泌尿道感染-14785课件.ppt

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1、泌尿道感染Urinary tract infection UTI 一般知识什么是泌尿道感染？什么是泌尿道感染？泌尿道感染的分类泌尿道感染的分类 分类分类 1 1 肾盂肾炎（肾盂肾炎（pyelonephritis)pyelonephritis)膀胱炎（膀胱炎（cystitis)cystitis)尿道炎（尿道炎（urethritis)urethritis)上尿路感染上尿路感染肾盂肾炎肾盂肾炎 下尿路感染下尿路感染膀胱炎膀胱炎 尿道炎尿道炎 分类分类 2 2 症状性泌尿道感染症状性泌尿道感染（symptomatic UTI)symptomatic UTI)无症状性菌尿无症状性菌尿（asymptoma

2、tic bacteriuriaasymptomatic bacteriuria）分类分类 3 3 急性急性UTI UTI 慢性慢性UTI UTI 发病率占第三位发病率占第三位新生儿和婴儿期男性发病多于女性新生儿和婴儿期男性发病多于女性 其它年龄段女性多于男性其它年龄段女性多于男性 病因 大肠杆菌初感的新生儿 1岁以下男孩 各年龄段女孩 变形杆菌1岁以上男孩 白葡萄球菌1016岁女孩 克雷伯杆菌 肠球菌新生儿 感染途径 上行性感染最主要途径 血源性感染 淋巴感染和直接蔓延 临床表现急性急性UTI UTI 年龄不同表现不同年龄不同表现不同 新生儿新生儿 婴幼儿婴幼儿-临床症状无特异性临床症状无特异

3、性 全身症状为主全身症状为主 年长儿年长儿 肾盂肾炎肾盂肾炎-全身症状尿路刺激征全身症状尿路刺激征 膀胱炎膀胱炎-尿路刺激征尿路刺激征慢性慢性UTI UTI 病程迁延或反复发作病程迁延或反复发作无症状性菌尿无症状性菌尿-无症状无症状 有菌尿有菌尿 辅助检查尿常规与尿细胞计数尿常规与尿细胞计数 尿常规尿常规WBCWBC超标应怀疑超标应怀疑UTIUTI 1 1小时尿小时尿WBCWBC排泄率排泄率3010301044/h/h怀疑怀疑UTIUTI尿培养尿培养 诊断诊断UTIUTI的主要依据的主要依据 中段尿菌落数中段尿菌落数101055/ml/ml 确定确定 10 1044 10 1055/ml/ml

4、 可疑可疑 10 1044/ml/ml 污染污染 耻骨上膀胱穿刺尿培养耻骨上膀胱穿刺尿培养 有菌即诊断有菌即诊断 诊断与鉴别诊断 诊断 尿路刺激征尿WBC超标 全身症状尿WBC超标 尿培养 无症状尿培养 鉴别诊断 肾小球肾炎 肾结核 急性尿路综合征 治疗治疗目的治疗目的 控制症状控制症状 根除细菌根除细菌 去除诱因去除诱因 预防复发预防复发一般治疗一般治疗抗菌素治疗抗菌素治疗 抗菌素选择抗菌素选择 症状性症状性UTIUTI治疗治疗 SMZco SMZco 氨苄西林氨苄西林 头孢噻肟头孢噻肟 头孢曲松头孢曲松 预后与预防 预后 急性UTI50%复发 肾瘢痕高血压慢性肾功衰 预防 个人卫生 尿路畸形矫正