《就业失业登记证》申领表实用文档.doc

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1、就业失业登记证申领表填表时间： 姓名性别出生日期二寸免冠彩照民族身份证号码文化程度健康状况良好一般疾病（持残疾证等）婚姻状况未婚已婚离异丧偶政治面貌群众团员预备党员党员户籍性质农业(本地/外地)非农业(本地/外地）居民户港澳台、外籍人士户籍所在地省（市、自治区）市县（市、区）街道（乡镇）号现常住地址联系 学历及变更情况发证日期毕业学校所学专业获得学历备注职业资格、专业技术职务及变更情况发证日期职业资格、专业技术职务名称等级备注就业登记就业单位（或终止就业单位）登记类型实现就业单位就业个体经营灵活就业其他自主就业公益性岗位安置其他就业形式终止就业劳动合同期限起始日期终止日期失业登记登记类型失业登

2、记/注销失业登记原因失业/退出失业日期登记失业年满16周岁，从各类学校毕业、肄业，未能继续升学的与企业解除或终止劳动关系的从机关事业单位辞职或被辞退解聘的由农业户口转为非农业户口，并失去承包土地的军人退出现役、且未纳入国家统一安置的刑满释放或假释、监外执行的劳动教养期满或提前解除劳动教养的个体工商户业主或私营企业业主停止经营的其他注销登记以从事有稳定收入工作且收入不低于当地城市居民最低生活保障享受基本养老保险待遇的和男满60女满55周岁入学、服兵役、移居境外连续6个月未与失业登记机构联系完全丧失劳动能力被判刑收监执行或被劳动教养死亡其他（含失踪）就业援助对象认定情况认定原因退出原因国有企业下岗

3、失业人员；国有企业关闭破产安置人员集体企业下岗职工享受低保的长期失业人员大龄就业困难人员残疾人零就业家庭成员 其他公益性岗位就业单位就业个体就业灵活就业退休丧失劳动能力 退出市场 判刑劳教 不接受服务为主动联系服务 其他审核单位意见就业单位意见经办人： 盖章：年 月 日社区或乡镇劳动保障机构意见经办人： 盖章：年 月日本人签字：备注：1、 户籍性质：在“农业、非农业、居民户”中选择一项填写，已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”2、 以上人员须提供相关材料证明，如残疾人须提供残疾证，在相应人员类别勾选失业登记表填表时间： 年 月 日姓 名性别民族两寸免冠照片出生日期 年 月 日学

4、历身份证号户籍性质农业 非农业 居民户户籍详细地址现居住地地址学历及变更情况日 期毕业院校所学专业获得学历职业资格、专业技术职务名称与等级及证号日 期职业资格、专业技术职务名称等 级登记人员类别新成长失业人员 就业转失业人员失业登记失业登记/注销失业登记原因失业/退出失业日期登记类型登记失业退出登记原就业单位名称培训需求申请登记人签名联系 就业失业登记证号发证时间经办机构：经办人（签名）： 年 月 日注：请按背面填表说明填写。填表说明 注意事项：失业登记表是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要

5、工整、清楚。 户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：农业；非农业；居民户。已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”。 例“非农业”。 户籍详细地址与户口簿记录一致。 常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省（自治区、直辖市）、区（县）、街道（乡镇）及门牌号等。 毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。例“北京大学法律专业”。 学历：具体包括：初中及以下；高中；中专职校；大专；本科；研究生及以上。例“大专”。 职业资格、专业技术职务名称与等级：指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级，以国家认可的职业资格证书或专业技术职务

6、证书的内容为准。例“维修电工，中级”。 进行失业登记的，在下列8个类型中选择一项填写：（1）从各类学校毕业、肄业未就业的；（2）从用人单位失业的；（3）个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的；（4）灵活就业人员终止灵活就业处于失业的；（5）零就业家庭成员；（6）军人退出现役、且未纳入国家统一安置的；（7）刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；（8）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。 进行注销失业登记的，在下列10个类型中选择一项填写：（1）被用人单位录用的；（2）从事个体（私营）经营，并领取工商营业执照的；（3）已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资

7、标准的；（4）已享受基本养老保险待遇的；（5）经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；（6）入学、服兵役、移居境外的；（7）被判刑收监执行或被劳动教养的； （8）主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业服务的；（9）自登记失业之日起连续6个月未与公共就业服务机构联系的； （10）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。辽宁省就业失业登记证申领表姓名身份证号码二寸照片性别男 女 民族政治面貌身体状况健康残疾学历专业毕业学校毕业日期年 月婚姻状况已婚；未婚离异；丧偶户口性质本省： 农业 ； 非农业 ； 居民户 外省： 农业 ； 非农业 ； 居民户 户口所在地址户口登记日期常住地址联系 取得职业

8、（工种）资格名称取得职业（工种）资格等级一级（高级技师）：二级（技师）；三级（高级）；四级（中级） ；五级（初级）；取得职业资格日期年 月 日专业技术职务取得专技资格日期年 月 日就失业状态就业 失业 首次就业时间年 月 日享受社保补贴情况是否参加社会保险种类养老 ； 医疗 ； 失业 ； 工伤 ； 生育 就业困难人员情况是 国企下岗失业人员 ； 国企关闭破产需要安置人员 ； 集体企业下岗职工 ；大龄就业困难人员 ； 残疾人 ； 零就业家庭成员 ； 享受城镇居民最低生活保障且失业1年以上的城镇登记失业人员 ； 登记失业人员中距退休5年以内的人员 ； 单亲抚养未成年人者 ； 自谋职业的军队退役人 ； 军人配偶 ； 烈属 ；县以上（含县级）劳动模范 ； 其他 否 领取失业证情况是 否失业证号码领取优惠证情况是 否优惠证号码本人以上所填写信息真实、准确。本人签字：年 月 日经办人签字：年 月 日经办机构盖章：年 月 日