一学期临床内科学期末考试试卷A卷.pdf

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1、济宁医学院2011-2012学年一学期 临 床 内 科 学 本 科 试 卷(第(A卷)(供2006级临床使用)题号*二三四五总分分数阅卷人图 本试卷共24页，共5大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。：查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。；一、病例分析(4 小题，共 40分)：1.女性患者，2 3岁,发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1 周。下午体温37.3 38 ,无胸痛及气i 短，近 2 天咯血约10 m l。查体：B P 110/70 m m H g,P 9 6次/分，R18 次/分。T38.0 C,咽充血，双会 京 肺无啰音，心脏无杂音，心率9 6次/分，律齐，肝脾无

2、肿大。血常规：WB C 9.0 X10 /L,N 70%,S i 125%,H bl 20 g/L.X 光胸片：右肺上野淡片状影。j：(1)该患最可能的诊断是什么？(至少2 项)心；(2)为确诊下一步应做何项检查？(至少6 项)：2.男，50 岁，因突发性心悸，胸 闷 3 小时入院。既往有高血压史3 年，无风心病及冠心病史。B P 9 0/65m m H g,急性重病容，心律不齐，心率20 0 次/分，心电图示QRS宽大畸形，心率20 0 次/:分，R-R间期不一致，请问：；(1)最可能的诊断及其依据?推测患者静息心电图有何改变？；(2)患者可能会发生什么危险？专 (3)给出合理的治疗？:3.

3、患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3 年前 i 反复出现双下肢浮肿。1 月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1 周前在当地;医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T 6.5,R18 次/分，P 8 5次/分，B P 138/8 5m m H g。神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，H R8 5次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。辅助检查：空腹血糖8.5 m m o

4、l/L,血常规示W B C 5.0X10 9,R B C 3.3X 10 12,Hb 95 g/L.尿常规示：明 糖(+),蛋白(+),酮体(-),W B C(-)血 A L T 16 U/L,A S T 26 U/L,血总胆红素 3.0 口 m o l/L,血总料 蛋 白 5 1.8g/L,清蛋白23.Ig/L.血 B U N 7.O m m o l/L,C r 85 N m o l/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。根据以上资料，请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断及依据。(3)治疗原则。4.女，35 岁，已婚，闭经1 年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛

5、、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8 年。查体：T 6,P 81次/分，R 23次/分，B P 112/7 0 m m Hg,神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常,双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头 颅 C T 正常，垂体M R I见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血 FT 7.2m m o l/L,FT 18.4 m m o l/L,T S H4.2m IU/L,P R L 315 u g/L,L H12IU/L,FS H9I

6、U/L,E 294 p g/L,T 29n g/L。请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查？(4)治疗原则是什么？二、单选题(100小题，共100分)1.男性，7 0 岁，失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：P H7.30,P a C O 7 7 m m Hg,P a O 5 9m m Hg。治 疗 宜 用()A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、盐酸哌替咤E、吸氧浓度5 0%2.关于肥胖症的论述哪项不正确()A、指体内脂肪堆积过多和/或分布异常B、肥胖症无危害性C、是遗传和环境因素共同作用的结果D、实际体重 标准体重20%者为肥胖E、继发

7、性肥胖症应针对病因进行治疗3 .下列哪项不符合单纯性肥胖患者()A、尿 1 7-羟皮质类固醇升高B、血皮质醇昼夜节律正常C、糖耐量减退D、部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E、尿游离皮质醇增高4 .女性，4 3 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为4 8 血 n H g,其抢救应首先采用()A、高频通气B、机械通气，应用PEEPC、人工膜肺D、高压氧舱E、机械通气，应用反比呼吸5.以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压（）A、患者多为青少年或儿童B、病程进展快C、无高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患

8、侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低6.当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解（）A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大7.下列关于慢性多灶萎缩性胃炎描述，正 确 的 是（）A、大多数可发展为胃癌B、出现异型增生即需预防性手术治疗C、内镜表现为粘膜粗糙不平、出血点、斑D、萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧E、粘膜萎缩病变越重，患者消化不良的症状越重8.有助于排除肾功能衰竭，而支持脱水诊断的指标是（）尿比重3血浆比重IB、尿比重1,血浆，比重tC、尿比重1,血浆比重ID、尿比重3血浆比重tE、尿比重1,血浆比重正常9.B、C、D、以下哪项是错误的（）色氨酸属芳香氨基酸缀氨酸，

9、亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:33.510.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是（）A、致甲状腺肿物质B、碘缺乏C、碘过多D、TH合成障碍E、TH需要量增加11.男，28岁，咳嗽3个月，伴咳痰，胸片如图，最 可 能 的 诊 断 是（）A、肺结核并播散B、支气管肺炎C、慢性支气管炎D、肺慢性纤维化E、肺癌12.下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状（）A、心绞痛B、咳嗽、咳痰C、咯血、咳粉红色泡沫痰D、声嘶E、劳力性气促13.有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶（）A,细胞色素

10、氧化酶B、胆碱酯酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含疏基的酶14.肝癌淋巴结转移最多的是（）A、主动脉旁淋巴结B、胰旁淋巴结C、胃旁淋巴结D、肝门淋巴结E、锁骨上淋巴结15.消化性溃疡的主要表现为（）A、反酸、烧心B、上腹痛C、纳差、厌油D、早饱、暧气E、上腹胀16.房间隔缺损最常见类型为（）A、第一孔未闭B、第二孔未闭C、高位缺损D、房间隔完全缺如E、卵圆孔未闭17.控制体重的策略应强调（）A、行为治疗B、饮食治疗C、体育锻炼D、药物治疗E、以行为、饮食治疗为主的综合治疗18.对结核菌A菌群作用最强的抗结核药物是（）A、异烟脐B、利福平C、口比嗪酰胺D、链霉素E、乙胺丁醇19.下列哪项有助于

11、鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）A、氮质血症程度B、尿钠浓度C、尿量D、肾脏影像学检查E、血压降低的程度20.关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误（）A、青壮年男性多见B、感染劳累易诱发C、发作时血钾低D、大量糖的摄入或静脉注射可诱发E、甲亢控制后，本病发作减少或消失21.血尿患者，其尿红细胞形态如图所示（纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比容）其血尿为（）A、非肾小球性血尿B、肾小球性血尿C、镜下血尿D、全程血尿E、混合性血尿22.心绞痛发生的原因和诱因不包括（）A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、甲亢D、冠状动脉畸形E、二尖瓣狭窄23.在我国，导致直接肺损伤的主要

12、原因为（）A、胃内容物吸入B、重症肺炎C、氧中毒D、肺挫伤E、溺水24.下列哪种情况不是使用西地兰的适应证（）A、肝功能损害B、肾功能损害C、一度房室传导阻滞D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病25.下列哪项不符合Sheehan综 合 征 的 临 床 表 现（）A、生殖器萎缩B、皮肤粘液性水肿C、无乳或汗少D、皮肤色素加深E、闭经不孕26.原尿中水分在肾小管逆流机制和血管升压素等的作用下重吸收的水为原尿的A、99%B、50%C、60%D、70%E、80%27.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（）A、阿司匹林B、阿托品C、异烟制D、抗组胺药E、肾上腺皮质激素28.关于甲胎蛋白，下列哪项是正确的

13、（）A、正常人血清中无甲胎蛋白B、阳性者即可诊断肝癌C、阴性者即可排除肝癌D、定量观察对肝癌疗效判断无价值E、生殖腺胚胎瘤时可增高29.Crohn病的肠外表现有以下几种，除 外（）A、硬化性胆管炎B、慢性活动性肝炎C、慢性心肌炎D、虹膜睫状体炎E、关节炎30.女，23岁，间断黑便2余年，曾多次领餐及胃镜检查均未明确诊断，近日症状又复发，对诊断最有帮助的检查是（）A、再行急诊纤维胃镜检查B、吞钢试验，确定出血部位C、急诊纤维结肠镜检查D、胃液分析E、选择性动脉造影31.原发性高血压病人的血管病变是（）A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化32.休

14、 克 指 数 的 定 义 为（）A、收缩血压/脉率B、脉率/舒张血压C、脉率/平均动脉压D、脉率/收缩血压E、舒张血压/脉率33.原发性肝癌的伴癌综合征为（）A、低血糖症B、红细胞增多症C、类白血病样反应D、高血钙E、以上都是34.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线 表 现 是（）A、肺野透亮度增加B、两肺纹理增粗紊乱C、无特殊征像D、膈肌下降E、胸廓扩张，肋间隙增宽35.男，68岁，声音嘶哑半个月，行MRI检查如图，其 最 可 能 的 诊 断 为（）A、右上肺癌B、左上肺结核球C、左上肺炎性假瘤D、左上肺癌E、左上肺动静脉瘤3 6.甲肝的潜伏期为（）A、13 周B、26 周C、35 周D、48 周

15、E、910周37.一患者3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜 首 选 何 种 方 法（）A、尿激酶溶栓治疗B、急诊冠脉旁路移植术C、大量输液补充血容量D、主动脉内气囊反搏E、经皮腔内冠状动脉成形术3 8.患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5 h,衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、流涎、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性啰音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最 可 能 的 诊 断 是（）A、机磷类杀虫药中毒B、除虫菊酯

16、类杀虫药中毒C、杀虫眯中毒D、机氯类杀虫药中毒E、基甲酸酯类杀虫药中毒3 9 .对于一个全血细胞减少的病人，下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断（）A、骨髓增生减低，骨髓中巨核细胞减少B、肝、脾及淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D、外周血出现有核红细胞E、酸溶血试验阳性4 0 .急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危像消失，“阿托品化”保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，双侧病理征阳性，Sa O%为8 4%。该患者最可能的并发症是（）A、急性中毒性脑病B、有机磷杀虫药中毒“反跳”C、阿托品中毒D、

17、中间期肌无力综合征E、迟发性周围神经病4 1 .原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果（）A、贫血B、甲 状 腺I摄取率IC、FT、FT低于正常D、血清T SH增高E、甲状腺摄碘高峰延迟4 2 .如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、舌叶下段43.肾小球滤过膜由内及外分为（）A、内皮层+基底膜B、上皮层+基底膜C、内皮层+上皮层+外透明层D、内透明层+致密层+外透明层E、内皮层+基底膜+上皮层44.肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）A、急性肺脓肿形成时B、全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿C、咳嗽剧烈的

18、慢性肺脓肿D、肺部有蜂窝状多发性小空腔E、肺脓肿急性症状稍退后45.男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视 天来感右耳疼痛，耳鸣。最 可 能 的 诊 断（）A、急性咽炎并发中耳炎B、流感并发中耳炎C、支气管炎并中耳炎D、普通感冒E、鼻窦炎46.哪项生化指标有助于鉴别特发性甲旁减与假性甲状旁腺功能减退症（）A、血钙B、血磷C、血镁D、PTHE、血钠4 7 .6 0 岁男性冠心病患者，突然呕鲜血6 0 0 m L 入院检查后诊断为肝硬化食管胃底静脉破裂出血，下列措施中哪项是错误的（）A、三腔二囊管压迫B、6 氨基己酸静脉滴注C、凝血酶口服D、洛赛克静脉滴注E、垂体后叶素静脉滴注4 8 .患 者

19、，男，7 0 岁。家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。体检：口唇呈樱桃红，血中C 0 H B 浓度4 9%。头颅C T 正常。最可能的昏迷原因为（）A、脑卒中B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、乙醇中毒E、有机磷中毒4 9 .血小板输注后其增高指数（C C I）大 于 何 值 表 示 有 效（）A、1B、1 0C、2 0D、4 0E、6 05 0 .女性，4 2 岁。乏力数年。体检：双侧甲状腺结节性肿大，质韧。诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。下列哪项检查有确诊价值（）A、T、T 正常，T SH tB、甲 状 腺 摄 I 率 3 但可被T 所抑制C、甲状腺针刺活组织检查D、甲状腺扫描呈均匀弥漫性

20、摄I 率 tE、T P O A b 与 T G A b 明显 t5 1 .电击伤的临床表现不包括（）A、昏迷、心跳、呼吸骤停B、低血容量性休克C、急性肾衰竭D、急性重型肝炎（急性肝坏死）E、组织灼伤、肢体坏死、骨折5 2 .下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（）A、阿司匹林B、胺碘酮C、普蔡洛尔D、泼尼松E、环丙沙星5 3 .小叶中心型肺气肿最常见的病因是（）A、支气管内膜结核B、支气管肺囊肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、慢性支气管炎5 4 .高血压脑病时最常见的症状是（）A、一过性脑缺血B、意识丧失、抽搐C、脑出血D、偏瘫、失语E、头痛、头晕5 5 .某患者，女，2 1 岁，1 6 岁

21、时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤粘膜苍白，肝肋下2 c m,脾侧位肋下2.5 c m,余无异常。H b 8 0 g/L,R B C 3.3 X 1 0/L,H c t O.2 6,网织红细胞0.0 2 7,外周血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=O.9:1,未见巨幼样变，细胞外铁（H I）,铁粒幼红细胞0.6 0,此病人最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血5 6 .急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别

22、点是（）A、是否有频发室性早搏B、疼痛的部位C、是否伴有血沉增快D、是否伴有S T 段抬高E、肌酸磷酸肌酶同工酶增高5 7 .下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（）A、胸痛B、呼吸困难C、室性早搏D、与体温升高相对应的心率加快E、病理性第三心音5 8 .2 1-羟化酶缺陷症的典型特征是（）A、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆A C T H、低肾素活性，高 1 7-a羟孕酮B、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，高睾酮血症，高血浆A C T H、低血浆皮质醇，高 1 7-a羟孕酮C、有明显的男性化或女性假两性畸形，低钾血症、高钠血症，高睾酮血

23、症，高血浆A C T H、高肾素活性，高 1 7-a羟孕酮D、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，高醛固酮血症E、有明显的男性化或女性假两性畸形，高钾血症、低钠血症，低睾酮血症，高血浆ACTH、高肾素活性，低醛固酮血症59.少尿指每日尿量少于多少毫升（）A、40B、100C、400D、1500E 250060.粒细胞输注前应做的检测有（）A、AB0血型鉴定B、红细胞交叉配合试验C、H1A交叉配合试验D、Rh血型鉴定E、以上均是61.下列哪项是溃疡的好发部位（）A、贲门食管联合部B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯C、胃体部小弯侧D、胃底部大弯

24、侧E、胃窦部大弯侧62.关于铁吸收，错 误 的 为（）A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、以亚铁的形式吸收C、饮茶有利于铁的吸收D、植物源性食物中的铁吸收率较低E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节63.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）A、有明显的主动脉瓣病变B、隔膜型C、心功能23级D、反复出现肺水肿及大咯血E、风湿活动已控制半年64.关于垂体催乳素瘤的叙述，下列哪项不正确？（）A、男女均可发病B、催乳素瘤细胞中的胞浆颗粒为垂体前叶细胞胞浆颗粒中最大者C、女性催乳素瘤患者有闭经溢乳症状D、血浆泌乳素基础水平常高于200 Pg/LE、常有视神经交叉压迫症状65.下列哪一

25、项是高渗性昏迷的临床特点（）A、皮肤潮湿多汗，呼吸正常B、多发于青年，已有糖尿病史C、脉搏饱满，血压稍高D、尿糖强阳性，尿酮阴性E,起病急速，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等66.急性心肌梗死最早的心电图改变是（）A、异常宽深的Q波B、ST段明显抬高C、T波倒置D、T波高耸E、ST段压低67.中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症。哪项检查最有助于诊断（）A、螺内酯试验B、低钠、高钠试验C、地塞米松抑制试验D、赛庚咤试验E、血浆醛固酮浓度变化68.男性患者,28岁，夜间突感胸闷，呼吸困难2小时就诊,X线检查如图，最 佳 的 诊 断 是（）A、气胸B、肺大疱C、右侧肺部肿块D、右侧

26、肺气肿E、血胸69.急性再障最理想的治疗方法是（）A,雄激素B、免疫抑制剂C、H 1 A相合的异基因骨髓移植D、糖皮质激素E、中医中药7 0 .男，5 7岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查，选 出 最 可 能 的 诊 断（）A、纵隔畸胎瘤B、淋巴瘤C、支气管囊肿D、胸内甲状腺肿E、胸腺瘤71 .女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气 喘1 5年，静息肺动脉平均为40 m m H g,胸 部X线片示肺动脉段中度突出，可 能 的 诊 断 是（）A、原发性肺动脉高压B、慢性肺源性心脏病C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、以上均不是72 .单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是（）A、肺型P波B、心房

27、颤动C、P波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大73.女性，2 8岁，头晕、胸闷两年余，C T检查如图所示，请选择的最可能诊断（）A、海绵状血管瘤B、动静脉畸形C、毛细血管瘤D、毛细血管扩张症E、动脉瘤74.男，30 岁，夜尿多、乏力。查：血压 1 6.0/1 3.3 k P a（1 2 0/1 0 0 m m H g）,血钠 1 42 m m o l/L,血钾 2 m m o l/L,血 p H 7.5,尿 钾 350 n l m o l/d。诊 断 最 可 能 为（）A、高血压病B、嗜倍细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄75.肺癌中恶性程度最高的是（）A、腺癌B、大

28、细胞未分化癌C、小细胞未分化癌D、鳞状上皮细胞癌E、P a n c o a s t 癌76.男性，75岁，大便带血5 年伴里急后重，查体：心肺正常，腹部平坦，腹肌软，肝脾未及,未触及肿块，肛诊距肛门3 c m 可及质软肿块，指套带血，行肠镜检查如图，可 能 的 诊 断 为（）A、直肠癌B、直肠炎性息肉C、直肠腺瘤样息肉D、直肠绒毛样息肉E、内痣77.下列哪项不属于抗核抗体谱（）A、抗磷脂抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗 RNP抗体E、抗 JO-1抗体78.急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是（）A、血细胞计数B、外周血找幼稚细胞C、网织红细胞计数D、骨髓像检查E、

29、有否肝脾淋巴结肿大79.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括（）A、周围神经病变B、甲状腺炎C、Addison 病D、白斑病E、Cushing综合征80.男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2 小时，入院时给予高镒酸钾液洗胃，并用阿托品2mg,静脉注射，每 30分钟重复1 次；解磷定0.5 g,静脉注射，每 1 小时重复1 次。中毒后8 小时出现气促、发绢、呼吸不规则，率 136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是（）A、阿托品中毒B、解磷定中毒C、脑水肿D、迟发性神经病E、解毒剂剂量不足81 .男，2 0 岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绢，明显呼吸困难，双肺

30、有广泛哮鸣音；W B C 8.0 X 1 0 /L,N 0.82。患者血气分析可能为（）A、代谢性酸中毒B、PaO降低，P aCO正常或稍低C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、PaO明显降低，PaCO明显升高82.不符合急性胰腺炎的实验室检查的是（）A、血中正铁血白蛋白阳性B、暂时性高胆红素血症C、常见血糖减低D、A K P、S G P T 亦可增高E、可有高甘油三酯血症83.女，58岁，上腹部疼痛半月，无畏寒、发热、黄疸等症状，C T 检查如图，最可能的诊断是（）A、慢性胆囊炎B、胆囊癌（胆囊壁增厚型）C、胆囊腺肌增生症D、胆囊息肉E、胆囊转移瘤84.关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变

31、化，目前多应用于哪个关节（）A、腕关节B、掌指关节C、舐骼关节D、踝关节E、膝关节85.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的（）A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、呕血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或极微弱E、X 线显示膨胀突出的肠科随时间而改变其位置8 6 .肢端肥大症治疗是否有效的指标是（）A、S S tB、G H R H tC、C R H tD、G H tE、I G F I8 7 .调节红细胞生成的主要体液因素是（）A、雄激素B、促红细胞生成素C、雌激素D、红细胞提取物E、孕激素8 8 .球后溃疡多发生于（）A、十二指肠乳头近端B、十二指肠球部后壁C、十二指肠乳头远端D、十二指肠

32、水平部E、十二指肠升部8 9 .下列哪项是异位A C T H综 合 征 的 生 化 特 征（）A、血钾、血氯降低B、血钾、血氯增高C、血钠升高D、血钠降低E、血钙增高9 0.主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、硝酸甘油D、哌噗嗪E、酚不明9 1.关于肺炎球菌肺炎的致病菌，下 列 哪 项 是 正 确 的（）A、非上呼吸道正常菌群B、为革兰阳性球菌C、感染该菌易发生感染性休克D、该菌在干燥痰中存活时间仅几小时E、儿童和成人属同一致病亚型9 2.下列哪种疾病不会引起糖耐量异常（）A、甲亢B、库欣综合征C、肢端肥大症D、痛风E、嗜倍细胞瘤9 3.女性，6 5 岁，慢性咳嗽20

33、余年，1 个月来加重伴水肿。查体：端坐，发维，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：P H 7.5 0,P aO 7 0m m H g,P a C 0 6 0 m m H g,H C 0 4 3 m m o l/L,K 3.O m m o l/L,N a 1 3 2 m m o l/L,应 诊 断 为（）A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒9 4 .糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为（）A、水肿消退B、蛋白尿消失C、血尿消失D、血粘度恢复

34、E、血浆清蛋白恢复正常95.下列哪些不属于继发性高血压（）A、急进型高血压B、嗜倍细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、皮质醇增多症E、肾动脉狭窄性高血压96.继发性肺结核的临床特点，不 正 确 的 是（）A、不易反复B、空洞长期不愈，经常排菌C、X线表现呈多态性D、可能伴代偿性肺气肿E、胸膜肥厚97.慢性肾炎、高血压型病人并有前列腺肥大，新近发现有十二指肠活动期溃疡。为治疗消化性溃疡最合适是哪组药物（）A、阿托品+雷尼替丁+生胃酮B、硫糖铝+枸椽酸铀钾+生胃酮C、法莫替丁+米索前列醇+硫糖铝D、普鲁本辛+氧化镁+氢氧化铝E、三矽酸镁+碳酸钙+生胃酮98.男性，35岁，重症肺炎并发ARDS,行气管插

35、管机械通气后出现持续性低血压，考虑其原因以 何 种 可 能 性 大（）A、发生消化道大出血B、发生急性心肌梗死C、发生弥散性血管内凝血D、发生肺梗死E、正压通气使胸内压增高，心排出量减少，血压下降99.除哪一项外其余均是心梗的并发症（）A、心脏破裂B、乳头肌断裂或功能不全C、栓塞D、主动脉瓣穿孔E、室壁瘤100.下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌（）A、肾功能损害B、一度 AVBC、肥厚梗阻性心肌病D、急性心肌炎E、心房颤动三、名词解释（10小题，共30分）1.高原肺水肿2.心力衰竭3.热痉挛（heat cramp）4.T型甲亢5.电击除颤6.尿渗透压7.PPI试验8.ERCP9.B M I10.

36、晨僵四、填空题（10小题，共20分）1.风 湿 病 的 病 理 改 变 有、。2.嗜 倍 细 胞 瘤 的 特 征 性 改 变 是 3.腹泻是指 o腹泻超过 周，称为慢性腹泻。4.目前临床上“心功能不全”常用来表明经 提示心脏_ _ _ _ _ _ _已不正常，而尚未出现.5.血 小 板 聚 集 形 成 的 血 小 板,可以堵塞小血管伤口，利于 o6.慢 性 肾 功 能 衰 竭 患 者 最 常 出 现 的 酸 碱 平 衡 紊 乱 类 型 是。7.电 击 后24 48小 时 常 出 现 的 并 发 症 和 后 遗 症 是、8.慢 性 髓 细 胞 白 血 病 最 常 见 的 染 色 体 是,融合基因

37、是9.肝 性 脑 病 过 去 称 为，是由_ _ _ _ _ _ _ _ _ 引起、以 为基础、中枢神经系统 的综合征。10.作动态功能试验时，分泌功能减退一般选用 估计激素的储备功能；分泌功能亢进一般选用 观察其正常反馈调节是否消失。五、问答题（10小题，共50分）1.原发性痛风的防治目标。2.为什么剧烈运动引起中暑时，血清肌酸激酶会明显升高？3.简述肾性高血压的发生机制。4.如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿？5.再生障碍性贫血有何特点？6.简述苯中毒机制。7 .胰头癌最常见的首发症状是什么？最主要的症状和体征是什么？8.心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么？9 .消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，胃溃疡和十二指肠溃疡除发病部位不同外，还有哪些差异？1 0 .何谓继发性糖尿病？