(76)--24.3.2开放性气胸外科学外科学.pdf

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开放性气胸 (open pneumothorax)定义：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处（也可以为气管或较大支气管的破裂口如主支气管等），随呼吸自由进出胸腔；胸膜腔内压力与外界几乎相等 开放性气胸病理生理 肺萎陷 肺内右左分流量上升缺氧呼吸-通气功能障碍纵隔扑动循环-静脉回心血量下降 摆动气 （残气对流）休克临床表现：明显呼吸困难 鼻翼煽动 口唇发紫 胸部吸吮伤口(sucking wound)体检：望：伤侧胸部饱满 触：气管向健侧移位 叩：伤侧胸部叩诊鼓音 听：呼吸音消失X线：大量积气 肺萎陷 纵隔向健侧移位 1、急救原则：立即变开放性气胸为闭合性气胸，按闭合性气胸处理2、抗休克，给氧3、伤口清创：清除游离骨片、异物及坏死组织，胸 腔闭式引流 疑有胸内脏器损伤或进行性出血-开胸探查4、抗生素应用 开放性气胸治疗原则谢谢谢谢！