(1)--1西医外科学西医外科学.ppt

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1、心肺脑复苏（一）cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR心肺复苏概述心肺复苏概述一、概述一、概述o心搏骤停心搏骤停是指心脏突然丧失其排血功能而致周身血液循环停止和组织缺血、缺氧的状态。o心肺复苏心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）：针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。o心肺脑复苏心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）：在CPR过程中，除了对心搏骤停病人进行心脏按压

2、、人工呼吸以恢复心跳和自主呼吸以外，还要采取一系列措施来维持脑组织血流，恢复中枢神经系统功能，这就是心肺脑复苏。（一）心搏骤停的类型（一）心搏骤停的类型o心搏停止（心室停顿）。o心室颤动（VF）。o快速型心律失常（包括无脉性室性心动过速）o无脉性电活动。心搏停止（心室停顿）心搏停止（心室停顿）心室颤动（心室颤动（VF）快速型心律失常快速型心律失常无脉性电活动无脉性电活动（二）心搏骤停的原因（二）心搏骤停的原因o1.意外事件：触电、溺水、雷击、严重创伤、窒息、中毒。o2.电解质及酸碱平衡紊乱：高钾、低钾血症，酸中毒o3.药物中毒反应或过敏：锑剂、洋地黄、奎尼丁、局麻药等中毒反应或过敏。o4.器质

3、性心脏病o5.休克o6.对心脏的直接刺激o7.手术因素o8.麻醉因素（三）心搏骤停的安全时限（三）心搏骤停的安全时限o确切的心搏骤停的安全复苏时限尚难确定，但是一般而言，5min被认为是复苏的安全时限。心跳停止：3s，头晕10-20s，晕厥40s，惊厥30-45s，瞳孔散大60s，呼吸停止、大小便失禁4-6min，脑细胞出现不可逆损害10min，脑细胞死亡（四）心搏骤停的诊断（四）心搏骤停的诊断1.意识突然丧失，呼之不应。2.大动脉搏动消失（触摸大动脉触摸大动脉5-10s5-10s，一般，一般7s7s），血压测不到，心音消失。3.自主呼吸停止。4.瞳孔散大、固定，对光反射消失。5.皮肤、黏膜苍白，手术视野血色变暗发紫。二、二、CPCR的基本过程的基本过程1.基础生命支持（初期复苏）基础生命支持（初期复苏）C-重建循环（circulation），A-保持呼吸道通畅（airway patency），B-人工呼吸（breathing）2.高级生命支持（后续复苏）高级生命支持（后续复苏）D-药物治疗(drugs)；E-心电监测及其他监测(ECG)；F-处理室颤(fibrillation)。3.复苏后治疗复苏后治疗 G-病情评估（gauge），H-神志恢复（human mentation），I-重症监护治疗(intensive care)。谢谢！谢谢！