辅助化助化疗 l新新辅助化助化疗l不能手不能手术切除及切除及术后复后复发转移的中晚期移的中晚期肿瘤瘤l癌性癌性浆膜腔膜腔积液治液治疗l血液系血液系统恶性性肿瘤瘤l某些某些实体体肿瘤瘤 主要内容主要内容l一、化一、化疗在抗在抗肿瘤治瘤治疗中的意中

3、的意义l二、化二、化疗中静脉炎的中静脉炎的发生原因及生原因及发病率病率(一一)静脉炎的静脉炎的发生原因生原因(二二)静脉炎的静脉炎的发病率病率l三、化三、化疗中静脉炎的中静脉炎的临床表床表现及判断及判断l四、化四、化疗中静脉的中静脉的护理理l五、五、讨论(一一)静脉炎的发生原因静脉炎的发生原因l 1.静脉静脉给药期期间，细胞毒性胞毒性药物刺激静脉内物刺激静脉内壁造成静脉炎壁造成静脉炎l 2.静脉静脉给药期期间药物渗出物渗出给药静脉通路静脉通路l3.化学刺激反化学刺激反应（如化（如化疗药物的物的强酸、酸、强碱碱或高渗性等）及或高渗性等）及诱导增殖增殖细胞成熟停滞的作胞成熟停滞的作用也可用也可导致

4、局部致局部组织毒性毒性(一一)静脉炎的发生原因静脉炎的发生原因l 4.化学性蜂化学性蜂窝织炎炎细胞毒性胞毒性药物由系物由系统渗出渗出扩散至周散至周围组织，导致局部炎症反致局部炎症反应l5.自身因素自身因素年年龄大、病重年老体弱的患者大、病重年老体弱的患者(一一)静脉炎的发生原因静脉炎的发生原因l6.疾病因素疾病因素上腔静脉上腔静脉压迫迫综合征合征乳癌清乳癌清扫术后后消化道消化道肿瘤患者瘤患者(二二).静脉炎的发病率静脉炎的发病率 局部皮肤毒性反应局部皮肤毒性反应抗肿瘤药物所致各种反应抗肿瘤药物所致各种反应=20%50%化疗药物化疗药物 静脉给药静脉给药意外渗漏意外渗漏=0.1%6%主要内容主要

5、内容l一、化一、化疗在抗在抗肿瘤治瘤治疗中的意中的意义l二、化二、化疗中静脉炎的中静脉炎的发生原因及生原因及发病率病率l三、化三、化疗中静脉炎的中静脉炎的临床表床表现及判断及判断(一一)化化疗药物外渗的表物外渗的表现(二二)静脉炎的判断静脉炎的判断标准准l四、化四、化疗中静脉的中静脉的护理理l五、五、讨论(一一)化疗药物外渗的表现化疗药物外渗的表现 输液部位刺痛输液部位刺痛 逐渐加剧逐渐加剧 局部肿胀局部肿胀红斑红斑红斑红斑水泡水泡水泡水泡硬结硬结硬结硬结焦痂焦痂焦痂焦痂 溃疡溃疡溃疡溃疡45d临床表现临床表现l1.肿胀及急性及急性烧灼灼样痛痛临床表现临床表现l2.外渗液体在注射部位聚集形成硬

6、外渗液体在注射部位聚集形成硬结若未加若未加处理，理，严重者可出重者可出现簇疤疹及大水簇疤疹及大水疙，随后出疙，随后出现溃疡或大斑或大斑块，或二者皆有，或二者皆有，斑斑块或或溃疡下方常可下方常可见广泛广泛组织坏死坏死临床表现临床表现l3.溃疡、斑、斑块部位最部位最终出出现坚硬的黑色焦痴，焦硬的黑色焦痴，焦痴外周的痴外周的红斑斑肿胀持持续数周数周4.由于皮下组织受累，由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、可出现关节僵硬、活动受限、神经病活动受限、神经病变及受累部位灼痛。变及受累部位灼痛。临床表现临床表现l5.“静脉怒静脉怒张”反反应特征：沿前臂静脉通路方特征：沿前臂静脉通路方向的向的绒状皮疹，注状皮疹

7、，注药的局的局部可以有部可以有红斑、水斑、水肿、硬、硬结、痰痒、触痛、浅表的、痰痒、触痛、浅表的疤疹和水疤疤疹和水疤用用药停止停止48小小时内内这一反一反应消退，且无残留消退，且无残留组织损伤据据统计阿霉素阿霉素应用中用中3%以以上患者出上患者出现静脉怒静脉怒张临床表现临床表现l6.迟发效效应如如长春碱渗漏后春碱渗漏后7d，局部才出，局部才出现疼痛性疼痛性红肿l7.“记忆现象象”也叫：也叫：“回回忆反反应”即第即第2次次输注同种注同种细胞毒胞毒药物后，原物后，原损伤部部位再次出位再次出现损害和害和损害加重害加重，临床表现临床表现可表现为轻度红斑、局可表现为轻度红斑、局部不适或疼痛、组织坏部不适

8、或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及深部死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤结构如肌腱和关节损伤局部炎症进一步发展造局部炎症进一步发展造成局部组织坏死，称为成局部组织坏死，称为渗出性坏死。渗出性坏死。8.外渗的后果有多种外渗的后果有多种泰素帝外渗泰素帝外渗表阿霉素外渗表阿霉素外渗ADMADM渗出渗出5-FU5-FU持续滴注持续滴注持续滴注持续滴注引起的静脉炎引起的静脉炎引起的静脉炎引起的静脉炎5-FU5-FU持续滴注引起的外渗持续滴注引起的外渗VCRVCR外渗外渗(二二)静脉炎的判断标准静脉炎的判断标准 WHO规定的静脉反应分级标准规定的静脉反应分级标准无无不不良良反反应应输液部输液部位有发位有

9、发红，伴红，伴有或不有或不伴有疼伴有疼痛；痛；输液部输液部位疼痛位疼痛伴有发伴有发红和红和/或水肿或水肿 穿刺点疼痛穿刺点疼痛3-5天，局部天，局部发红发红/肿胀，肿胀，静脉有条索静脉有条索状改变，未状改变，未触及硬结触及硬结疼痛疼痛不能不能耐受耐受/停药停药级级级级级级级级级级26(二二)静脉炎的判断标准静脉炎的判断标准 美国静脉输液护理学会美国静脉输液护理学会0级级1级级2级级3级级4级级没没有有症症状状输液部输液部位有发位有发红，伴红，伴有或不有或不伴有疼伴有疼痛痛输液部输液部位疼痛位疼痛伴有发伴有发红红/水水肿肿为输液部位为输液部位疼痛伴有发疼痛伴有发红红/水肿，水肿，条索样物形条索样

10、物形成，可触摸成，可触摸到条索状静到条索状静脉脉输液部位疼痛伴输液部位疼痛伴有发红有发红/水肿，水肿，条索样物形成，条索样物形成，可触及的静脉索可触及的静脉索状物长度大于状物长度大于1英寸英寸(2.5cm)有有脓液流出脓液流出主要内容主要内容l一、化一、化疗在抗在抗肿瘤治瘤治疗中的意中的意义l二、化二、化疗中静脉炎的中静脉炎的发生原因及生原因及发病率病率l三、化三、化疗中静脉炎的中静脉炎的临床表床表现及判断及判断l四、化四、化疗中静脉的中静脉的护理理(一一)肿瘤瘤药物的特性物的特性(二二)提高提高专业技技术(三三)护理理l五、五、讨论1.肿瘤药物的特性肿瘤药物的特性化疗药渗漏引起化疗药渗漏引起

11、局部反应的药物分类局部反应的药物分类发疱性发疱性ADM EIP MMC HN2 VCR VLB BDS NVB刺激性刺激性DTICVP-16TaxolMX非发疱性非发疱性CTX 塞替派塞替派 MTX BLM 5FU Ara-C DDP L-ASP2.选用静脉时的注意事项选用静脉时的注意事项l避免在肘避免在肘窝处注射注射此部位此部位发生生药物外渗不易被物外渗不易被发现l不宜不宜选手足背小血管手足背小血管应避开肌腱神避开肌腱神经、关、关节部位部位外渗后可能引起永久性外渗后可能引起永久性损伤l最佳部位是前臂静脉最佳部位是前臂静脉可以防止可以防止损伤肌膛和神肌膛和神经避免在同一部位多次穿刺避免在同一部

12、位多次穿刺长期化期化疗的患者注意保的患者注意保护大静脉大静脉1.选用静脉时的注意事项：选用静脉时的注意事项：l下肢化下肢化疗，一般不，一般不选用。用。下肢静脉易于栓塞下肢静脉易于栓塞血流速度慢；血流速度慢；特殊：上腔静脉阻塞特殊：上腔静脉阻塞综合征的患者化合征的患者化疗必必须选择下肢下肢l腋腋窝淋巴淋巴结清清扫的患者的患者应避免避免在患在患侧上肢上肢进行化行化疗。2.合理选用静脉血管器材合理选用静脉血管器材l选择合适的血管通道器材合适的血管通道器材进行静脉治行静脉治疗1.1.提高提高临床治床治疗效果效果减少并减少并发症的机会症的机会提高病人舒适度和提高病人舒适度和满意度意度2.2.节约医医疗资

13、源源节省省护理理时间节约病人的病人的总体治体治疗费用用2.合理选用静脉血管器材合理选用静脉血管器材l皮下皮下软性留置性留置输液液针优于于标准静脉注射准静脉注射针l预期可能有复合期可能有复合输液液时，应考考虑中心静脉中心静脉留留导管；管；l控制微粒控制微粒输入：入：护士士应严格无菌操作格无菌操作治治疗室尽可能采用空气室尽可能采用空气净化技化技术以减少空气以减少空气中的微粒中的微粒污染染应用精用精细输液液过滤器器（三）护理（三）护理l1.配配药 l2.病人的健康教育病人的健康教育l3.给药原原则 l4.药物物预防防l5.外渗外渗处理理l6.功能功能锻炼 1.配药配药 l掌握化掌握化疗药物物给药浓度

14、度 以适当种以适当种类以及适当以及适当剂量的稀量的稀释液溶解液溶解药物物1.配药配药 l掌握化掌握化疗药物物给药的方法的方法：先注入生理先注入生理盐水确水确认有回血有回血无渗漏后可注入化无渗漏后可注入化疗药不能用化不能用化疗药液的液的针头直接穿刺或拔直接穿刺或拔针联合用合用药时，应先了解先了解药物刺激性的大小原物刺激性的大小原则上上应先注入非先注入非发疱疱剂如均如均为发疱疱剂：应先注入低先注入低浓度的，两种化度的，两种化疗药物之物之间用等渗液快速冲洗，用等渗液快速冲洗，给止吐止吐药加加入入壶时应在普通液中在普通液中给入。入。1.配药配药 l掌握化掌握化疗药物物给药速度速度速度不宜速度不宜过快快

15、20 ml药液至少需液至少需3 min以上以上以以5 ml/min的速度注入的速度注入避免血管在短避免血管在短时间内受到内受到强烈刺激而出烈刺激而出现损害害2.病人的健康教育病人的健康教育l化化疗前的宣教前的宣教特特别是初次用是初次用药应做好解做好解释、消除恐惧感、消除恐惧感l输液前液前应讲解解药物渗出的物渗出的临床表床表现出出现局部隆起局部隆起疼痛疼痛输液不通液不通畅2.病人的健康教育病人的健康教育l教会患者关教会患者关闭输液器水止，及液器水止，及时呼叫呼叫护士士l化化疗渗漏后必渗漏后必须告知患者告知患者以后行静脉化以后行静脉化疗时不能在此部位行穿刺不能在此部位行穿刺输注注以免以免发生生药物

16、物记忆现象象3.给药原则给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导l注射化注射化疗药物前物前应检查是否有回血是否有回血如果如果发现外渗明外渗明显应及及时另另选注射部位注射部位避免使用同一静脉避免使用同一静脉远端端3.给药原则给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导l如果同如果同时使用多种使用多种药物物应先注人非先注人非发疱性疱性药物物两种均两种均为发疱性疱性应先注人稀先注人稀释量最少的一种量最少的一种两次两次给药之之间应用生理用生理盐水水或或5%葡萄糖液冲洗管道。葡萄糖液冲洗管道。3.给药原则

17、给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导l输液中加液中加强观察察任何阻塞的迹象均需立即停止任何阻塞的迹象均需立即停止输液并液并检查应尽快尽快给予稀予稀释溶液溶液避免局部避免局部组织与与药物物长时间接触接触避免避免药物物浓缩造成造成损伤。l输入化入化疗药物后物后,用生理用生理盐水或水或5%葡萄糖液葡萄糖液充分冲洗管道和充分冲洗管道和针头后再拔后再拔针。3.给药原则给药原则化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导日日期期输液液部部位位药名名巡巡视内容内容局部局部损伤观察察备注注时间回血回血肿胀通通畅疼痛

18、疼痛化化疗天天数数静脉静脉变化化总部部红肿溃疡（cm2)疼痛疼痛（级别）有有 无无 有有无无有有无无有有无无条条索索变色色化疗观察表化疗观察表姓名姓名 年龄年龄 疾病诊断疾病诊断化疗时可以使用化疗观察表，严密观察输液情况。化疗时可以使用化疗观察表，严密观察输液情况。4.药物预防药物预防l静脉用静脉用药l静脉静脉输注注25%硫酸硫酸镁预防防诺维苯，可使静脉苯，可使静脉炎炎发生率明生率明显降低。降低。4.药物预防药物预防l注射刺激性注射刺激性强的的药物前后物前后0.5%普鲁卡普鲁卡 5 ml10 ml地塞米松地塞米松 2.5 mg生理盐水生理盐水 30 ml地塞米松地塞米松2.5 mg静静脉脉推推

19、注注或4.药物预防药物预防l输完化完化疗药物后物后l用生理用生理盐水水250 ml快速灌注快速灌注l药物外敷物外敷l在在输注化注化疗药物前，将物前，将50%硫酸硫酸镁纱布沿静布沿静脉走行湿敷在注射的静脉上至化脉走行湿敷在注射的静脉上至化疗液体全部液体全部滴完，拔滴完，拔针后后1 min2 min停止湿敷停止湿敷4.药物预防药物预防l贴剂的的应用用l在化在化疗前将硝酸甘油前将硝酸甘油贴剂贴于穿刺点于穿刺点对化化疗所致静脉炎起到所致静脉炎起到预防作用防作用l在化在化疗后将喜后将喜辽妥涂在静脉上妥涂在静脉上对化化疗所致静所致静脉炎起到脉炎起到预防作用防作用5.静脉输注药外渗处理原则静脉输注药外渗处理

20、原则l1.1.停止停止输液，保留液，保留针头，回抽外渗，回抽外渗药物；物；l2.2.抬高肢体；抬高肢体；l3.3.注射拮抗注射拮抗剂或解毒或解毒剂。l4.4.若无解毒若无解毒剂可用可用2%普普鲁卡因卡因2ml加生理加生理盐水水510m1（使用普（使用普鲁卡因前卡因前应做做过敏敏试验）。）。用用50-100mg氢化可的松于患化可的松于患处注射注射氟氟轻松松软膏或如意金黄散外敷，也可用硫酸膏或如意金黄散外敷，也可用硫酸镁湿敷。湿敷。l5.5.给予予镇痛痛药和和(或或)抗炎抗炎药。l6.6.对坏死形成者，将坏死坏死形成者，将坏死组织切除。切除。阿霉素外渗后不同处理的结果阿霉素外渗后不同处理的结果金黄

21、散外敷组金黄散外敷组能缩小溃疡面积能缩小溃疡面积,但但疗效不够稳定疗效不够稳定,亇个亇个别溃疡面积大而且色别溃疡面积大而且色泽比空白组更为焦。泽比空白组更为焦。二甲亚砜组二甲亚砜组溃疡面积缩小明溃疡面积缩小明显且色泽、痂块显且色泽、痂块内陷也较浅内陷也较浅拮抗剂和解毒剂及使用方法拮抗剂和解毒剂及使用方法lBCNU，HN2 取取10%硫代硫酸硫代硫酸钠4ml与与注射用水注射用水6ml混合局混合局部静脉注射部静脉注射56ml，本方法，本方法为化学中和作用，化学中和作用，立即立即给以足量治以足量治疗，局部冷敷有效。，局部冷敷有效。用用硫代硫酸硫代硫酸钠注射于外渗注射于外渗处，加速，加速烷基化。基化。

22、拮抗剂和解毒剂及使用方法拮抗剂和解毒剂及使用方法lMMC：用用二甲二甲亚砜12ml 外渗部位局部注射外渗部位局部注射1次次，立即治立即治疗，对迟发性性溃疡可能无效。可能无效。MMC易引起易引起严重重溃疡有有报告用告用维生素生素B6局部局部注射可减注射可减轻其其组织损伤；用用硫代硫酸硫代硫酸钠注射于外渗注射于外渗处（即（即10%硫代硫硫代硫酸酸钠4ml加注射用水加注射用水6ml配置而成）配置而成）维生素生素C局部静注，都可以起到直接局部静注，都可以起到直接灭活的作活的作用。用。拮抗剂和解毒剂及使用方法拮抗剂和解毒剂及使用方法lVLB、VCR、VDS透明透明质酸酸酶于外渗部位皮内多次注射，本方于外

23、渗部位皮内多次注射，本方法可加快外渗法可加快外渗药物吸收，物吸收，热敷增加敷增加药物全身物全身吸收，皮吸收，皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。固醇和局部冷敷会加重毒性。上述上述药物局部刺激性比物局部刺激性比较强，应尽可能避免尽可能避免使用外周血管。使用外周血管。乐沙定（奥沙定（奥铂）类药外漏外漏1周内禁冷敷周内禁冷敷。长春新碱和春新碱和NVB等植物等植物类药物物血管外漏后，血管外漏后，热敷有一定的敷有一定的疗效。效。拮抗剂和解毒剂及使用方法拮抗剂和解毒剂及使用方法lVM26、VP16 透明透明质酸酸酶加生理加生理盐水，于外渗部位皮内多水，于外渗部位皮内多注射，数小注射，数小时之后重复注射。之后重

24、复注射。拮抗剂和解毒剂及使用方法拮抗剂和解毒剂及使用方法lADM、DRB（柔（柔红霉素）霉素）抬高患肢抬高患肢休息休息2448小小时，局部用，局部用冰袋冰袋、冰水冰水冷敷，在可耐受的情况下冷敷，在可耐受的情况下维持持24小小时，疼痛、疼痛、红斑、斑、肿胀超超过48小小时，约1/3患者患者发生生溃疡，可，可请外科医生清外科医生清创。6.功能锻炼功能锻炼l指指导患者做手指伸屈活患者做手指伸屈活动，让五指尽量分开，五指尽量分开，再用力握拳，再用力握拳，反复交替反复交替进行，行，20遍遍/次，次，510次次/d；6.功能锻炼功能锻炼l做腕背伸及腕屈曲活做腕背伸及腕屈曲活动，动作要求慢而有力，作要求慢而

25、有力，能能较好地促好地促进局部血液循局部血液循环有利于渗漏后手臂功能的恢复有利于渗漏后手臂功能的恢复 56五讨论五讨论 冰敷的机理冰敷的机理使神经末使神经末梢及细胞梢及细胞的敏感性的敏感性降低降低冰冰敷敷减轻疼痛减轻疼痛及对组织及对组织细胞的损细胞的损害害局部血管局部血管收缩，减收缩，减少局部水少局部水肿和药物肿和药物的扩散的扩散减轻局部减轻局部组织的损组织的损害害五讨论五讨论 地塞米松的药理地塞米松的药理l地塞米松地塞米松具有具有稳定溶定溶酶体膜体膜增加肥大增加肥大细胞胞颗粒粒有效地抑止炎症介有效地抑止炎症介质、组胺、胺、五五羟色胺的成分色胺的成分释放放五讨论五讨论 地塞米松的药理地塞米松的

26、药理l地塞米松地塞米松降低血管壁和降低血管壁和细胞膜的通透性胞膜的通透性增增强细胞胞对各种刺激的耐受性各种刺激的耐受性对抗各种原因引起的炎症反抗各种原因引起的炎症反应减少渗出减少渗出五讨论五讨论 芦荟汁的药理芦荟汁的药理l具有多种化学成分，具有多种化学成分，如蒽如蒽醌类化合物、脂化合物、脂类、有机酸等、有机酸等l能能够清清热解毒、散淤、解毒、散淤、软化血管化血管l促促进血液循血液循环l促促进皮肤皮肤组织修复修复五讨论五讨论 土豆的药理土豆的药理l属茄科植物属茄科植物,含有大量的无机含有大量的无机盐多种多种营养成分养成分l具有促具有促进结缔组织中中细胞胞间质的合成的合成l抑制透明抑制透明质酸和酸

27、和纤维素溶解素溶解酶l保持保持细胞胞间质完整完整l增加毛增加毛细血管致密度血管致密度l减低其通透性、脆性减低其通透性、脆性l对黏膜上皮黏膜上皮细胞及血管内皮胞及血管内皮细胞具有修复再生胞具有修复再生功能功能l土豆的土豆的龙葵碱具有葵碱具有杀菌、消炎作用菌、消炎作用五讨论五讨论 喜辽妥喜辽妥软膏的药理软膏的药理l含有磺酸含有磺酸酯粘多糖粘多糖l改善患改善患处血液循血液循环，吸收渗液，治愈水，吸收渗液，治愈水肿及及浮浮肿l用用药后，能迅速消除患后，能迅速消除患处痛楚和痛楚和压迫感迫感觉，缓解解肿胀，吸去渗出液体，促，吸去渗出液体，促进机体机体组织的的复原复原l有助于减有助于减轻症状和恢复症状和恢复

28、五讨论五讨论 封闭疗法封闭疗法l采用封采用封闭注射可阻止注射可阻止药物与物与细胞胞组织结合，合，有形十字交叉法封有形十字交叉法封闭。l方法：一旦方法：一旦发现药物外渗拔物外渗拔针后保留后保留针头接接注射器回抽皮下的注射器回抽皮下的药物，然后注入解毒物，然后注入解毒剂。l例如，例如，盐酸阿霉素所致的酸阿霉素所致的组织损伤，用，用2%利利多卡因多卡因1 ml加地塞米松加地塞米松5 mg采用十字交叉法采用十字交叉法封封闭和二甲和二甲亚砜外涂外涂疗效要效要优于金黄散外敷于金黄散外敷发生化疗药外渗的应急预案发生化疗药外渗的应急预案化化疗疗药药物物外外渗渗立立即即停停止止化化疗疗药药液液的的注注入入，回回

29、抽抽漏漏于于皮皮下下的的药药液液，然然后后拔拔除除针针头头通知主通知主管医生管医生及病房及病房护士长护士长 局局部部封封闭闭 局局部部冰冰敷敷 进进一一步步治治疗疗加加强强交交班班、密密切切观观察察局局部部变变化化 做做好好记记录录总结总结l我院在化我院在化疗药物物输注注过程中程中强调从从细节入手入手l加加强化化疗药物物输注注过程各个程各个环节的安全防范的安全防范l预防渗漏，防渗漏，发生渗漏后及早生渗漏后及早处理理l例如例如地塞米松在化地塞米松在化疗前后的前后的应用、冲洗液的量、用、冲洗液的量、滴速，关系到血管壁残留盖滴速，关系到血管壁残留盖诺是否已被冲洗是否已被冲洗干干净；冰敷、芦冰敷、芦荟

30、使用的使用的时间等都是等都是预防静脉炎防静脉炎发生关生关键性性问题，使患者能，使患者能顺利完成化利完成化疗。总结总结l静脉炎的静脉炎的发生率与使用生率与使用细节是密切相关，且是密切相关，且呈正比。呈正比。l化化疗渗漏渗漏预防、防、处理等研究理等研究较多多,l随着新随着新药的开的开发和患者需求的差异，会不断和患者需求的差异，会不断出出现新的新的问题，怎，怎样预防防药物物对人的人的损伤也也会有新会有新进展。展。8.没有退路时潜能就发挥出来了。7.成功者，做别人不愿意做的事情，别人不敢做的事情，做不到的事情。14.那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。7.只要每天

31、进步就开始进步了。3.贫穷是不需要计划的，致富才需要一个周密的计划9.根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗?4.愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。17、大多数人想要改造这个世界，但却罕有人想改造自己。10.相信教练的话一定有道理。1.人生一世，除了亲情、爱情外，友情是决不可缺的，因为亲情是一种深度，爱情是一种纯度，而友情是一种广度。14.真正的坚强是当所有的人都希望你崩溃的时候，你还可以振作。4.智者一切求自己，愚者一切求他人。11.宁可自己去原谅别人，莫让别人来原谅你。13.太阳也不是神，光和热的聚合体罢了。越接近太阳

32、的人只会点燃自己。1.感谢上苍我所拥有的，感谢上苍我所没有的。15.成功需要改变，用新的方法改变过去的结果。4.自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。1.人格的完善是本，财富的确立是末。5.积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。8.“我欲”是贫穷的标志。事能常足，心常惬，人到无求品自高。8.穷不一定思变，应该是思富思变。3.贫穷是不需要计划的，致富才需要一个周密的计划并去实践它。15.孤独是空气，你呼吸着它而感觉到自己存在。8.不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。10.相信教练的话一定有道理。关于克服困难的自我激励语录4.学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。