舒普深比较其他.ppt

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1、舒普深比较罗氏芬舒普深比较罗氏芬舒普深比较马斯平舒普深比较马斯平舒普深比较泰能舒普深比较泰能舒普深比较拜复乐舒普深比较拜复乐舒普深比较复达欣舒普深比较复达欣同类品比较同类品比较产品产品单支剂量单支剂量(g)单支价格单支价格日平均剂量日平均剂量日平均费用日平均费用(RMB)(RMB)舒普深1.579.73g/q123g/q6318.8637.6（头孢哌酮/舒巴坦）马斯平1.0g1242.0g/q122.0g/q8496744 （头孢吡肟）特治星4.5g1654.5/q84.5g/q6495660（哌拉西林/他唑巴坦）罗氏芬1.0g65.71.0g/qd2.0g/qd65.7131.4 （头孢曲松

2、）美平0.51930.5g/q81g/q85791158 （美罗培南）泰能0.51820.5/q81g/q85461092 （亚胺培南/西司他丁）天册0.52750.3g/bid0.3g/q65501100 （比阿培南）剂量和价格剂量和价格舒普深比较罗氏芬舒普深比较罗氏芬项目项目罗氏芬罗氏芬 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/耐药耐药性性/药药代动力代动力学学 罗氏芬对医院获得性感染的病原菌抗菌力有罗氏芬对医院获得性感染的病原菌抗菌力有限：特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌，产生限：特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌，产生C C类类-内酰胺酶的细菌（肠杆菌属、枸橼乳酸菌属），内酰胺酶的细菌（肠杆菌属、枸橼乳酸菌

3、属），肠球菌和金黄色葡萄球菌（肠球菌和金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）。产）。产ESBLsESBLs细菌细菌和厌氧菌对罗氏芬基本耐药。和厌氧菌对罗氏芬基本耐药。罗氏芬在肝胆系统和颅脑感染中穿透力相对罗氏芬在肝胆系统和颅脑感染中穿透力相对较高。较高。对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能，对阳性菌有药率仅高于泰能，对阳性菌有一定的抗菌力，但对一定的抗菌力，但对MRSAMRSA无效。无效。对对CAICAI社

4、区致病菌同样保持良好社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。的抗菌效率。在肝胆系统和肺组织以及骨组织在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治浓度非常高，可以优先考虑治疗上述感染。疗上述感染。罗氏芬是应用非常广泛的第三代头孢菌素，抗菌谱广，一天一次罗氏芬是应用非常广泛的第三代头孢菌素，抗菌谱广，一天一次的给药方式较为方便。是舒普深在普外科和神经外科的主要竞争的给药方式较为方便。是舒普深在普外科和神经外科的主要竞争产品。产品。舒普深比较罗氏芬舒普深比较罗氏芬 临床对比临床对比 1.1.罗氏芬在肺炎链球菌等社区致病菌的抗菌力方面表现不错，但罗氏芬在肺炎链球菌等社区致病菌的抗菌力方面表现不错，

5、但是在医院获得性中、重度感染中的疗效不如舒普深。是在医院获得性中、重度感染中的疗效不如舒普深。临床形象临床形象 1.1.在社区获得性感染中广泛应用，但对于医院获得性感染存在抗在社区获得性感染中广泛应用，但对于医院获得性感染存在抗菌谱及疗效方面的缺陷。菌谱及疗效方面的缺陷。提示提示 1.1.罗氏芬的主要副作用为肝胆道存在药源性胆道结晶，容易诱发罗氏芬的主要副作用为肝胆道存在药源性胆道结晶，容易诱发假性胆石症，且容易出现胃肠道菌群失调。假性胆石症，且容易出现胃肠道菌群失调。2.2.罗氏芬在治疗腹腔感染时须联用甲硝唑等抗厌氧菌的药物。罗氏芬在治疗腹腔感染时须联用甲硝唑等抗厌氧菌的药物。3.3.三代头

6、孢菌素是细菌耐药的高诱导剂三代头孢菌素是细菌耐药的高诱导剂 舒普深比较马斯平舒普深比较马斯平 项目项目马斯平马斯平 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/耐药耐药性性/药药代动力代动力学学 1.1.马斯平对医院获得性感染的病原菌抗菌力尚马斯平对医院获得性感染的病原菌抗菌力尚可，对产可，对产AmpCAmpC酶的细菌敏感率高。但在临酶的细菌敏感率高。但在临床上产床上产AmpCAmpC酶的阴沟肠杆菌和枸橼酸杆菌酶的阴沟肠杆菌和枸橼酸杆菌相对相对ESBLsESBLs较少。较少。2.2.马斯平在不动杆菌和铜绿假单胞菌等细菌抗马斯平在不动杆菌和铜绿假单胞菌等细菌抗菌力弱于舒普深。菌力弱于舒普深。20052005年年

7、ATSATS发布的医院获发布的医院获得性肺炎指南指出四代头孢菌素不能用于得性肺炎指南指出四代头孢菌素不能用于产产ESBLsESBLs细菌感染。此外马斯平在阳性菌方细菌感染。此外马斯平在阳性菌方面的抗菌力也很弱。面的抗菌力也很弱。3.3.马斯平药代动力学无显著特点，马斯平药代动力学无显著特点，9090以上经以上经肾脏代谢。而舒普深为肝、肾双线代谢，肾脏代谢。而舒普深为肝、肾双线代谢，对胆道感染和肝移植预防中药代动力学存对胆道感染和肝移植预防中药代动力学存在显著优势。在显著优势。1.1.对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是不动抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌杆菌，铜绿假单胞

8、菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，但对但对MRSAMRSA无效。无效。2.2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。菌效率。3.3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治疗上述非常高，可以优先考虑治疗上述感染。感染。4.4.不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更多暴露在高危环境中的潜在感染多暴露在高危环境中的潜在感染的患者。的患者。5.

9、5.经验性用于首选，是基于实验室（药经验性用于首选，是基于实验室（药敏监测）和临床试验结果的循症敏监测）和临床试验结果的循症医学的支持。医学的支持。马斯平（头孢吡肟）是第四代头孢菌素，对马斯平（头孢吡肟）是第四代头孢菌素，对C型型-内酰胺酶稳定，是一种广谱抗菌的抗生内酰胺酶稳定，是一种广谱抗菌的抗生素，可应用于社区获得性和医院获得性感染。它不能作为围手术期预防药物。素，可应用于社区获得性和医院获得性感染。它不能作为围手术期预防药物。舒普深比较马斯平舒普深比较马斯平 临床对比临床对比 1.1.舒普深在医院获得性下呼吸道感染、中性粒细胞减少症伴发热病舒普深在医院获得性下呼吸道感染、中性粒细胞减少症

10、伴发热病人中疗效与泰能相当。较马斯平强。人中疗效与泰能相当。较马斯平强。临床形象临床形象 1.1.实际疗效比宣传疗效差，属于实际疗效比宣传疗效差，属于“不三不四不三不四”的抗生素。的抗生素。提示提示 1.1.肾功能不全的病人需要调整剂量。同样能导致血象改变、腹泻、肾功能不全的病人需要调整剂量。同样能导致血象改变、腹泻、胃部痉挛和肝功能不全等。胃部痉挛和肝功能不全等。2.2.马斯平不建议作为外科预防用药。马斯平不建议作为外科预防用药。舒普深比较泰能舒普深比较泰能 项目项目泰能泰能 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/耐药耐药性性/药药代动力代动力学学 1.1.目前肠杆菌科细菌对舒普深的耐药率仅高于泰目前

11、肠杆菌科细菌对舒普深的耐药率仅高于泰能，而重症感染最常见的非发酵菌对舒普能，而重症感染最常见的非发酵菌对舒普深的总体耐药率最低。深的总体耐药率最低。2.2.泰能的耐药诱导性对其发展前景有非常大的威泰能的耐药诱导性对其发展前景有非常大的威胁。经过多年的使用，目前中、重度感染胁。经过多年的使用，目前中、重度感染最常见的非发酵菌对泰能已保持一定的耐最常见的非发酵菌对泰能已保持一定的耐药率，泰能目前已不能作为首选用药；药率，泰能目前已不能作为首选用药；3.3.嗜麦芽窄食单胞菌对泰能天然耐药，而对舒普嗜麦芽窄食单胞菌对泰能天然耐药，而对舒普深的耐药率非常低。深的耐药率非常低。4.4.泰能对变形杆菌感染疗

12、效不佳。泰能对变形杆菌感染疗效不佳。1.1.对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是不动杆抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，能。对阳性菌有一定的抗菌力，两者均对两者均对MRSAMRSA无效。无效。2.2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗菌社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。效率。3.3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治疗上述非常高，可以优先考虑治疗

13、上述感染。感染。4.4.不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更多暴露在高危环境中的潜在感染多暴露在高危环境中的潜在感染的患者。的患者。泰能是碳青霉烯类药物，尽管价格很高，但与注射用头孢菌素的竞争越来越激烈。但泰能是碳青霉烯类药物，尽管价格很高，但与注射用头孢菌素的竞争越来越激烈。但它们不可作为手术预防用药。它们不可作为手术预防用药。舒普深比较泰能舒普深比较泰能 临床对比临床对比 1.1.碳青霉烯类在肠杆菌科抗菌活性第一，舒普深其次碳青霉烯类在肠杆菌科抗菌活性第一，舒普深其次2.2.在非发酵菌，舒普深第一，碳青霉烯类未必是第二在非发酵菌，舒普深第一，碳青霉烯类未必是第二

14、临床形象临床形象 1.1.泰能要保护性，策略性使用，并考虑到诱导耐药影响生态的问题泰能要保护性，策略性使用，并考虑到诱导耐药影响生态的问题提示提示 1.1.肾功能不全的病人需要调整剂量。肾功能不全的病人需要调整剂量。2.2.容易诱发癫痫，故不适宜治疗颅脑感染，美平也存在同样的问题容易诱发癫痫，故不适宜治疗颅脑感染，美平也存在同样的问题3.3.容易引发肺部真菌感染和肠道二重感染。容易引发肺部真菌感染和肠道二重感染。4.4.粒细胞减少和伪膜性结肠炎等。粒细胞减少和伪膜性结肠炎等。5.5.舒普深有良好的性价比优势。舒普深有良好的性价比优势。舒普深比较拜复乐舒普深比较拜复乐 项目项目拜复乐拜复乐舒普深

15、舒普深 抗菌谱抗菌谱/耐药耐药性性/药药代动力代动力学学 1.1.抗菌谱方面拜复乐除非典型菌和阳性菌外，其抗菌谱方面拜复乐除非典型菌和阳性菌外，其余基本弱于舒普深，其主要是针对社区获余基本弱于舒普深，其主要是针对社区获得性的感染为主。得性的感染为主。2.2.与其它喹诺酮类抗生素存在交叉耐药，特别是与其它喹诺酮类抗生素存在交叉耐药，特别是在在G-G-菌方面，交叉耐药明显，在未上市前，菌方面，交叉耐药明显，在未上市前，大肠杆菌对其的耐药率已经基本超过大肠杆菌对其的耐药率已经基本超过2020。3.3.在肺、唾液和炎症损伤处浓度较高。在肺、唾液和炎症损伤处浓度较高。1.1.对对HAIHAI抗菌力比较强

16、大：特别是不动杆抗菌力比较强大：特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非常低，肠及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，能。对阳性菌有一定的抗菌力，两者均对两者均对MRSAMRSA无效。无效。2.2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗菌社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。效率。3.3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治疗上述非常高，可以优先考虑治疗上述感染。感染。拜复乐成分为莫西沙星，在静脉注射头孢菌素作常规使用的大多

17、数适应症中竞争到拜复乐成分为莫西沙星，在静脉注射头孢菌素作常规使用的大多数适应症中竞争到很成功的市场份额。与舒普深的竞争主要在外科领域。很成功的市场份额。与舒普深的竞争主要在外科领域。舒普深比较拜复乐舒普深比较拜复乐 临床对比临床对比 1.1.对阳性菌的效果应该比舒普深好。对铜绿假单胞和不动杆菌等医对阳性菌的效果应该比舒普深好。对铜绿假单胞和不动杆菌等医院获得性感染的非发酵菌疗效不如舒普深。院获得性感染的非发酵菌疗效不如舒普深。临床形象临床形象 1.1.主要针对社区获得性感染和门、急诊患者。主要针对社区获得性感染和门、急诊患者。提示提示 1.121.12岁患者禁用，对骨有损害。岁患者禁用，对骨

18、有损害。2.2.肾功能不全的病人需要调整剂量。肾功能不全的病人需要调整剂量。3.3.同样容易诱发癫痫，颅脑感染时慎用。同样容易诱发癫痫，颅脑感染时慎用。4.4.在老年人和服用激素过程中使用喹诺酮容易导致肌腱断裂或肌腱在老年人和服用激素过程中使用喹诺酮容易导致肌腱断裂或肌腱炎。炎。5.5.肝功能损害的病人不建议使用拜复乐，主要是无安全性资料。肝功能损害的病人不建议使用拜复乐，主要是无安全性资料。舒普深比较复达欣舒普深比较复达欣 项目项目复达欣复达欣 舒普深舒普深 抗菌谱抗菌谱/耐药耐药性性/药药代动力代动力学学 1.1.对医院获得性感染细菌抗菌力有限，特别是对医院获得性感染细菌抗菌力有限，特别是

19、不动杆菌。产不动杆菌。产ESBLsESBLs细菌和厌氧菌对其基细菌和厌氧菌对其基本耐药。与复达欣相比，舒普深是唯一本耐药。与复达欣相比，舒普深是唯一同时对抗同时对抗ESBLsESBLs、不动杆菌、厌氧菌的抗、不动杆菌、厌氧菌的抗生素。生素。2.2.从当前的全国各大细菌耐药监测结果来看，从当前的全国各大细菌耐药监测结果来看，引起医院获得性感染的常见细菌对复达引起医院获得性感染的常见细菌对复达欣的耐药率均远高于舒普深。欣的耐药率均远高于舒普深。1.1.对对HAIHAI抗菌力比较强大，特别是不动杆抗菌力比较强大，特别是不动杆菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以菌，铜绿假单胞菌等非发酵菌以及厌氧菌对其耐药率非

20、常低，肠及厌氧菌对其耐药率非常低，肠杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰杆菌科细菌对其耐药率仅高于泰能。对阳性菌有一定的抗菌力，能。对阳性菌有一定的抗菌力，两者均对两者均对MRSAMRSA无效。无效。2.2.对对CAICAI社区致病菌同样保持良好的抗菌社区致病菌同样保持良好的抗菌效率。效率。3.3.在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度在肝胆系统和肺组织以及骨组织浓度非常高，可以优先考虑治疗上述非常高，可以优先考虑治疗上述感染。感染。4.4.不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更不诱导耐药，减少耐药蔓延，保护更多暴露在高危环境中的潜在感染多暴露在高危环境中的潜在感染的患者。的患者。复达欣（头孢他啶）是第三代头孢菌

21、素，它被看作是一种对铜绿假单胞菌有强效的抗生素。人们经常使用复复达欣（头孢他啶）是第三代头孢菌素，它被看作是一种对铜绿假单胞菌有强效的抗生素。人们经常使用复达欣是因为对假单胞菌感染的担心。围手术期预防性用药极少作为复达欣的指征。达欣是因为对假单胞菌感染的担心。围手术期预防性用药极少作为复达欣的指征。舒普深比较复达欣舒普深比较复达欣临床形象临床形象 曾经被称为曾经被称为“绿脓王绿脓王”，但是目前复达欣的过量使用成，但是目前复达欣的过量使用成为引起细菌产酶和耐药的重要因素，从而限制了其在医为引起细菌产酶和耐药的重要因素，从而限制了其在医院获得性感染中的应用。对不动杆菌和厌氧菌的抗菌效院获得性感染中的应用。对不动杆菌和厌氧菌的抗菌效果差。果差。提示提示 复达欣可发生一过性白细胞降低、中性粒细胞下降、血复达欣可发生一过性白细胞降低、中性粒细胞下降、血小板下降、小板下降、CoombsCoombs试验阳性。试验阳性。