神经外科-主治医师考试-真题精选-基础知识(完整版)实用资料.doc

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1、神经外科 主治医师考试 真题精选-基础知识（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑 完整版实用资料，欢迎下载）历年真题精选一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.低渗性缺水重度缺钠时,血清Na( A.低于140mmol/L B.低于135mmol/L C.低于130mmol/L D.低于125mmol/L E.低于120mmol/L 正确答案:E2.休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是( A.血压回升 B.尿量增多 C.肢端温度上升 D.皮肤颜色较红 E.神志恢复清楚 正确答案:B3.休

2、克时,510分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示(A.心功能不全 B.血容量过多 C.容量血管过度收缩 D.血容量不足E.肾功能不全 正确答案:D4.关于局麻药极量,下列哪一项是正确的( A.普鲁卡因100Omg B.利多卡因600mg C.布比卡因200mg D.丁卡因150mg E.丁卡因60mg 正确答案:A5.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是( A.抑制呼吸道分泌 B.镇静 C.记忆丧失D.降低基础代谢率 E.增加心率 正确答案:A6.腰麻术后最常见的并发症是( A.恶心呕吐 B.背痛 C.脑脊髓膜炎 D.脑神经麻痹 E.头痛 正确答案:E7.术前常规禁食

3、的主要目的是( A.避免胃膨胀而妨碍手术 B.防止麻醉期间呕吐导致误吸 C.防止术后腹胀 D.防止术后肠麻痹 E.防止术后便秘 正确答案:B8.关于肠内营养哪项正确( A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B.要素饮食破坏肠屏障功能 C.对肝肾功能影响较大 D.应尽量减少纤维,以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱 正确答案:A9.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中,下列哪项是错误的( A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B.局部疼痛、压痛 C.寒战、高热 D.头痛或昏迷 E.对侧肢体瘫痪 正确答案:E10.挤压综合征主要是指伤后出现( A.呼吸困难 B.休克 C.昏迷 D.肾衰竭 E.心力衰竭 正确答案

4、:D 解题思路:挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放,损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。11.恶性肿瘤的诊断,最重要的依据是( A.病程短,发展快 B.肿块质硬、固定 C.血清酶学及免疫学检查 D.X线、放射性核素或超声波检查 E.病理学检查 正确答案:E12.原发性肝癌筛查最简单有效的方法为( A.选择性肝动脉造影 B.AFP C.CT D.MRI E.放射性核素扫描正确答案:B13.下列哪一项不是机械通气治疗的适应证( A.心肺复苏后期治疗 B.通气功能不全或衰竭 C.换气功能衰竭 D.呼吸肌功能失调或丧失 E.术后恢复期病人 正确答案:E14.器官冷缺血是指下列哪一种温度下

5、的缺血( A.0 B.2 C.4 D.6E.8 正确答案:C15.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括( A.血压升高 B.移植肾部位有压痛 C.血红蛋白升高 D.体温升高 E.全身肌肉酸痛 正确答案:C16.下列哪项不提示黑痣恶变( A.迅速长大,色素突然加深 B.发生溃疡、出血 C.局部生长有毛发 D.周围出现卫星状小瘤或色素环 E.周围有淋巴结肿大 正确答案:C17.恶性黑色素瘤,下列哪项说法不正确( A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 D.最佳治疗方案是外科手术切除 E.黑色素瘤可以有家族史 正确答案

6、:C18.有关蔓状血管瘤,以下哪项是错误的( A.表现为局部皮肤隆起,皮温升高 B.可听到持续性吹风样杂音 C.好发于头皮,可破损颅骨而侵入板障静脉,并与颅内静脉窦相连接 D.手术风险大且不易切除净,故一般不采取手术治疗 E.选择性动脉造影是常用的辅助检查 正确答案:D19.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处,以下哪项是正确的( A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主,鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D.基底细胞癌对放射线很敏感,鳞状细胞癌中度敏感 E.基底细胞癌女性多见,鳞状细胞癌男性多见 正确答案:D20.围手术期预防性使用抗生素的最佳时

7、间为( A.手术前2天开始 B.手术开始前1小时 C.手术开始时 D.手术中发生污染时 E.手术结束时 正确答案:B21.女性,60岁,因结肠癌入院。化验:血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是( A.口服阿司匹林 B.暂停输血和使用抗组胺药 C.利尿 D.碱化尿液 E.吸氧 正确答案:B22.男性,32岁,自高空坠落,腹痛、腹胀1小时。查体:血压60/40mmHg,脉率130次/分,腹腔穿刺液呈血性,应( A.先给升压药纠正血压 B.立即输血 C.纠正休克,全身情况好转后,剖腹探查术 D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术 E.立即行剖腹探查

8、术 正确答案:D23.男性,60岁,呕血6小时,约100Oml。查体:血压70/50mmHg,脉搏128次/分。呼吸35次/分,经抗休治疗后,病人中心静脉压升高,血压反而较前降低,考虑原因为( A.心功能衰竭 B.肾衰竭 C.补液不足 D.补液过多 E.升压药物无效 正确答案:A24.男性,56岁,右腹股沟疝修补术后第5天,卧床,既往有脑血栓病史,体温38,右下肢皮温升高,自股部以下较左下肢明显增粗,无明显触痛。最可能的诊断是( A.切口感染B.右下肢深静脉血栓 C.右下肢蜂窝织炎 D.右下肢丹毒 E.右股动脉栓塞 正确答案:B25.男性,25岁,左足癣处红肿伴脓性分泌物5天,2天前开始左小腿

9、出现3条红线,有压痛,最可能的诊断为( A.急性浅静脉炎 B.气性坏疽 C.急性管状淋巴管炎 D.急性网状淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 正确答案:C26.女性,50岁,发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm2.5cm大小,同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好,为确诊肿块性质最好采用( A.红外线摄影 B.钼靶X线摄影 C.B超检查 D.切除活检 E.CT 正确答案:D27.男性,28岁,因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为( A.皮脂腺囊肿 B.神经纤维瘤病 C.脂肪瘤 D

10、.血管瘤 E.交界痣 正确答案:C28.女性,25岁,发现右背部肿物2年,无疼痛。查体:背部皮下肿物直径2.5cm,质软,与皮肤粘连,中央部位有一黑点,考虑为( A.脂肪瘤 B.皮肤癌 C.皮脂腺囊肿 D.痈 E.肿大淋巴结 正确答案:C29.男性,55岁,因上消化道大出血人院,人院后立即输血3000ml,病人突然出现全身抽搐。查体:血压130/80mmHg,瞳孔等大等圆,对光反射正常,神经系统检查无异常。化验:血清钾4.0mmo l/L,血清钠145mmol/L,动脉血pH7.4。最可能的诊断是( A.高钾血症 B.高钠血症C.低钙血症 D.过敏反应 E.酸中毒 正确答案:C30.男性,70

11、岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为( A.立即回纳内脏,以后择期修复 B.麻醉下逐层缝合切口 C.麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口 D.用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复 E.用抗生素覆盖创面 正确答案:C二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(31-32题共用题干女性,52岁,因肝癌破裂大出血就诊,立即给予输血。当输血50ml时。病人出现烦躁不安,心前区压迫感,腰背酸痛,尿呈酱油色,血压70/

12、40mmHg。31.该病人最可能的诊断是( A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.循环超负荷 E.溶血反应 32.除停止输血外,对该患者还应采取的措施是( A.抗休克 B.抗休克、碱化尿液 C.抗休克、碱化尿液、利尿 D.利尿 E.碱化尿液 正确答案:31.E;32.B 解题思路:2.溶血反应的治疗包括:抗休克;保护肾功能,碱化尿液;治疗DIC;血浆交换治疗。仅当患者血容量恢复,尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗,故该患者目前不宜采用利尿治疗。(33-34题共用题干女性,64岁,车祸后4小时,临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体:血压80/54mmHg,脉搏128次/分,呼吸3

13、2次/分,经输血、输液等治疗后,病人血压和中心静脉压均升高不明显。33.考虑可能的原因为( A.心力衰竭 B.肾衰竭 C.补液不足 D.补液过多E.升压药物无效 34.进一步处理是( A.强心 B.利尿 C.扩血管 D.继续快速补液 E.缩血管 正确答案:33.C;34.D(35-36题共用题干女性,50岁,腹痛、呕吐、停止排气排便7天,尿量400ml/d。查体:皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,白细胞1210/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯100mmol/L。35.除给予肠梗阻治疗外,还应给予何种治疗( A.纠正低钾血症 B.纠正高钾血症 C.纠正低钠血症 D.纠正高

14、钠血症 E.纠正高氯血症 36.在纠正电解质紊乱的同时还要治疗( A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水过多 E.以上都不是 正确答案:35.A;36.A(37-38题共用题干男性,25岁,右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛,伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。37.最可能的诊断是( A.丹毒B.急性蜂窝织炎 C.破伤风 D.寒性脓肿 E.气性坏疽 38.应采取的最重要的治疗措施是( A.紧急清创 B.使用抗生素 C.理疗 D.热敷 E.静脉滴注破伤风抗毒素 正确答案:37.E;38.A(39-40题共用题干男性,55岁,右小腿肿痛3天。查

15、体:体温38C,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。39.最可能的诊断是( A.急性蜂窝织炎 B.气性坏疽 C.深部脓肿 D.丹毒 E.浅静脉炎 40.下列治疗中哪项是错误的( A.抬高患肢 B.青霉素静脉滴注 C.右小腿红肿处切开减压 D.硫酸镁湿敷 E.理疗 正确答案:39.D;40.C(41-42题共用题干男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛,无明显肌紧张,WBC1810/L,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。41.可能的诊断为( A.超急性

16、排斥反应 B.门静脉血栓形成 C.急性排斥反应 D.胆道吻合口瘘 E.肝动脉血栓形成 42.首选的处理为( A.大剂量皮质激素冲击治疗 B.切除移植肝,再次肝移植C.剖腹探查,摘除门静脉血栓 D.剖腹探查,修补胆肠吻合口瘘 E.行血管造影检查 正确答案:41.C;42.A(43-44题共用题干男性,45岁,主诉大便困难,尿频半年,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,为囊性,约20cm18cm,边界清楚,包膜完整,位于直肠后方、骶骨前方,对直肠及膀胱均有压迫。43.患者诊断考虑为( A.直肠癌 B.脂肪瘤 C.皮样囊肿 D.平滑肌瘤 E.淋巴管瘤44.下一步治疗为( A.

17、剖腹探查,肿物切除 B.考虑为良性病变,暂时观察 C.经直肠穿刺引流 D.剖腹探查,乙状结肠造口 E.剖腹探查,肿物及直肠切除,盆腔内吻合 正确答案:43.C;44.A(45-48题共用题干患者,男性,60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体:腹胀。肠鸣音亢进,白细胞12109/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。45.患者电解质紊乱为( A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.高钠血症 E.低氯血症 46.患者的心电图检查可能出现的异常是( A.高尖T波 B.出现QS波 C.出现U波 D.P波消失 E.ST段抬高 47.对此电解质紊乱的治疗是(

18、 A.补钾 B.利尿 C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水 E.给予等渗盐水 48.该患者在纠正电解质紊乱时要保证( A.尿量5ml/h C.尿量10ml/h D.尿量20ml/h E.尿量40ml/h 正确答案:45.A;46.C;47.A;48.E(49-52题共用题干患者,女性,50岁,因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊,尿量600ml/d。查体:血压100/70mmHg,皮肤干燥,眼球下陷,腹胀,肠鸣音亢进,白细胞1210/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠128mmol/L 血清氯101mmol/L。49.此患者存在的水代谢紊乱是( A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中

19、毒 E.以上全不对 50.此诊断的主要依据是( A.腹痛、呕吐 B.停止排气排便 C.尿量600ml/d D.眼球下陷 E.血清钠128mmol/L 51.纠正此水、电解质紊乱的正确方法是( A.给予甘露醇 B.补充5%氯化钠盐水 C.补充0.45%氯化钠盐水 D.给予呋塞米 E.给予高渗葡萄糖溶液 52.患者经治疗后症状体征改善,以下哪项指标尚不正常( A.血清氯110mmol/L B.尿量50ml/h C.白细胞9.810/L D.血清钠138mmol/L E.血清钾3.6mmol/L 正确答案:49.B;50.E;51.B;52.A(53-56题共用题干女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小

20、时而送至医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫,四肢厥冷,血压6 0/40mmHg,脉搏细速。53.考虑其可能存在的休克为( A.创伤性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克 54.可诊断为何种程度的休克( A.休克早期B.休克代偿期 C.轻度休克 D.中度休克 E.重度休克 55.目前需首先处理的是( A.摄x线片,了解骨折情况 B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况 C.给予抗生素,预防感染 D.立即输平衡盐溶液和全血 E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤 56.经保守治疗,病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20,血压60/40mmHg,尿量30ml/h,考虑原因为

21、( B.肾衰竭 C.补充晶体液不足 D.补充胶体液不足 E.止血效果不好 正确答案:53.A;54.E;55.D;56.A(57-60题共用题干男性,25岁,面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞1810/L,中性粒细胞90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在淤血点。57.拟诊为( A.面部蜂窝织炎 B.弥散性血管内凝血 C.脓血症 D.菌血症 E.毒血症 58.对该病人的处理,下列哪项是错误的( A.等待血培养结果进一步处理 B.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调 D.必要时输血 E.不宜扩大引流 59.对此病人如处理不当容易引起( A.面部蜂窝织炎 B.海绵状静脉窦炎 C.脑脓

22、肿 D.化脓性脑膜炎 E.败血症 60.下列治疗哪项不妥( A.休息、镇痛 B.理疗 C.应用抗生素 D.不要挤压 E.争取及早切开引流正确答案:57.C;58.A;59.B;60.E三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(61-63题共用备选答案A.钾离子E.氯离子 答案61.细胞内液主要阳离子为( 答案62.细胞外液主要阳离子为( 答案63.细胞外液主要阴离子为( 正确答案:61.A,62.D,63.E(64-

23、65题共用备选答案A.A型血患者B.B型血患者C.O型血患者D.O型血或B型血患者E.O型血或A型血患者 答案64.可接受A型血的包括( 答案65.可接受B型血的包括( 正确答案:64.A,65.B(66-67题共用备选答案A.脉搏增快,呼吸加深加快B.脉搏变慢,血压下降C.脉搏增快,血压升高D.脉搏增快,呼吸减慢E.脉搏增快,血压下降 答案66.缺氧早期的主要表现( 答案67.二氧化碳蓄积的早期临床表现( 正确答案:66.A,67.C(68-69题共用备选答案A.补液试验后尿量无变化B.双肾B超,KUBC.逆行肾盂造影D.尿中大量红细胞管型E.尿比重1.030,尿钠20mmol/L 答案68

24、.血容量不足可表现为( 答案69.肾后性肾衰竭首选检查( 正确答案:68.E,69.B(70-71题共用备选答案A.45天E.14天 答案70.胸部切口拆线时间( 答案71.甲状腺手术拆线时间( 正确答案:70.C,71.A(72-74题共用备选答案A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸B.适当增加脂肪供能,减少碳水化物比例C.酌情降低氮/卡比(1:100130kcal,增加支链氨基酸比例D.增加中链三酰甘油比例E.输注高支链氨基酸 答案72.急性肾衰竭病人的营养支持应该( 答案73.严重创伤应急早期应该( 答案74.肝性脑病患者应该( 正确答案:72.A,73.C,74.E(75-76题共用备选答

25、案A.腹股沟疝修补术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾穿孔切除术E.小肠部分切除术 答案75.无菌切口是指( 答案76.污染切口是指( 正确答案:75.A,76.D(77-79题共用备选答案A.保持呼吸道通畅B.呼吸系统支持C.循环系统支持D.输血E.吸氧 答案77.严重创伤急救中的ABC中A是指( 答案78.严重创伤急救中的ABC中C是指( 答案79.严重创伤急救中的ABC中B是指( 正确答案:77.A,78.C,79.B(80-81题共用备选答案B.改变胞浆膜渗透性,引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸的合成D.通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞的核酸合成E.阻碍细菌蛋白质的合成 答案8

26、0.青霉素抗菌作用的机制是( 答案81.磺胺类药抗菌作用的机制是( 正确答案:80.A,81.D(82-83题共用备选答案A.挤压心脏的速率为6880次/分B.每挤压心脏5次后行人工呼吸1次C.每挤压心脏15次后行人工呼吸3次D.每挤压心脏10次后行人工呼吸2次E.每挤压心脏15次后行人工呼吸2次 答案82.只有一人独自进行复苏时,正确的是( 答案83.双人复苏时,正确的是( 正确答案:82.E,83.B(84-85题共用备选答案A.4.18kJ(lkcalB.8.37kJ(2kcalC.16.74kJ(4kcalD.20.92kJ(5kcalE.37.66kJ(9kcal 答案84.每克葡萄

27、糖提供热量( 答案85.每克脂肪提供热量( 正确答案:84.C,85.E(86-87题共用备选答案A.金黄色葡萄球菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.变形杆菌E.类杆菌 答案86.疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌( 答案87.真菌性败血症常见致病菌( 正确答案:86.A,87.C(88-91题共用备选答案A.甲胎蛋白(AFP阳性历年真题精选 Page 16 of 18 C尿中本斯琼斯(Bence-Jones蛋白定性试验阳性 D降钙素升高 E尿中17-羟类固醇明显升高 答案 答案 答案 答案 88多发性骨髓瘤可出现( 89甲状腺髓样癌可出现( 90结肠癌可出现( 91原发性肝癌可出现( 正确答案:88.

28、C,89.D,90.B,91.A 四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选 项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多 选、少选、错选均不得分。 92人体参与调节水代谢的器官为( A肺 B肝 C肾 D皮肤 E肠 正确答案:ACDE 93慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应( A停止吸烟2周 B应用茶碱、 受体兴奋剂雾化吸入 C咳脓痰病人术前35天即应用抗生素 D经常发作哮喘者可口服地塞米松 E练习深呼吸和咳嗽 正确答案:ABCDE 94下列哪些是脂溶性维生素( A维生素A B维生素B C维生素C D维生素D E维生素K 正确答案:ADE

29、解题思路：脂溶性维生素包括维生素D、A、K、E。 95溶血性链球菌感染的特点是( A易扩散，缺乏局限化倾向 B脓液稀薄 C易导致败血症 D常有转移性脓肿 E是蜂窝织炎、丹毒的常见病菌 file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html 2021-4-25 历年真题精选 Page 17 of 18 正确答案:ABCE 96下列哪些是影响创伤修复的因素( A低蛋白血症 B维生素缺乏 C铁、铜、锌等微量元素缺乏 D使用皮质激素 E末梢神经损伤 正确答案:ABCD 97有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是( A恶性程度高 B能迅速侵入深部组织 C生长较迅速 D易发生

30、早期淋巴结转移 E对放射治疗敏感 正确答案:ABCD 解题思路：皮肤基底细胞癌的特点包括：中低恶性度，发展缓慢，易向周围浸润， 很少有血行或淋巴转移，对放射治疗敏感。 98良性肿瘤的特点是( A细胞分化程度高 B多呈膨胀性生长，不发生转移 C永不威胁生命 D有包膜与周围有明显界限 E少数可以恶变 正确答案:ABDE 99对放射线中度敏感的肿瘤有( A精原细胞瘤 B乳腺癌 C卵巢无性细胞癌 D肺癌 E肝癌 正确答案:BD 解题思路：对放疗中度敏感的肿瘤有鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细胞癌、 官颈鳞癌、鼻咽癌（未分化癌、淋巴上皮癌）、乳腺癌、食管癌、肺癌等。 100有关恶性肿瘤的治疗中，下列

31、哪些是错误的( A恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗 B手术切除是唯一的治疗手段 C各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性 D软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫 E恶性肿瘤病人一定伴有恶病质 正确答案:ABCE 解题思路：目前恶性肿瘤的治疗原则是即使出现转移仍可以采取手术治疗，以达 file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html 2021-4-25 历年真题精选 Page 18 of 18 到减少肿瘤负荷、避免或接触压迫和梗阻的目的；手术切除并不是治疗恶性肿瘤唯一的手段，应 采取手术、放疗、化疗药物、免疫和中医药等手段相结合的综合疗法；

32、抗癌药物既包括对肿瘤细 胞有选择特异性的，也有广谱的；软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫；恶 性肿瘤病人不一定都伴恶液质。 file:/C:Program FilesZC_SJWK1.3MenuTest.html 2021-4-25 神經外科鑽石手術刀amidia 鋒利的鑽石刀刃，能精準劃出細小的切口，讓傷口出血量小，讓醫師下刀更安全，且最新的可調式切口深度握把設計，能讓手術過程更順利，是您必備的手術工具。1.某搀扶,G1P0,孕41周,宫口开大45cm,胎心100次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为A.面罩吸氧B.产妇左侧卧位,等待自然分娩C

33、.加宫缩抑制剂缓解宫缩D.立即剖宫产E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程试题答案:D题解:重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律,100次/分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值7.20E.胎位异常试题答案:E题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,

34、进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。3.初产妇临产16小时,肛诊宫口开全2小时,先露达棘下2cm,骨产道正常,枕后位,胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是A.即刻行刮宫产术B.行会阴侧切术,产钳助娩C.静脉点滴缩宫素D.等待胎头自然旋转后阴道助产E.静脉高营养等待阴道自娩试题答案:B题解:本例第二产程延长,骨盆无异常,胎头双顶径已达坐骨棘水平以下,可手转胎头至枕前位,再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难,也可向后转成正枕后位,再按正枕后位分娩机转娩出。4.关于病理性缩复环描述不正确的是A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称、持续性横位时C.常

35、伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生试题答案:D题解:病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A.产程延长B.精神过度紧张C.羊水过多D.感染E.胎膜早破试题答案:E题解:与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等,均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿;子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等;子宫肌水肿、渗

36、血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等;子宫肌瘤,子宫发育不良、畸形等,均可导致宫缩乏力。6.持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚,后部满D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄试题答案:B题解:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。7.G4P1,孕40周,人工流产3次,产程进展顺利,胎儿娩出后30分钟,胎盘未蜕出,亦无剥离征象,阴道无出血。最可能的原因是A.胎盘剥离后滞

37、留B.胎盘剥离不全C.胎盘部分性植入D.胎盘完全粘连E.胎盘嵌顿试题答案:D题解:多次或过度刮宫,子宫内膜受损或引起子宫内膜炎,致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连,胎盘全部粘连或植入,一般无出血。8.臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是A.羊水胎粪污染B.胎动增加D.胎心听诊120160次/分E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分试题答案:E题解:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中

38、。当头先露破膜后羊水中出现胎粪,表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH 值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。9.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘植入C.胎盘胎膜残留D.软产道裂伤E.凝血功能障碍试题答案:A题解:产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占总数的70%75%。10.坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径8cm,耻骨弓角度90,应属哪种类型骨盆A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.类人猿型骨盆E.骨软化病骨盆试题答案:B题解:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状,故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径1

39、0cm,坐骨结节间径8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和15cm,耻骨弓角90,坐骨切迹宽度变窄。11.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据A.先露部下降受阻,产程延长B.血尿C.病理性缩复环D.血红蛋白下降E.下腹剧痛拒按试题答案:D题解:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排尿困难。产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长,先露下降受阻12.初产妇,产钳助产娩出4200g男婴,胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血,宫体柔软。最可能的原因是A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C

40、.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂试题答案:C题解:胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力。13.初产妇,孕39周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理A.观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出B.牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出C.手取胎盘D.检查软产道,除外损伤E.输液,静脉注射缩宫素试题答案:C题解:胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液,混有血块,胎盘娩出延迟,常为胎盘

41、因素所造成,应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。14.初产妇临产后4小时胎头仍未入盆,此时应测量哪条径线A.对角径B.骶耻内径C.髂棘间径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径试题答案:A题解:初产妇临近预产期,经产妇临产后胎头仍不入盆者,应作跨耻征检查,跨耻征阳性者,表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm,应行阴道检查,了解骶岬突出程度,测对角径如11.5cm,即可诊断骨盆入口狭窄。15.下列对臀位妊娠的处理,不当的是A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1B.孕34周后可施行外倒转术C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术

42、D.临产后禁止肥皂水洗肠E.一旦破水应卧床,抬高臀部试题答案:B题解:臀位妊娠,于妊娠3234周时,可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在23分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。16.妊娠37+周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.羊水过多D.胎儿宫内发育迟缓E.胎头高直位试题答案:A题解:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。17.造成子宫收缩乏力的主要原因,正确的是A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张