(22)--4西医外科学西医外科学.ppt

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1、心肺脑复苏（四）cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCRCPR常用药物、电除颤、脑复苏1）肾上腺素：使心、脑血流量增加，加快心率，增加心肌收缩力。使细颤转为粗颤。2）去甲肾上腺素：用于低血压、全身血管阻力降低的患者。3）多巴胺：大剂量使周围血管收缩，心率加快。小剂量作用于多巴胺受体，扩张肾及内脏血管。1、CPR 常用药物4）异丙肾上腺素：适用于心肌松弛的心脏停搏者、房室传导阻滞。5）阿托品：适用于窦性心动过缓伴低血压低灌注，或合并频繁室性早搏，房室传导阻滞，室性停搏。6）利多卡因：治疗室性异位搏动如室性早搏，阵发性室性心动过速，以及室颤的首先药物。

2、7）胺碘酮：同时具有钠钾钙离子通道阻断作用，并有 和 受体阻滞功能，对房性、室性心律失常都有效。8）钙剂：适用于高钾血症，低钙血症9）碳酸氢钠：纠正急性代谢性酸中毒的主要药物。打开电源，成人200-300J，小儿2J/kg。接通电极板。放置电极板，阴极板置于胸骨右侧第2肋间，阳极板置于左乳头下的胸壁。检查电极位置，令所有人与患者分离。按放电按钮，完成除颤。观察心电图，5s 内未复跳，继续行CPR。充电，准备再次除颤。300-360J。2、胸外直流电除颤除颤部位3、脑复苏（一）脑缺血的病理生理改变 脑血流量占心排量的15%，静息氧耗量占氧摄入总量的20%。脑细胞代谢的主要能量来源是葡萄糖氧化生成

3、的三磷酸腺苷（ATP），但脑内葡萄糖和ATP 的储存很少，且脑的无氧代谢能力非常有限，故极易出现能量代谢障碍。整个脑组织呈现“低存储，高供应，高消耗”的特点，较其他脏器更容易遭受缺血、缺氧的打击。1.低温-脱水疗法及早降温足够降温降温到底及早进行脱水治疗维持呼吸功能、控制抽搐和寒战、控制血压。（二）脑复苏的治疗措施2.巴比妥类药物治疗。硫喷妥钠：常用于静脉麻醉，抗惊厥等。3.钙通道阻滞剂治疗。尼莫地平，利多氟嗪：改善脑血流和神经功能。4.其他药物治疗。肾上腺皮质激素，自由基清除剂，催醒药，脑细胞营养药。（三）神经功能评定格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14 分为轻度意识障碍；9-1 1 分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。（四）脑复苏转归1.恢复正常智力和工作能力。2.遗留一定的精神行为障碍，导致某种程度的残废。3.植物状态，或皮质下存活。4.脑死亡。谢谢！