(291)--颅骨骨折外科学外科学.pdf

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1、指外界暴力造成颅骨正常结构改变。危害性：不在于骨折本身，在于并发的硬脑膜、脑组织、颅内血管和脑神经的损伤。遭受外力（暴力），颅骨变形超过弹性限度。致伤物的大小、速度、性状年龄、头部的方向和部位形态：线性、凹陷、粉碎、洞形骨折部位：颅盖、颅底骨折开放：开放、闭合一、线性骨折二、凹陷骨折一、线性骨折临床表现及诊断要点1、外伤史2、局部表现3、X线片或CT骨窗相4、骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，注意硬膜外血肿的发生一、线性骨折治疗1、对症治疗；2、骨折线通过气窦者，可致颅内积气，应预防感染。二、凹陷骨折临床表现和诊断要点：1、外伤史2、局部表现 与头皮血肿鉴别3、可有脑受伤表现4、X线切线位5、颅

2、脑CT二、凹陷骨折治疗1、对症治疗2、手术指征（1）凹陷深度1cm（2）位于重要功能区二、凹陷骨折治疗2、手术指征（3）骨折片刺入脑内（4）引起瘫痪、失语等神经功能障碍或癫痫者二、凹陷骨折治疗注意：非功能区的轻度凹陷或无脑受压症状的静脉窦处凹陷骨折可暂不手术临床表现1、耳鼻出血或脑脊液漏2、脑神经损伤3、皮下或黏膜下淤血斑淤血斑 CSF漏 颅神经损伤脑损伤颅内积气颅前窝颅中窝颅后窝熊猫眼颞肌下出血、压痛Battle征鼻漏耳漏鼻漏 额叶底部颞叶底部可有延髓+-淤血斑 CSF漏 颅神经损伤脑损伤颅内积气颅前窝颅中窝颅后窝熊猫眼颞肌下出血、压痛Battle征鼻漏耳漏鼻漏 额叶底部颞叶底部可有延髓+-治 疗1、本身无需特殊治疗2、脑及颅神经损伤的治疗3、CSF漏的治疗：（1）体位头高位、卧床。（2）“四忌”堵、冲洗、擤鼻涕、腰穿。3、CSF漏的治疗：（3）抗生素预防感染。（4）手术a、大于1个月。b、疑为碎骨片或血肿压迫引起视力下降，颈内动脉海绵窦瘘等。