病理生理学pathophysiology山东大学医学院病理生理学教研室【推荐】.ppt

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1、病理生理学Pathophysiology山东大学医学院病理生理学教研室李瑞峰 病理生理学（Pathophysiology)病理生理学（功能代谢）病理学 病理解剖学（形态结构）（以大叶性肺炎为例解释）绪论绪论第一节第一节第一节第一节 病理生理学的任务、地位与内容病理生理学的任务、地位与内容病理生理学的任务、地位与内容病理生理学的任务、地位与内容一、任务一、任务一、任务一、任务 研究疾病产生的原因、条件，患病机体的功能代研究疾病产生的原因、条件，患病机体的功能代研究疾病产生的原因、条件，患病机体的功能代研究疾病产生的原因、条件，患病机体的功能代谢改变及其机制，揭示疾病的本质，为疾病的防治提谢改变及

2、其机制，揭示疾病的本质，为疾病的防治提谢改变及其机制，揭示疾病的本质，为疾病的防治提谢改变及其机制，揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。供理论基础。供理论基础。供理论基础。例如：人们对糖尿病的认识过程；例如：人们对糖尿病的认识过程；例如：人们对糖尿病的认识过程；例如：人们对糖尿病的认识过程；Banting Banting获得启发获得启发获得启发获得启发 胰岛素的发现及其人工合成对胰岛素的发现及其人工合成对胰岛素的发现及其人工合成对胰岛素的发现及其人工合成对IDDMIDDM治疗的治疗的治疗的治疗的 意义意义意义意义 二、地位二、地位 沟通基础医学与临床医学的桥梁课。沟通基础医学与临床医学的

3、桥梁课。以正常机体的功能代谢机制为基础（与多门基础医学课密以正常机体的功能代谢机制为基础（与多门基础医学课密切相关），探索患病机体的功能代谢改变及其机制，揭示疾切相关），探索患病机体的功能代谢改变及其机制，揭示疾病本质，为认识和防治疾病服务（与临床医学关系密切）病本质，为认识和防治疾病服务（与临床医学关系密切）如：心衰如：心衰 能量代谢能量代谢 心肌收缩力心肌收缩力 心输出量心输出量 兴奋兴奋-收缩偶联收缩偶联 前负荷前负荷 心脏负荷心脏负荷 后负荷后负荷三、内容三、内容第二节第二节 病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法 一、动物实验一、动物实验 二、临床观察二、临床观察 三、流行

4、病学调查三、流行病学调查 四、分子生物学实验四、分子生物学实验第三节第三节 病理生理学发展简史病理生理学发展简史疾病概论疾病概论第一节第一节 健康与疾病健康与疾病 健康？疾病？健康？疾病？第二节第二节 病因学（病因学（Etiology）病因：病因：能引起疾病并赋予该病特征（或特异性）的因素。能引起疾病并赋予该病特征（或特异性）的因素。如大叶性肺炎、肺结核的病因如大叶性肺炎、肺结核的病因 条件：条件：除病因外，与疾病发生发展有关的其他因素。除病因外，与疾病发生发展有关的其他因素。与大叶性肺炎、肺结核发病有关的还有哪些因素？与大叶性肺炎、肺结核发病有关的还有哪些因素？诱因：诱因：能加强病因的作用，

5、促使疾病或病理过程发生发展能加强病因的作用，促使疾病或病理过程发生发展的条件因素。的条件因素。如：如妊娠后期的血液高凝状态，如：如妊娠后期的血液高凝状态，DIC诱因诱因 感染，感染，心衰诱因心衰诱因第三节第三节 发病学（发病学（Pathogenesis）在致病因素作用下，疾病如何发生？如何发展在致病因素作用下，疾病如何发生？如何发展变化？变化？其基本机制和一般规律如何？其基本机制和一般规律如何？二、二、一般规律一般规律（一）损伤与抗损伤反应（一）损伤与抗损伤反应 损伤：致病因素对机体的伤害作用损伤：致病因素对机体的伤害作用 抗损伤：机体抵抗损害的各种反应（防御、适应、抗损伤：机体抵抗损害的各种

6、反应（防御、适应、代偿等）代偿等）如：创伤出血（损伤）反射性地引起交感肾上腺如：创伤出血（损伤）反射性地引起交感肾上腺髓质激活，以强心、缩血管，升血压（抗损伤）；髓质激活，以强心、缩血管，升血压（抗损伤）；食物中毒（细菌毒素食物中毒（细菌毒素-损伤），吐、泻（抗损伤）损伤），吐、泻（抗损伤）。损伤与抗损伤二者间的斗争推动疾病的变化。损伤与抗损伤二者间的斗争推动疾病的变化。抗损伤反应具有双重性。抗损伤反应具有双重性。（二）因果交替（二）因果交替 致病因素（因）引起的损害（果）又可作为发病致病因素（因）引起的损害（果）又可作为发病原因引起新的损害的过程。因果的不断转化，推动疾原因引起新的损害的过程

7、。因果的不断转化，推动疾病不断发展变化。病不断发展变化。如：食物中毒如：食物中毒 变质食物（细菌毒素）变质食物（细菌毒素）吐、泻吐、泻 水、电紊乱水、电紊乱 cause result(cause)result(cause)酸中毒（结果酸中毒（结果-原因）原因）休克休克 注意把握疾病不同阶段的主要矛盾注意把握疾病不同阶段的主要矛盾（三）局部与整体的关系三）局部与整体的关系二、基本机制二、基本机制（一）神经机制（一）神经机制 神经损伤神经损伤 病因病因 疾病疾病 神经功能紊乱神经功能紊乱 损伤：如脊髓灰质炎，流脑，乙脑等损伤：如脊髓灰质炎，流脑，乙脑等 功能紊乱：如高血压，肝性脑病等功能紊乱：如高

8、血压，肝性脑病等（二）体液机制（二）体液机制 致病因素致病因素 体液因子数量和活性改变体液因子数量和活性改变 内环境紊乱内环境紊乱 疾病疾病 激素激素 体液因子体液因子 全身性体液因子全身性体液因子 局部性体液因子局部性体液因子 细胞因子细胞因子体液因子的作用方式：（1）内分泌（2）旁分泌（3）自分泌（三）组织细胞机制病因细胞损伤疾病线粒体致病因素溶酶体细胞膜细胞水肿自由基线粒体ATP溶酶体自溶（四）分子机制致病因素导致体内分子质或量的改变而造成疾病。由DNA的遗传性变异引起蛋白质功能与结构异常所造成的疾病，常称为分子病。包括酶缺陷病：如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所其致的糖原沉积症糖原糖原合成酶6

9、-磷酸葡萄糖葡萄糖-6-磷酸酶葡萄糖受体病：如家族性高胆固醇血症，LDL受体功能缺陷胆固醇难以进入细胞被降解高胆固醇血症图图1 1 正常大鼠主正常大鼠主动动脉内皮脉内皮细细胞胞铺铺片片ETET阴性阴性400400 图图2 2 高脂血症大鼠主动脉内皮细胞铺片高脂血症大鼠主动脉内皮细胞铺片ETET阳性阳性400400 例：免疫组织化学实验技术测定细胞中内皮素（例：免疫组织化学实验技术测定细胞中内皮素（ETET）表达）表达 例：高糖大鼠外周血白细胞例：高糖大鼠外周血白细胞iNOS-mRNA表达的变化表达的变化N:正常大鼠外周血白细胞原位杂交片正常大鼠外周血白细胞原位杂交片(1000);A:高糖饮水高

10、糖饮水2个月外周血白细胞原位杂交片个月外周血白细胞原位杂交片(1000);B:高糖饮水高糖饮水4个月外周血白细胞原位杂交片个月外周血白细胞原位杂交片(1000);C:高糖饮水高糖饮水6个月外周血白细胞原位杂交片个月外周血白细胞原位杂交片(1000);(胞浆内深蓝着色为胞浆内深蓝着色为iNOS-mRNA阳性杂交信号，核固红复染。阳性杂交信号，核固红复染。)2型糖尿病，胰岛素受体原发或继发性功能障碍。受体与胰岛素结合障碍，或受体后信号转导异常，使葡萄糖利用障碍、或细胞膜葡萄糖转运子摄糖功能降低。膜转运功能障碍（膜病）：如高血压细胞膜离子转运异常，糖尿病细胞膜葡萄糖转运障碍，肾小管酸中毒可能存在H+

11、转运障碍。三、疾病转归康复（分为痊愈和好转）转归死亡脑死亡概念：全脑功能的永久的不可逆的丧失。脑死亡的判断标准：结束g2YJvh2YKvh2YKvh3YKwh3ZKwh3ZKwi3ZLwi3ZLwi4ZLxi4ZLxi4#Lxj4#Mxj4#Mxj5#Myj5#Myj5!Myk5!Nyk5!Nyk6!Nzk6!Nzk6$Nzl6$Ozl6$Ozl7$OAl7$OAl7%OAm7%PAm7%PAm8%PBm8%PBm8&PBn8&PBn8&QBn9&QCn9&QCn9*QCo9*QCo9*RCoa*RDoa*RDoa(RDpa(RDpa(SDpb(SEpb(SEpb)SEqb)SEqb)TEqc

12、)TFqc)TFqc-TFrc-TFrc-UFrd-UFrd-UGrd+UGsd+UGsd+VGse+VGse+VHse0VHte0VHte0WHtf0WHtf0WItf1WIuf1WIuf1XIug1XIug1XJug2XJvg2XJvg2YJvh2YJvh2YKvh3YKwh3YKwh3ZKwi3ZKwi3ZLwi4ZLwi4ZLxi4#Lxj4#Lxj4#Mxj5#Mxj5#Myj5!Myk5!Myk5!Nyk6!Nyk6!Nzk6$Nzl6$Nzl6$Ozl7$Ozl7$OAl7%OAm7%OAm7%PAm8%PAm8%PBm8&PBm8&PBn8&QBn9&QBn9&QCn9*QCn

13、9*QCo9*RCoa*RCoa*RDoa(RDoa(RDpa(SDpb(SDpb(SEpb)SEpb)SEqb)TEqc)TEqc)TFqc-TFqc-TFrc-UFrc-UFrd-UGrd+UGrd+UGsd+VGsd+VGse+VHse0VHse0VHte0WHte0WHwi4ZLwi4ZLxi4#Lxi4#Lxj4#Mxj5#Mxj5#Myj5!Myj5!Myk5!Nyk6!Nyk6!Nzk6$Nzk6$Nzl6$Ozl7$Ozl7$OAl7%OAl7%OAm7%PAm7%PAm8%PBm8&PBm8&PBn8&QBn8&QBn9&QCn9*QCn9*QCo9*RCo9*RCoa*RD

14、oa(RDoa(RDpa(SDpa(SDpb(SEpb)SEpb)SEqb)TEqb)TEqc)TFqc-TFqc-TFrc-UFrc-UFrd-UGrd-UGrd+UGsd+VGsd+VGse+VHse+VHse0VHte0WHte0WHtf0WItf0WItf1WIuf1XIuf1XIug1XJug1XJug2XJvg2YJvg2YJvh2YKvh2YKvh3YKwh3YKwh3ZKwi3ZLwi3ZLwi4ZLxi4ZLxi4#Lxj4#Mxj4#Mxj5#Myj5#Myj5!Myk5!Nyk5!Nyk6!Nzk6!Nzk6$Nzl6$Ozl6$Ozl7$OAl7$OAl7%OAm7%O

15、Am7%PAm8%PBm8%PBm8&PBn8&PBn8&QBn9&QCn9&QCn9*QCo9*QCo9*RCoa*RDoa*RDoa(RDpa(RDpa(SDpb(SEpb0VHte0VHte0WHtf0WItf0WItf1WIuf1WIuf1XIug1XJug1XJug2XJvg2XJvg2YJvh2YJvh2YKvh3YKwh3YKwh3ZKwi3ZKwi3ZLwi4ZLxi4ZLxi4#Lxj4#Lxj4#Mxj5#Myj5#Myj5!Myk5!Myk5!Nyk6!Nzk6!Nzk6$Nzl6$Nzl6$Ozl7$OAl7$OAl7%OAm7%OAm7%PAm8%PAm8%PBm8&

16、PBn8&PBn8&QBn9&QBn9&QCn9*QCo9*QCo9*RCoa*RCoa*RDoa(RDpa(RDpa(SDpb(SDpb(SEpb)SEqb)SEqb)TEqc)TEqc)TFqc-TFqc-TFrc-UFrd-UFrd-UGrd+UGrd+UGsd+VGse+VGse+VHse0VHse0VHte0WHtf0WHtf0WItf1WItf1WIuf1XIug1XIug1XJug2XJug2XJvg2YJvg2YJvh6!Nyk6!Nzk6$Nzl6$Nzl6$Ozl7$Ozl7$OAl7%OAl7%OAm7%PAm8%PAm8%PBm8&PBm8&PBn8&QBn9&QBn9

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18、9*RCoa*RDoa(RDoa(RDpa(SDpa(SDpb(SEpb)SEpb)SEqb)TEqb)TEqc)TFqc)TFqc-TFrc-UFrc-UFrd-UGrd-UGrd+UGsd+VGsd+VGse+VHse+VHse0VHte0WHte0WHtf0WItf0WItf1WIuf1XIuf1XIug1XJug1XJug2XJvg2XJvg2YJvh2YKvh2YKvh3YKwh3YKwh3ZKwi3ZLwi3ZLwi4ZLxi4ZLxi4#Lxj4#Mxj4#Mxj5#Myj5#Myj5!Myk5!Nyk5!Nyk6!Nzk6!Nzo9*RCo9*RCoa*RDoa*RDoa(RD

19、pa(SDpa(SDpb(SEpb(SEpb)SEqb)SEqb)TEqc)TFqc)TFqc-TFrc-TFrc-UFrd-UGrd-UGrd+UGsd+UGsd+VGse+VHse+VHse0VHte0VHte0WHtf0WItf0WItf1WIuf1WIuf1XIug1XIug1XJug2XJvg2XJvg2YJvh2YJvh2YKvh3YKwh3YKwh3ZKwi3ZKwi3ZLwi4ZLxi4ZLxi4#Lxj4#Lxj4#Mxj5#Myj5#Myj5!Myk5!Myk5!Nyk6!Nzk6!Nzk6$Nzl6$Nzl6$Ozl7$Ozl7$OAl7%OAm7%OAm7%PAm8%P

20、Am8%PBm8&PBn8&PBn8&QBn9&QBn9&QCn9*QCo9*QCo9*RCoa*RCoa*RDoa(RDpa(RDse+VGse+VHse0VHte0VHte0WHtf0WHtf0WItf1WIuf1WIuf1XIug1XIug1XJug2XJug2XJvg2YJvh2YJvh2YKvh3YKvh3YKwh3ZKwi3ZKwi3ZLwi4ZLwi4ZLxi4#Lxj4#Lxj4#Mxj5#Mxj5#Myj5!Myk5!Myk5!Nyk6!Nyk6!Nzk6$Nzk6$Nzl6$Ozl7$Ozl7$OAl7%OAl7%OAm7%PAm8%PAm8%PBm8&PBm8&PBn8&

21、QBn9&QBn9&QCn9*QCn9*QCo9*RCoa*RCoa*RDoa(RDoa(RDpa(SDpa(SDpb(SEpb)SEpb)SEqb)TEqb)TEqc)TFqc-TFqc-TFrc-UFrc-UFrg2XJug2XJvg2YJvg2YJvh2YKvh3YKvh3YKwh3ZKwh3ZKwi3ZLwi4ZLwi4ZLxi4#Lxi4#Lxj4#Mxj5#Mxj5#Myj5!Myj5!Myk5!Nyk5!Nyk6!Nzk6$Nzk6$Nzl6$Ozl6$Ozl7$OAl7%OAl7%OAm7%PAm7%PAm8%PBm8&PBm8&PBn8&QBn8&QBn9&QCn9*QCn9

22、*QCo9*RCo9*RCoa*RDoa(RDoa(RDpa(SDpa(SDpb(SEpb(SEpb)SEqb)TEqb)TEqc)TFqc)TFqc-TFrc-UFrc-UFrd-UGrd-UGrd+UGsd+VGsd+VGse+VHsh3YKwh3ZKwh3ZKwi3ZLwi3ZLwi4ZLxi4#Lxi4#Lxj4#Mxj4#Mxj5#Myj5!Myj5!Myk5!Nyk5!Nyk6!Nzk6!Nzk6$Nzl6$Ozl6$Ozl7$OAl7$OAl7%OAm7%PAm7%PAm8%PBm8%PBm8&PBn8&QBn8&QBn9&QCn9&QCn9*QCo9*RCo9*RCoa*RDo

23、a*RDoa(RDpa(RDpa(SDpb(SEpb(SEpb)SEqb)SEqb)TEqc)TFqc)TFqc-TFrc-TFrc-UFrd-UGrd-UGrd+UGsd+UGsd+VGse+VHse+VKwh3YKwh3ZKwi3ZLwi3ZLwi4ZLxi4ZLxi4#Lxj4#Mxj4#Mxj5#Myj5#Myj5!Myk5!Myk5!Nyk6!Nzk6!Nzk6$Nzl6$Nzl6$Ozl7$OAl7$OAl7%OAm7%OAm7%PAm8%PBm8%PBm8&PBn8&PBn8&QBn9&QCn9&QCn9*QCo9*QCo9*RCoa*RDoa*RDoa(RDpa(RDpa(SD

24、pb(SDpb(SEpb)SEqb)SEqb)TEqc)TEqc)TFqc-TFrc-TFrc-UFrd-UFrd-UGrd+UGsg2YJvh2YJvh2YKvh3YKwh3YKwh3ZKwi3ZKwi3ZLwi4ZLxi4ZLxi4#Lxj4#Lxj4#Mxj5#Myj5#Myj5!Myk5!Myk5!Nyk6!Nyk6!Nzk6$Nzl6$Nzl6$Ozl7$Ozl7$OAl7%OAm7%OAm7%PAm8%PAm8%PBm8&PBn8&PBn8&QBn9&QBn9&QCn9*QCo9*QCo9*RCoa*RCoa*RDoa(RDoa(RDpa(SDpb(SDpb(SEpb)SEpb)S

25、Eqb)TEqc)TEqc1WItf1WIuf1XIug1XIug1XJug2XJug2XJvg2YJvh2YJvh2YKvh3YKvh3YKwh3ZKwi3ZKwi3ZLwi4ZLwi4ZLxi4#Lxj4#Lxj4#Mxj5#Mxj5#Myj5!Myj5!Myk5!Nyk6!Nyk6!Nzk6$Nzk6$Nzl6$Ozl7$Ozl7$OAl7%OAl7%OAm7%PAm8%PAm8%PBm8&PBm8&PBn8&QBn9&QBn9&QCn9*QCn9*QCo9*RCoa*RCoa*RDrd+UGsd+VGse+VGse+VHse0VHse0VHte0WHtf0WHtf0WItf1WItf1

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