人类遗传病人类遗传病 (4).pdf

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1、第第 2 2 次见面课次见面课人类皮肤纹理分析人类皮肤纹理分析 教学要求教学要求：目的：掌握皮肤纹理的基本知识和分析方法；了解皮肤纹理分析在医学中的意义。内容：（一）、印油或油墨印取法：1 将红色印油适量地倒入瓷盒的海绵垫上，涂抹均匀，再把白纸平铺于桌或玻璃板上，准备取印。2受检者洗净双手，擦干，将手掌按在海绵垫上，使掌面获得均匀的印油（注意不要来回涂抹，印油量要适中）。3取印时现将掌腕线印在白纸上，然后从后向前依掌、指顺序逐步轻轻放下，手指自然分开，适当用力按压手背，尤其是腕部、掌心及手指基部，以免漏印。提起手掌时，先将指头翘起，而后是掌和掌碗面，这样便可获得满意的全掌皮纹（注意取印皮纹时不

2、可加压过重，不可移动手掌和白纸，以免使皮纹重叠或模糊不清。）4滚动式印取指纹：将印好的左右手掌纹纸移至桌或玻板边缘，然后在对应的掌纹下方，由左至右依次按印 10 个手指指尖皮纹。印时，将手指由一侧向另一侧轻轻滚动（切勿来回滚动，以免图像重叠），以便将指尖两侧皮纹印上，记下 10 个指尖的顺序。（二）普鲁士蓝反应法：1现将印纸用 2.5%亚铁氰化钾水溶液浸湿晾干,印棉用 2.5%三氯化铁溶液浸湿。2受检者洗净双手，擦干，然后用印棉涂手，涂抹要均匀，既不能过湿、也不能太干，立即印在准备好的印纸上，印纸上立即显出蓝色指掌纹（亚铁氰化钾可与三氯化铁反应生成普鲁士蓝）3.其他部位区因要求同油墨印取法。（

3、三）指纹、掌纹分析：1指纹的类型：指纹：是指手指末端一节皮肤纹型，通常分三种类型（如图 1）。图 1 指纹类型 （1）弓形纹，简称 A。这是一种最简单的指纹 图形，嵴纹线由手指的一侧走向另一侧，中部隆起呈 弓形。纹理彼此平行，无三叉点（纹线呈三方走向，其中心点称之，如图 2），或只有中央三叉点。又可分 为简单弓和帐幕状弓两种亚型。（2）箕形纹，简称 L。我国俗称 簸箕，因其纹线自一侧起始，斜向上弯曲后，再回归原侧，形似簸箕。簸箕“开口”处即箕脚的一侧有呈三方向走行的纹线，称三叉点（图 4-2）。据箕形纹开口方位的不同，又分为尺侧箕（正箕），简称 U 和挠侧箕（反箕），简称 R。（3）斗形纹，简

4、称 W。我国古时称斗。其纹线呈同心圆状或螺状，此为单纯斗。如果两个箕在一起者称双箕斗，斗有两个或更多的三叉点。2指纹线数（嵴纹线数）及指纹线总数（图 3）：每指纹线的计算方法是从纹的中心到三叉点用线相连，计算直线穿过纹线的数目（连线两点不计）。弓形纹没有或只有中央三叉故指纹数为 0，所以不预计数。斗形纹有两个三叉，分别计算纹线，但计算纹线总数时只把较大的得数加入，较小的得数不加入，但须记录在表内。十个指头纹线之和（斗形纹只计算纹线多的一测），即称纹线总数。图 3 指纹线的计数方法 3手掌纹：手掌分三部分（图 4）。（1）大鱼际位于拇指下方。（2）鱼际位于小指下方。图 4 正常人掌纹特点 图 5

5、 指掌三叉点（3）指间区（14），第二指至第五指基部手掌上各有一个三叉点，分别称为 a、b、c、d 指 三叉点，由各三叉点分别引出主线 A、B、C、D 线（图 5）。ab 间纹线数：将 a 一 b 两点用直线连接，直线穿过的纹线数即称 a 一 b 间纹线数。主线 A 和 C 的走行方向：正常人 A 通向小鱼际边，C 通向4 区。atd 角：近腕横纹的掌面上有一三叉，以 t 表示，称 t 三叉。连接 at、dt，两线间的夹角，即得 atd 角，用量角器测量 atd 的角度（图 6）。图 2 三叉点 图 6 t 距比图解及 atd 角示意图 图 7 正常人的指掌褶纹图 轴三叉（t 叉）在手掌中的位

6、置很重要，对某些综合症的诊断，具有重要意义，先天愚型的 t 三叉点向掌心移位，称三叉点 t。我国正常人的 atd 角平均值约为 41。，而先天愚型的 atd 角平均值则约为 70。轴三叉 t 百分比（TDR，）：这是指轴三叉 T 到远侧腕横纹的距离占掌长（远侧腕横纹至中指基部横纹的距离）的百分比。4手掌屈褶纹（图 7）：手掌屈褶纹是皮纹表皮附着于肌层的褶纹，不属于皮肤纹理，但因此褶纹与某些疾病相关，故一并调查研究。手掌中一般有三条大的屈褶纹：（1）远侧横褶（水平）纹；（2）近侧横褶（水平）纹；（3）大鱼际纵褶纹（拇指垂直褶纹）。手掌屈褶纹一般分五种类型（图 8）：（1）正常型是第 1、2 横褶

7、纹不交叉，第 2 和第 3 褶纹在“虎口”处联汇或不联汇。（2）如果第 1、2 横褶纹汇合为一条，则称通贯手或猿线。（3）如果近侧横招纹单独横贯全掌，而远侧横招纹仍正常走行，则叫悉尼手。（4）如果第 1 和第 2 横褶纹未汇合，但有分枝相连，则称过渡型。（5）如果第 1 和第 2 横褶纹彼此相连贯通，且向上向下有细褶分技，称为过渡型。5足底纹（图 9）：各脚趾与跖面的皮肤纹理均有一定的结构变化，但目前临床实际应用时，主要参考拇趾球部（相当于手的大鱼际区域）的皮肤纹理变化，常见的拇趾球部皮肤纹形可以区分为 8种类型：1、远端箕形纹；2、斗形纹；3、胫侧箕形纹；4、腓侧箕形纹；5、近端弓形纹；6、

8、远端弓形纹；7、腓侧弓形纹；8、胫侧弓形纹。图 8 手掌屈褶纹的类型 图 9 拇趾球部的皮肤纹理类型 值得注意的是前七种类型都有三叉，而胫侧弓形纹没有，且弓纹弯度较小，近似平行，这种类型在正常人很少见到，一般只占0.5，在21三体型先天愚型患者却常见，可占72，因此在临床诊断上具有很大价值。（三）讨论与思考 捺印双手肤纹分析，将各自的指纹、纹线数、纹线总数、a 一 b 间纹线数、atd 角、轴三叉百分比、手掌屈褶纹，填入皮肤纹理分析表 1 内。表 1 皮肤纹理调查表 姓名 性别 年龄 民族 籍贯 指纹类型 左手 右手 两手TFRC 拇指 食指 中指 小指 总数 拇指 食指 中指 小指 总数 掌部真实花纹 Th/I1 Hy I2 I3 I4 Th/I1 Hy I2 I3 I4 a-bTRC atd 角 TDR 掌褶纹 拇趾球部 备注 思考下列问题：1.手掌指纹与遗传病的关系如何，有何实际意义？2.先天愚型皮纹主要特征是什么？3.性染色体异常患者有何特异性皮纹。4.何谓 atd 角？TDR？