(234)--股骨转子间骨折外科学外科学.pdf

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1、股骨转子间骨折股骨转子间骨折股骨转子间在哪儿？2她/他为什么会骨折?why？3骨折特点Characterization of Fracture多见于老年人，女性为男性3倍老年人致伤原因多为摔伤死亡率较高年轻患者致伤暴力较大保守治疗并发症较多手术治疗为首选4诊 断 Diagnosis 1.病因与损伤机制：老年摔伤病史。2.临床表现：转子区疼痛、瘀斑、肿胀，转子区压痛，下肢外旋畸形明显，可达90，有纵向叩击痛。测量可发现下肢缩短。53.影像学评估：X线片可明确骨折的类型及移位情况，CT,MRI诊 断 Diagnosis鉴别诊断Differential Diagnosis股骨颈骨折髋关节脱位病理性骨

2、折7骨折分型Fracture Classiification89AO/OTA31稳稳 定定不稳定不稳定AO分类治疗 Treatment一、非手术治疗Conservative treatment二、手术治疗Operative treatment非手术治疗适应证Conservative treatment 伤前不能行走的患者 术区皮肤条件差者 疾病晚期患者 内科情况不允许者共识：保守治疗并发症多，建议早期手术非手术治疗的方式手术治疗目标 Target 尽可能达到解剖复位 恢复股骨矩的连续性 矫正髋内翻 坚强内固定，早期活动，避免并发症手术治疗的方式髓外固定:DHS髓内固定：PFNAGARMA3IN

3、TERTAN牵引床简单易用牵引力线好内收困难下肢复位撑开器有创操作牵引力线好，内收好术后复查，复位良好术后2.5月，骨折线模糊术后4月，骨折愈合良好，弃拐行走 深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞(PE)褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染 贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱 刀口感染 周围血管神经损伤并发症 Complications掌握股骨转子间骨折的临床表现、诊断及鉴别诊断。掌握股骨转子间骨折的治疗方法。熟悉股骨转子间骨折的常见分型。了解股骨转子间骨折围手术期的常见并发症及其防治。了解下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的预防。22小结 思考题(Questions)：1、股骨转子间骨折内固定手术，何时选择髓内固定，何时选择髓外固定？2、下肢深静脉血栓形成的主要预防措施有哪些？23