(75)--24.3.1闭合性气胸外科学外科学.pdf

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气 胸 气胸（pneumothorax）定义：胸膜腔内积气则为气胸病因：1、肺组织、气管、支气管、食管破 裂，空气逸入胸膜腔。2、胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界 沟通，外界空气进入所致。游离气体肺大泡分类（依据：胸膜伤口的情况及胸腔内压力变化）闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 分类（依据：发病原因）创伤性气胸 原发性气胸 继发性气胸分 类气胸闭合性开放性张力性胸腔与外界无交通空气自胸壁缺损处自由进出单向活瓣闭合性气胸 (closed pneumothorax)定义：胸膜腔积气，不再有气体进入胸膜腔，气胸趋于稳定，胸腔内压力底于大气压病理生理：1、伤侧胸膜腔积气-伤侧肺受压萎陷-肺呼吸面积小-肺通气减 少；换气功能减少-通气血流比率失衡 2、伤侧胸膜腔积气-纵隔被压向健侧-健侧肺也受压 健 侧肺通气也产生障碍临床表现：根据胸膜腔内积气的量和速度而定 轻者无症状 老年人与年轻人的差别 重者呼吸困难体检：望：伤侧胸廓饱满、呼吸活动度低 触：气管向健侧移位 叩：伤侧叩鼓音 听：呼吸音降低X 线：肺萎陷、胸膜腔积气、可有少量积液 治疗：少量 时间长 不需处理 1-2周可自行吸收 大量 胸穿、闭式引流 适当应用抗生素 少量气胸 肺压缩 50%谢谢谢谢！