急诊管理与协调.ppt

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1、急诊工作管理条例 目的目的 急诊抢救工作是医疗工作的重点，是医院开展优质文明服务的窗口，急诊抢救工作的好坏关系着广大人民群众的生命安危，也直接反映出医院的形象和声誉，体现医院医疗质量和服务质量。因此急救工作人员必须有救死扶伤的高度热情，认真负责、任劳任怨、业务娴熟、争分夺秒、全力以赴抢救病人生命。范范围医院急诊抢救领导小组 组 长：副院长 副组长：医务科长 护理部主任 成 员：大内科主任 大外科主任 急诊科主任 总务科主任 内容内容1严格执行“医院工作人员守则”、“医院规范”和各级卫生人员岗位职责。2各科急诊医师及护士实施24小时应诊制，医护人员要仪表端庄，语言文明，佩带胸卡，坚守工作岗位，不

2、得擅自离岗，必须离岗时要有人代班。3坚持首诊科室、首诊医师负责制。有困难时向急诊科主任或医务科主任、门办主任、总值班报告，协助解决。任何人不得向外院介绍病人，违者严肃处理。内容内容4急诊科医师应相对固定，半年轮换一次，由三年以上住院医师或主治医师担任，其间工资和奖金由急诊科代发，结束时由急诊科做出鉴定，所在科室备案，做为聘用上岗和晋升的主要参考内容。5危重病人应随到随诊，立即抢救，不得推委延误。二线医师接到抢救通知，应在10分钟内赶到急诊科。下班后和节假日急诊病人一律在急诊科处理。6急诊病历按照卫生部、国家中医药管理局编写的病历书写基本规范（试行）规定书写，危重病人要详细记录体温、血压、脉搏、

3、呼吸次数、病历要求简捷完整，准确记录阳性体征和阴性体征。留观病历按住院格式书写。内容内容7严格执行医院制定的“临界疾病收治规定”，复合伤患者由伤情最重的所属科室收治，有关科室应主动协调诊治，收治确有困难时，医务科科长、急诊科主任或总值班有最后决定权，各科不得推委，否则引起不良后果由拒收科室负责。8急诊医师在抢救危重病人发生困难时，要及时请示二线医师或急诊科主任，必要时要向医务科或主管院长汇报，以便组织力量抢救。9危重病人费用不足或身份不明时，应先抢救，危重患者用药、检查、住院时，急诊科主任、医务科或总值班签字生效，同时索取有关证明，无法取得证明时应及时向有关领导汇报，发现涉及社会治安迹象者，在

4、抢救的同时报告保卫科或向110报警。内容内容10急诊病人需要会诊时，急诊医师在会诊前要书写好病历并完成必要的化验、检查，会诊医师（必须由本院医师担任）会诊后的诊断和处理意见要当面交代清楚，并记录在病历上，诊断一旦明确立即归口收治。会诊工作未完成前，抢救工作仍由首诊医师负责，需住院时各科医务人员不得无故拒收，否则，当事人要承担必要责任。11急诊绿色通道畅通，收费处、住院处、化验室、药房、放射科、血库、高压氧科及供电、用车等，见有急诊标志者要优先处理，延误时间者要承担必要的责任。12急诊科抢救室制定有危重病人抢救制度，备有吸引器、洗胃机、呼吸机、除颤器、监护仪、氧气、抢救车等，各种设备定人管理、定

5、位放置、定数量、定期维修和消毒；急救药品定期检查，并交班。保证数量足，无过期。内容内容13危重病人进入抢救室后，要立即进行抢救，值班护士要做好记录并密切观察病情变化。14急诊医师要认真填写门诊日志，遇传染病病人应填写传染病报告卡，写清病人的住处及联系方式，及时上报防保科。15非急诊医师无权开急诊病假证明书，急诊病假仅限三天（本院职工下班急诊，病假只限一天，次日防保科复诊），无病历者不得盖章。16急诊麻醉药品使用按医院规定执行。危重症管理制度 目的目的 规范危重症患者救治流程，保障危重症患者得到及时有效的治疗。适用范适用范围适用全院临床科室内容内容1各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识，

6、提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。2认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。3对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据病情需要，及时下达重病通知，认真填写重病通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。内容内容4医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班

7、。5危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。6除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。内容内容7重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务科，下班后或节假日报总值班。8医务科定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向主管院长汇报。危重症患者协调管理制度内容内容1.认真执行首诊医师负责制、三级医师负责制、病例讨论制度、会诊制度等

8、核心制度，建立完善各专业急危重症患者的救治预案。2.危重患者的抢救，见危重患者抢救制度。3.危重患者收治原则上应以主要病情责任科室为主，出现两个及以上重要脏器衰竭或损伤，危及患者生命的，原则上转入重症医学科（ICU）进行进一步救治。4.患者入院后病情发生变化，出现危及生命的病情超出所在科室诊治范围的，应及时联系相关科室会诊，参与会诊医师应及时向科主任汇报会诊意见，意见一致后尽快转入相应科室。确因病情复杂，难以确定转诊科室时，由医务部组织相关科室讨论确定。确定原则：（1）首先考虑危及患者生命首要病症所属专业；（2）内科危重患者需要手术时，如病情允许则转入相应手术科室进行手术治疗，如涉及多个手术科

9、室，原则上应首先考虑危及患者生命首要病症所属专业。如病情危重不允许转科的，仍在内科科室保守治疗；（3）经会诊讨论仍难以确定转入科室的，由医务部根据专家会诊意见决定收治科室，任何科室不得推诿、拒绝。内容内容5.转诊科室一经确定，转入科室会诊医师应立即向科主任汇报，协调确定床位，转出科室迅速完善本科工作，保证患者及时、安全转科。6.确定转诊科室后，如转入科室以各种理由拒绝收治患者，延误患者治疗，对医院造成不良影响的，将视情节严重，予以当事人及科主任通报批评或扣除科主任半年到一年津贴的处罚；如因此引发医疗纠纷，则拒绝转入科室为纠纷责任科室，当事人为医疗纠纷责任人，根据医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定对科室进行加倍处罚。7.经积极救治，转入患者病情缓解，无危及生命征象者，应及时转出，具体参照转科制度。内容内容8.各有关科室遇有危重患者的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染患者的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。9.凡遇重大抢救、群死群伤、集体中毒、涉外抢救、特殊人物的抢救及传染病疫情暴发或省卫生厅、市卫生局的紧急呼叫时，医院全体职工应服从医院统一组织安排，准备待命，随叫随到。院内急诊接收的突发群体损害危重患者，科室应严格按照医院临时安排进行收治，不得以任何理由拒绝参与抢救和收治患者。