(22)--热浪和PM2.5与早产之间惊人的关联.pdf

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1、热浪和 PM2:5与早产之间惊人的关联Wendee Nicole极端高温与从心脏病到中暑等多种原因导致的高死亡率相关。1,2气候变化不仅导致全球气温上升，局部地区出现极端热浪，还可能通过改变主要污染物的行为和二次污染物的形成而导致空气质量恶化。3,4发表在环境与健康展望（Environmental Health Perspectives）上的一项回顾性队列研究，揭示了在中国广州市细颗粒物(PM2:5)与热浪和早产风险之间的关系。5高温和空气污染分别与早产（怀孕不足 37 周）的风险增加有关联。6,7,8尽管研究结果还没有定论，但过去的一些研究表明，极端高温和空气污染可能协同作用增加死亡率，特别

2、是心血管和呼吸系统疾病的死亡。9,10然而，高温和污染对早产的综合影响仍不确定。早产并发症是造成 5 岁以下儿童死亡的主要原因，尤其在发展中国家，2015 年造成约100 万名儿童死亡。11这篇新研究的作者利用出生登记数据，调查了 2015年、2016 年和 2017 年广州暖季（5 月至 10 月）215059 例单胎活产。研究人员研究了超过 33?C(91:4?F)到 37?C(98:6?F)不同温度阈值，至少持续 2 天、3 天以及 4 天的热浪期。与过去的研究一致，早产的数量随着出生前最后一周热浪暴露而增加。当采用最低温度阈值来定义热浪，且持续时间小于 4 天时，早产几率不增加。然而，

3、当 33C 的热浪持续 4 天时，早产确实增加了 1.1 倍。温度阈值越高、持续时间越长，这种相关性越高，当 36:4?C 热浪持续 3 天或 37?C热浪持续 2 天，早产的几率会增加 1.9 倍。对 PM2:5和较弱的热浪的综合效应的估计表明，当PM2:5较低时，它们与早产的关联较弱或没有关联，当两者同时存在时，早产的增加比预期的要多，这与协同效应相一致。相比之下，当较高的 PM2:5与更强烈的热浪结合即使当 PM2:5较低时，也与早产呈正相关估计的综合效应是累加的，或略低于预期。这表明，较高的 PM2:5并没有导致早产风险的额外增加，早产风险只是与强烈热浪相关。研究结果表明，PM2:5仅

4、与较弱的热浪协同作用增加早产，而与较强的热浪没有协同作用，这让作者感到惊讶。该研究的第一作者、中山大学卫生政策与管理教授黄存瑞表示，行为适应可能起到一定作用。他举例说，在热浪较弱的天气里，孕妇可能觉得没有必要采取保护措施。然而，在极热浪与早产之间的强烈正相关随热浪强度的增加而增加。有可能的是，随着热效应的强度增加，PM2:5相对较小的附加效应并不重要这或许可以解释为什么高浓度 PM2:5和长时间高温之间的协同作用似乎仅限于较弱的热浪。Image:iStockphoto/torwai.环境与健康展望044007-1128(4)12月 2020论文导读端炎热的天气里，她们可能会喝更多的液体或使用空

5、调。“这样的调整可能会抵消一些非常强烈热浪的有害影响。”Huang说道。“更重要的是，人们倾向于在炎热的天气里减少户外活动，从而潜在地减少了热浪和 PM2:5的暴露。”“这项新研究 强化了暴露于极端高温和 PM2:5会引发早产的证据。巨大的样本量使我们能够探索不同的温度阈值以及连续数天炎热天气的影响，”华盛顿大学（University ofWashington）健康与全球环境中心的 Kristie Ebi 教授说道（她没有参与这项研究）。她指出，持续一周或更长时间的热浪并不少见。“如果在第三到第四天关联更强，”她说，“那么了解这种关联的强度在第五天及更久的时间里是否还会继续增加将会很有趣。”作

6、者将孕龄作为事件发生的时间变量，并用生存分析方法来估计短期影响。为了估计出产前一周暴露的真实影响，他们通过一个综合模型策略控制了长期妊娠期 PM2:5和温度暴露的影响。此外，他们还非常仔细地测试了许多对热浪的不同定义。澳大利亚新南威尔士大学的流行病学教授 BinJalaludin 表示，这种方法是非常可靠的。“这点很重要，因为关于热浪的构成在国际上尚未达成一致。”Jalaludin 说道（他也没有参与这项研究）。“随着气候变化，我们预计热浪将更加强烈和频繁。因此，如果这些结果得到证实，我们预计还会发生更多的早产。”不建议仅依靠一项或几项研究来改变政策或实践，Jalaludin 补充道。“重要的

7、是要从空气污染水平、气候条件以及生活环境不同的地区获得进一步的证据，以证实这项研究的结果。”他说道。黄存瑞教授打算继续和扩展这方面的研究。“我们希望将目标时间延长到整个妊娠期，以了解过早暴露在热浪中是否也会影响早产风险。”他说。“此外，我们正在进行一项前瞻性的出生队列研究，研究人员收集了更详细的信息、妊娠并发症以及孕妇的血样。”对某些生物标记物进行测试可能有助于揭示热浪、PM2:5和早产之间关系的潜在机制。Wendee Nicole，居住在休斯顿的获奖自由撰稿人。她的作品发表在自然(Nature)、科学美国人（Scientific American）等其他出版物上。References1.Mo

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