临床医疗组工作制度.docx

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1、临床医疗组工作制度 第一篇：临床医疗组工作制度 临床医疗组工作制度 医疗组的工作在整体上是提高医疗质量，改良服务看法，增进服务质量，规范服务责任，明确工作职责。 具体方法： 根据文件精神和实际状况，制订方案。每组有一名组长 ，由45名不同职称的医师组成，由院、科审核同意后组成。 医疗组的组成：包括组长(三级医生)一名和二级及一级医生数名。医疗组是医院的基本医疗责任单位，实行医疗组长负责制，为病人的门诊、住院、出院供应一条龙服务。该医疗组在组长的带着下对病人治疗全程负责。 组长的产生：具有副高以上职称或高年资(三年以上)的主治医师，首先本人根据其医疗技术，工作实力，科教实力，服务看法，管理实力，

2、以及对病人的责任性，有任劳任怨的无私协作精神。通过民主举荐和自荐产生候选人名单，(举荐候选人可以由候选人自己确定是否参与竟争组长 )群体评议，选举产生的组长经科室同意，报请医院领导和专家委员会审核后批准产生，任期一年。 组长和组员可双向选择自由组合后，由科主任根据状况调整平衡组成。每小组组成人数不少于5人。各医疗组保特相对稳定(半年内不调动) 。 医疗组长的酬劳一般不低于医疗组一级医生的二倍，但对本医疗组的医疗质量、医疗平安、投诉率、满足率、病人选择率等负责。 假如不进入医疗组的医生可以参予院内其它岗位的竞聘或任门诊医生,可申请离职. 二、各级医师职责： (1). 三级医师： 三级医师是具有三

3、年以上主治医师或副高职称、经科室举荐、院领导确 认的学组带头人，全面管理医疗组的医疗工作。 担当二值班，参加院内会诊，提出会诊看法，如有疑难问题，汇报科主任。1 对新入院的病人在24小时内需亲自视诊。每日巡察病房，制定治疗和手术方 案，指定手术人员并签署手术通知单，通知科主任。 三、四类手术按手术分类管理要求，术前需经全科探讨，内固定材料需经审 报科主任及院领导批准后运用。未经批准而进行手术而发生问题，由医疗组长负责。 负责对组员与下级医师所撰写的病史记录、病程录、查房记录进行检查，修 改并在病历及首页上签字。 不管上班或休息时间，遇医疗组内危重、抢救病人，三级医师必需随叫随到， 按排好组内各

4、项工作和各类手术，如有疑难问题刚好汇报科主任 每月对于各医生的工作量统计表汇总，数量上交科室，科室根据每组工作量 状况，支配小组奖金，小组组员奖金由组长支配，支配状况汇总科室，科室报医院审核入账。 如遇外出学习、开会，需签署托付其它三级医师或二级医师为该医疗组的三 级医师的托付书，并注明托付时间，报科主任备案。 (2). 二级医师： 负责管理医疗组病人。每日查房，提出诊疗支配。负责对下级医师所撰写的病史 记录、病程录、查房记录进行检查，修改并签字。并且关心组长管理好本组医疗工作。如本医疗组无一级医师，则执行一级医师职责。 (3). 一级医师： 负责具体管理病人，新病人入院随诊，并刚好向上级医师

5、汇报。每日随时查房。 负责采写病史、病程记录、上级医师查房记录，执行上级医师的医嘱。经科主任确认，医务科备案，具有处方权的进修医师执行一级医师职责。实习医生在带教老师的指导下完成一级医师的工作。 三、值班制度： 每组每天24小组负责门诊、急诊、病房、收住、处理、管理病人工作。除急诊 外，不作手术按排 一、二级医师担当病房和急诊值班，完成各项工作，包括院内急会诊，门，急 诊、病房工作，值班时必需坚守岗位，随叫随到，对全科的病人状况要了解，并要刚好处理(不分医疗组)。认真做好上、下班的交接班工作，对新病人，手术病人及重危病人需重点交接班。需要时可请属医疗组长来院处理，也可根据状况汇报科主任，请科主

6、任来处理(值) 。 说明： 、手术基本上以组为单位，但一个科室是一个整体，要互相关心，做到分工合作。 、组长上台手术为主刀，主管床位医生为一助，叫主治医生或任何人上台帮助为二 助。 、组长没上台，叫主治医生上台，那主治医生为主刀。 八、说明： 对发生未经审批的病人欠款，按所欠费用的20从奖金总额中扣款，所扣款以7： 3的比例分别由医疗小组和护士组担当。 假如病人对初选医生不满足，住院后还可以再次选择，直至满足为止。与此同时，该病人的全部收入将累计到新选的医生医疗小组，被“炒的医疗小组无收入。 医疗组各级医生对每位病人要各负其责。 一、二级医生要具体管理病人，对每个病人都要做到心中有底。如新病人

7、入院，24小时内完成病历，三级医师必需24h内查房一次。对危重病人的抢救要随看随记，保证病历书写的完好性和刚好性。 手术术前均应有手术审批制度。 三、四类与疑难病例由科主任审批后，报医务科备案，确保手术平安，严格执行手术分类管理。 健全疑难、危重病人会诊、探讨及术前探讨制度。每周主任应重点查房一次。在医疗上执行医疗小组负责制的同时执行原有的医疗规章制度，违背操作制度常规所产生的一切事故均有该治疗组负责。 总之，科室是一个整体，大家应当在医疗工作中合作，互相关心，团结一样，共同为提高本科的医疗质量和经济收入的提高而努力。 xxxx年xx月 其次篇：临床医学儿科医疗的工作制度 儿 2 科 工 作

8、制 度 新生儿病房工作制度 一、在院领导的统一领导下，完成院内下达的各项工作任务。 二、树立良好的医德医风，端正服务看法，自觉抵抗行业不正之风。杜绝红包，不准向患儿家属索要礼品。 三、工作人员必需按规定着装上岗，穿着整齐，仪表端正，佩带工作人员胸牌。办公室、护士站保持整齐、洁净、卫生。不要高声喧哗、不准用电话吹牛闲聊。 四、上班不准迟到、早退、坚守工作岗位，不得擅离职守、严格执行首问负责制，尽可能帮病人解决问题，不得推诿敷衍患儿家属，耐性说明病情，不得和患儿家属争吵、吵架。 五、严格执行首诊负责制，接待患儿及家属要热忱、礼貌，语言文明，解答耐性，让家属感受到将患儿交给我们诊治安心、放心。首诊护

9、士向新入院患儿家属具体介绍病房探访制度、出入院制度，接诊医生要具体交代疾病的诊治措施、可能的并发症及预后，并签署知情同意书。 六、严格遵守院内的规章制度，认真执行各项技术操作常规和工作流程。各类人员依据自己的岗位职责，尽职尽责完本钱职工作任务，杜绝过失事故的发生。 七、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、平安、科学的用药，按规范书写医疗文件，字迹清楚，各项内容完好，治疗过程中若病情有转变留意向家属交待病情和有关事项，必要时再次签署知情同意书。病历资料妥当保存。 八、对危重病人处理要刚好、灵敏，尽心竭力救治，必要时汇报领导，组织人员全力抢救。疑难病人或3次诊断不明者，应刚好邀请会诊，以求尽早明确诊

10、断，刚好予以治疗。 九、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨细心施行各项诊疗操作，要保证质量，讲究实效，防止过失，杜绝事故，削减并发症。亲热视察病人状况转变，觉察异样刚好处理和汇报。 十、每月组织科室人员政治学习一次，业务学习二次，科主任及护士长定期抽查医疗护理质量，树立良好的医德医风，讲奉献、顾全大局；反对斤斤计较、比舒适、比金钱、比休息等不良作风。多开展指责与自我指责，工作中互相团结协作，不推诿，如遇危重病人同心同德协作抢救。 十一、严格执行交接班制度，除书面报告外，对重点病人需逐一床旁口头交班。危重患者将其特殊病情记入交班本及护理记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。 十三、做好科

11、内平安、防火、防盗工作。 新生儿科病房管理制度 一、病房由科主任及护士长负责管理，各级医师及护士主动关心。 二、保持病房整齐、舒适、清静、平安。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 三、保持病房清洁卫生，留意通风，每日至少清扫两次，每周清洁大扫除一次。 四、病房内物品和床位要摆放整齐，定点定位存放患儿所需各种医护用品，未经护士长同意，不得随便搬动。 五、医务人员入新生儿病房工作时必需穿工作服，戴帽子，有呼吸道感染时要戴口罩。着装整齐，佩带胸卡。病房内不准吸烟。 六、对患儿要有爱心，看法热忱，关切爱惜，对哭闹的患儿要尽量安抚，使患儿的心理需求得到满意，不得漠视患儿的存在。 七、护士长全面负责并指

12、派专人保管病房财产、物资、设备，建立帐目，定期清点，如有损坏或遗失，应刚好查明缘由，按有关规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。库房应保持整齐，留意平安。 八、遵守探视制度，各级医师接待患儿家属，具体解答病情，不得以任何理由搪塞家属。 十、对死亡患儿刚好做好尸体料理，死亡患儿不得停放病房。 新生儿科医师岗位职责 一、科主任职责 1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2、制定本科工作支配，组织实施，经常催促检查，按期总结汇报。 3、领导本科人员，对患儿进行医疗护理工作，完成医疗任务。 4、催促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规

13、，严防并刚好处理过失事故。 5、负责组织全科职工的再教化工作，运用国内外医学先进阅历，开展新技术、新疗法，进行科研工作，刚好总结阅历。 6、定时查房，共同探讨解决危重疑难病例诊断治疗上的问题 。 7、确定医师轮转、值班和科内工作的支配，加强病房的管理工作，组织领导有关本科的技术指导工作。 8、参加门诊、会诊、出诊、确定科内病员的转科、转院和组织临床病例探讨。 9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩看法，妥当支配进修、实习人员的培训工作，组织并担当临床教学。 二、主任医师职责 1、在科主任的领导下，娴熟驾驭本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培育与理论提高工作。 2、定

14、期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。 3、定期参加门诊工作，根据科内支配，参加会议、出诊。 4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有支配地开展基本功训练。 5、驾驭本科范围内的国内外学术动态，不断汲取、运用新技术指导临床实践。 6、催促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。 7、副主任医师参照主任医师职责执行。参与二线值班，在人员缺乏的状况下担当主治医师职责。 三、主治医师职责 1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。 2、每日查房，带着并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。 3、驾驭病情转变，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应刚好处理，并

15、向科主任汇报。 4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。 5、参加病房的临床病例探讨，检查修改下级医师书写的医疗看法及各项记录，确定病人出院、签署并检查出院病历。 6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防过失事故。 7、担当临床教学,指导进修生及实习医师工作。 8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡察、重点检查和探讨。设法明确诊断，刚好治疗，检查病历并订正其中错误的记录，检查医嘱执行状况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。 9.在人员缺乏的状况下担当主治医师职责。 四、总住院医师职责 1、在科主任和主治医师领导下，关心科主任做好科内各项

16、业务和日常医疗行政管理工作。 2、带头执行并检查催促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防过失事故发生。 3、驾驭病员的病情转变，病员发生病危、死亡、出现医疗过失事故或其它重要问题时，会同主治医师刚好处理，并向科主任汇报。 4、负责组织科室内疑难危重病人的探讨、院内会诊、抢救和治疗工作，带着下级医师进行晚间查房和巡察工作。 5、关心科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。 6、组织病房出院及死亡病例总结探讨并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、过失登记、统计、报告工作。 7、负责排班及，负责上报医生考勤及周 六、周日及节假日加班，支配业务学习

17、。 8、执行24小时值班，并严格催促检查交接班工作。 五、住院医师职责 1、在科主任和主治医师指导下负责确定数量的医疗工作，新毕业的医师三年内实行住院医师值班，担当住院、门急诊的值班工作。 2、带着实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行状况，每日巡察病人至少2次，对危重症病人应多次巡察并做好记录。 3、书写病历第一年写大病历，以后写入院录应于病人入院24小时内完成。刚好检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，刚好完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。 4、刚好向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情转变，撰写会诊、转科、出院等记录。 5、住院医师对所

18、管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊视察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。 6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡察病人时，应具体汇报病员的病情的会诊状况，并记录巡诊后的看法，临床病例探讨会上要汇报病历。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防过失事故的发生，如发生过失应刚好向科主任汇报并主动登记。 8、有危重病人时不管家住院内院外，必需等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生过失事故，要追究责任。 9、住院医师期间毕业后其次年参加全院“住院医师接着教化轮转。 10、住院医师期间参加本科、一般儿科病房、儿科门诊及帮助

19、科室的轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署看法后交科室保管，作为晋升时参考。 新生儿科三级医师查房制度 一、科主任、主任副医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。科主任查房每周12次，主任副医师查房每周24次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房两次。 二、对危重病人，住院医师应随时视察病情转变，并刚好处理，必要时可请主治医师、主副任医师、科主任临时检查处理。 三、查房前医护人员做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情

20、并提出需要解决的问题。主副任医师或主治医师应根据状况做好必要的检查和病情分析，并做出确定性的指示。 四、查房内容： 1、科主任、主副任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗支配；确定特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理看法；进行必要的诊治分析和教学讲解。 2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与探讨；听取医师和护士的反应；了解病人病情转变；检查病历并订正其中错误记录；检查医嘱执行状况及治疗效果；确定出院转院问题。 3、住院医师查房：要求重点巡察重危、疑难、待诊断、新入

21、院、手术后的病人，同时巡察一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗看法，检查医嘱执行状况，修改、开出医嘱；检查病人饮食状况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的看法。 五、按教学规定定时进行教学查房或黄昏巡察，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。 六、上级医师查房看法应具体、精确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应刚好执行。 新生儿科疑难、死亡病例探讨制度 一、疑难、危重病例探讨 1、凡遇疑难、危重病例，由科主任或区长主持召开探讨会，有关人员参加，尽早明确诊断提出治疗方案。 2、探讨记录应全部或摘要记入疑难、危重病例探讨记录

22、本中。 二、死亡病例探讨制度 死亡病历探讨制度是对死亡病例进行病情分析，从中总结阅历教训的制度，是提高医疗质量、确保医疗平安的重要环节。 1、参加人员 科主任或其指定人员主持，科室全体医师、护士长及相关护士、医务科、主管医疗的副院长及相关科室人员或相关专家参加，必要时邀请院外专家参加。 2、探讨程序 探讨前经治医护人员应做好准备工作，如完好的病历、影像资料，各有关检查报告等。经治医师报告病史及诊疗措施、抢救过程并提出自己的分析看法，参加人对病情、治疗措施、死因、可能存在的问题等作出分析。死亡病例探讨录要求本科医师填写，记录者应将发言人的看法照实具体记录在死亡探讨记录本上及病历中，主持者应归纳总

23、结并审签。 3、探讨要求 1、在本科死亡的病例由本科室进行死亡病例探讨。 2死亡病例探讨应在患者死亡一周内完成，特殊状况下刚好探讨。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。 3参加探讨人员应认真准备，从专业角度动身，实事求是。重点内容为诊断及死亡缘由的分析以及应吸取的阅历教训方面。 4如存在较大医疗缺陷或医疗纠纷时，可请医务科派人员参加探讨，取得初步看法后交院学术委员会探讨。 新生儿科病房会诊制度 一、凡遇疑难困难病例，或有合并症的病例，要刚好报告主管上级医师或科主任，以刚好组织科内的会诊探讨。 二、凡遇疑难困难病例，怀疑病人病情与其它专科疾病有关，由经治医师按要求填写会诊单，内容包括患者病情及

24、目前诊疗状况，申请会诊的理由和目的等。由主管上级医师或科主任同意、签字后送到相关科室。 三、本可病人会诊不得离开本科室，除非有特别的理由，须有科主任同意后执行。 四、需急会诊的病人，会诊单上应注明“急和申请会诊具体时间。紧急状况下，可口头或电话通知。 五、疑难病例或病情危重、困难涉及多个学科，可申请全院大会诊。由主诊医师提出，经科主任同意后，报医务科批准并确定会诊时间、地点、人员等。一般由科主任或其指定的人员主持，医务科及相关专家参加。会诊内容应在病程录中记录。 六、本科一时难以诊治的疑难危重病例或家属要求外院会诊的病例，由经治医师填写会诊单，科主任签字同意后，报医务科审批登记加盖公章后由医务

25、科或科室与有关专家取得联系。邀请会诊前，经治医师应向患方讲明会诊方式、人员、时间、费用等，并在医患沟通记录上特地记录、签字。科主任或其指定人员主持会诊。会诊后需进行手术或特殊治疗的，应按规定报医务科进行审批。严禁擅自邀请院外人员来科室会诊。 七、科室医师外出会诊：科室人员在完成好本职工作的前提下，遇外院病人需我科人员会诊者，由申请会诊的医院医务科提出书面申请经本院医务科同意并登记后外出会诊。外出会诊人员除对方指定外，应由科主任支配，原则上为副主任医师以上人员。已发生医疗纠纷或有医疗纠纷苗头的病人须带回医院进一步诊治的，须提前向医务科报告。 八、科内、院内或院外的集体会诊，经治医师应做好会诊前准

26、备工作，具体介绍病史和诊治经过。会诊中应认真听取看法，具体记录。会诊主持人要认真总结会诊看法并组织实施。 新生儿科危重病人抢救制度 一、本科患者处于生命体征不稳定的紧急状态或病情危重，短期内有生命危险时，在场医务人员必需刚好实行主动有效的抢救措施。 二、抢救工作一般由科主任负责组织协调和指挥，特殊状况下由在场的本科最高职称医护人员组织协调，由具有确定临床阅历和技术水平的医生和护士参加抢救工作。对重大、成批抢救应马上报告医务科和院领导，并根据状况制定抢救方案。凡涉及法律事务、传染病防治及医疗纠纷的需报告相关职能科室。 三、认真执行首诊负责制、三级查房制度、值班、交接班制度，保证危重病人的规范诊治

27、。接诊、收治危重病人后，首诊医师应留意监测其各项生命体征，就地进行必要抢救措施，并刚好向上级医师汇报，严禁在病人生命体征未稳定前自行离去。在危重病人的诊治过程中，经治医师应在交班中刚好报告，以便使科主任和有关医师刚好了解基本病情,经治医师严密视察病情,随时巡察病人并将病情转变汇报上级医师,确保病人得到正确有效的处理.值班医师应留意危重病人的病情转变,根据状况刚好作出必要处理,必要时,向病人的主诊医师和科主任汇报,并做好记录,严禁以各种理由推委病人。 四、为保证抢救工作的顺当进行，抢救器材及药品力求齐全、完备，要定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后刚好补充。值班人员必需娴熟驾驭各种抢救器

28、械、仪器等的性能及运用方法。抢救室物品一般不外借，以保证应急运用。 五、全部参加抢救人员必需认真细致、全力以赴，明确分工，紧密协作，听从指挥，坚守岗位，医生未到前，护理人员应根据病员的病情刚好给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并刚好供应有关的诊断根据。在危重病人的抢救过程中，要严密视察病情，记录要刚好具体，用药处置要精确。 六、刚好做好医患沟通工作。对于病危患儿，即使签署病危通知单。通知单应认真填写，发放的同时应具体向病人家属通报病情、预后及抢救措施，做好沟通工作，争取患方的理解与合作。 七、做好各种文字记录工作。依据病历书写规范的要求刚好进行危重病人的

29、病程记录，其中应有病情转变和相应诊疗措施。抢救时，可按规定在6小时内补写记录，并做好各种总结工作。 新生儿科与其他科室的协作制度 一、与外科协作制度 1、全部新生儿科病人，一旦收入院由新生儿科书写病历，确诊为外科疾病患儿，请外科医师关心制定诊治方案，不需要开会诊单，外科医生看法由外科医生记入病程记录。怀疑外科疾病患儿可开会诊单，请外科医生会诊，记录外科医生会诊看法。 2、新生儿科医生参与手术术前探讨，探讨记录由外科医生记录并存入病历。 3、外科患儿术后在新生儿病房由新生儿科医生和外科医生共同管理，各司其职，共同完成患儿的康复工作；外科医师每天至少一次巡察患儿，并书写病程记录。新生儿科医生护士随

30、时视察病情，觉察患儿异样状况刚好与外科医生沟通，不得以任何理由推卸责任，遇到问题不得互相指责。 4、两科共同管理的死亡病例，在死亡探讨时须两科医生一起参与，从各自专业角度动身，实事求是分析探讨，找寻出应吸取的阅历教训。 二、与放射科协作制度 1.新生儿呼吸、消化系统疾病多，放射线检查是新生儿科诊断疾病必要手段之一，与放射科有效的沟通协作很重要。 2.新生儿科医生开具X线申请单，申请单必需规范，并尽可能具体供应病史及体格检查及参考诊断。复查患儿须供应前次X线片号。 3.对放射科医生要有礼貌，尽量协作放射科医生工作。以便射科医生提高工作效率。 4.病情答应患儿行X线检查，由专人送到放射科检查。留意

31、检查过程中的保暖工作及突发意外的发生。 5、需要做消化道造影患儿应通知2位家属关心检查，泛影葡胺造影者须做碘过敏试验。 新生儿转运制度 一、新生儿科二线值班医生、急诊科有阅历的值班护士及值班司机组本钱院新生儿转运小组，负责各下级医院新生儿转诊工作。 二、各级医护人员接到转诊要求时应做好相关记录：患儿一般状况，阳性体征和帮助检查、诊断、治疗和目前状况，前往转运医院路径。然后通知出诊医生和急诊科护士，由急诊科护士通知司机。不得以任何缘由推诿转诊要求。 三、正常状况下接到转诊要求后5分钟内出诊。若遇转运小组外出转运未回，通知备班转运小组。特殊状况下不能刚好出诊，相关人员应刚好与对方沟通，由对方确定是

32、否坚持要求转运。 四、急诊科和司机负责救援车每天的安检工作，保证行车平安和药品物品及设备的正常状态。 五、出诊医生到达转诊医院后，与当地值班医生具体床边交接班，认真查体，详阅病历及各项检查指标，对患儿的病情及途中可能发生的转变做到心中有数，对病情不稳定的患儿进行现场抢救，待病情稳定后方可转运。向家属交代患儿的病情及途中可能出现的病情转变，甚至死亡，让家属有心理准备，表示理解，同意转运并签署好转运同意书方能转运，避开医疗纠纷的发生。 六、转运全程要冷静冷静，防止忙中出错。窒息患儿应按新生儿复苏程序进行，如到达时已复苏，应评估患儿，包括生命体征状况，有无休克，酸中毒，是否需要气管插管呼吸支持等；低

33、体温、休克、酸中毒是导致转运途中病情恶化和死亡的主要因素。转运前复苏和稳定对于患儿平安至关重要。特殊状况患儿如食道闭锁、先天性膈疝及腹裂患儿转运中的处理应参照本科新生儿诊疗常规中有关新生儿转运制度方面的内容。 七、转运过程中患儿应置于转运温箱中，并妥当固定； 必要时接好氧管或呼吸机，调整好呼吸机参数； 接好监护仪，监测生命体征和血氧饱和度；接好推注泵，限制好输液速度；留意 处理转运途中出现的意外状况如：气管插管脱出、堵管、气胸，病情恶化等。 八、转运回医院后再次评估患儿状况。与新生儿科接诊医生做好病情交班工作。 新生儿科值班、交接班制度 一、科室支配 一、二线班，节假日超过2天以上，应支配三线

34、班。一线班由住院以上医师担当，二线班由主治以上医师担当，三线班由副主任以上医师担当。 二、值班医师应提前10分钟接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、窜岗。值班医师若有急事会诊、出诊、其他病区查房需短暂离开，须向值班护士说明去向。 三、一线值班医生必需认真做好床边交班并书写交接班记录，巡察整个病房，处理好重点病人并书写病程记录。新病人必需第一时间处理。随到随叫处理产房、手术室及爱婴区的各种新生儿问题。遇有疑难问题及危重抢救时应刚好请示上级医师关心处理。二线值班医生带着一线值班医生提前10分钟交接班，巡察整个病房，对重点病人提出处理看法并指导下级医生实施；协同一线值班医生

35、收治新入院病人；负责VIP夜查房和待产工作；刚好处理下级医生提出的各种疑难问题，悉心指导；负责新生儿转诊工作。 四、值班医师应常规巡查重点病人，刚好了解病员的病情转变，夜间必需在值班室留宿休息。 五、值班医师应有重点的将病员状况记录于交班本上，记录时应记录床号、姓名、诊断、病情和应当留意的问题，必要时应床旁口头交、 接班。接班后的值班医师在全面了解病员状况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务应逐项完成，并将病情转变和完成的诊疗操作记录于病程录中和交班本上。一线夜班值班医师在次日科室晨会上对视察病人做重点交班，危重病人应床前交接班，二线值班医生补充交班。 六、值班医师在值班期间如遇有重大抢救，应

36、刚好向科主任汇报，必要时应向医务科和分管院长汇报，主动组织抢救和诊治。 新生儿科病案内涵质量要求 一、病案首页 根据湖南省病历书写与管理规范要求进行填写。各级医生对病案的批阅签名应在患者出院时一并完成，科主任在三天内检查病历时完成签名，科主任外出时由科主任制定副主任医师及以上职称人员代理签名。 二、入院记录 新来院工作的临床住院医生，在轮转期间完成规定的大病案的书写，经考核合格后方能书写入院录。实习医生不得书写入院录。进修医生必需经本科室考核审定后方可书写入院录，且本院上级医生必需认真批阅。大病历或入院录的体格检查中必需包含有单独立项的专科状况具体内容，否则视为不合格病案。帮助检查必需注明检查

37、医院、时间、结果。外院的病理、X线片等报告，若来自二级以下医院，则需本院相关科室会诊，并出具会诊报告，在病案中留存；若来自三级医院，则需将报告复印件留存在病案中，若检查时间超过2周，不能作为入院诊断的根据，而只能作为参考，需在本院复查。 三、病程记录 首次病录、术后首次病程录必需由本院医师书写。本院各级诊治医生，应刚好对进修、实习医生含下级医生书写的病程录作必要的修改和补充，并按要求签署全名。除此以外，自己还要认真书写病程录。要求每三次病程记录中，必需有一次本院医生所写的病程记录。出院前的最终一次病程记录，必需对病人住院全过程进行小结，包括入院时的简要病情、主要检查及诊治过程、治疗结果、出院诊

38、断及出院后需要特别留意的方面。 四、疑难危重病例探讨 入院一周诊断不明、疗效不明显、重危病人持续抢救两天以上，主诊医师应刚好汇报科主任，组织科内病案探讨，院医务科及相关专家参加，必要时可邀请其他科人员参加。疑难危重病例探讨记录内容应包括探讨的时间，地点，主持人及其他参加人员的姓名、职称职务，记录人姓名及各位医生的发言内容等。记录者签名，主持人总结并审签。 五、申请会诊记录 申请会诊必需规范填写申请单，主要内容应包括简明扼要的病史，体格检查，帮助检查结果，请求会诊的目的，急会诊必需注明请求会诊时间具体到时分。院外会诊申请单，需经科主任审签，请被邀请医师需在会诊单上签署会诊看法，病程记录应反映会诊

39、医师的探讨、分析及指导看法。 六、出院记录 一式两份，内容一样。各项内容按要求具体填写，尤其是住院期间治疗经过、重要的帮助检查结果及出院时病人的全身状况等。若为进修、实习医师所写，本院诊治医师必需认真批阅并签全名，以示负责。 九、死亡探讨记录 患者死亡后探讨在一周内完成，特殊状况刚好完成。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。科主任或副主任医师以上人员主持。探讨记录要求本科医师书写，记录者签名，主持人要总结并审签，重点内容为诊断及死亡缘由的分析以及应吸取的阅历教训方面，同时要在死亡探讨记录本上具体记录，各级医师发言均要记录完好。 新生儿科平安管理制度 一、科室质量管理小组负责每月对科室所属各病

40、房或专业组的医疗工作进行督查，制定科室质量管理与持续改良方案，包括医疗质量自查方案并完成每月科室医疗质量自查；落实本科室的工作职责；负责规范科室医务人员的医疗行为。并在医院规定的时限内完成科室质控自查报告，上报质控科。 二、对确诊困难或疗效不佳的病例要进行疑难病例探讨。 三、各科室值班医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本，并和接班医生做好危重病人的床前交接班工作。 四、新生儿科实行封闭式管理，严格执行新生儿可探访制度，禁止非本科室人员随便进出，各班支配专职人员负责检查各通道门锁是否处于正常状态，防止婴儿失窃状况的发生。 五、对急危重患者、120救援车急救转运来的的患者，可实行先诊

41、治、抢救后缴费的原则。全力抢救病人的生命。 新生儿科过失事故防范处理制度 一、科室有专人登记发生缺陷、事故经过、缘由及后果，务必做到刚好、精确并刚好组织探讨总结。 二、凡发生医疗缺陷、事故或可能是医疗缺陷、事故的事务，当事人应马上向本科室负责人报告。科室负责人刚好向医务科或护理部报告。以便马上组织抢救。并报告院领导。对重大事故，应做好善后工作。 三、当事人及科室要认真记录事发的具体经过，应主动填写缺陷或医疗事故登记本。 四、缺陷、事故发生后，如不刚好当即汇报，或有意隐瞒，事后觉察，要根据情节轻重予以肃穆处理。 五、发生缺陷或事故后，要妥当保管好相关药品的药瓶、输液袋、输血袋及诊治所用物品和有关

42、病案及资料，不得隐藏、销毁和丢失。 六、状况没检查清楚前，科室人员不得随便向其家属及单位做说明。严格遵守爱惜性医疗措施。 七、各科室要严格执行各项规章制度，主动实行措施，有效防止和避开重大过失事故的发生。 新生儿科感染管理小组职责 一、在医院感染科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。 二、针对本科室具体状况实行监控措施，预防院内感染。 三、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例马上报告，并实行有效措施。 四、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染科。 五、对法定传染病人按传染病防治法妥当安置，限制传染扩大，并登记逐级上

43、报。 六、合理运用抗生素，防止滥用。 七、有支配地组织本科室职工卫生员学习有关医院感染的学问，供应技术询问，降低医院感染率。 新生儿科急救药品管理制度 一、根据新生儿科病房的特点，抢救室应备齐常用的抢救药品，还应根据新生儿科危重病种备齐新生儿科急救药品和常用药品，保存确定数量基数，便于临床应急运用，工作人员不得擅自取用。 二、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒等分别放置，或按字母依次编号定位存放，每日检查，保证随时取用。应指定专人管理，负责领取及保管。 三、定期清点、检查药品质量，防止积压变质，如觉察沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得运用。 四、凡抢救药品，必需固定在抢救车上或设专用抽屉存放、加锁，并保持确定基数，编号排列，定位存放，不准随便挪用或外借，每日检查核对，班班交接，做到帐物相符，保证随时应用。 五、抢救药品运用后应刚好补充，放回原处，以备再用。 新生儿科培训制度 为适应现代医学进展的需要，提高临床医护人员的基本素养，对科室人员的三基三严培训及专业业务培训要常抓不懈，严格执行接着医学教化管理方法，有支配支配科室医护师进修、学习、参加学术会议，以提高学术水平。主动引进和推广新技术，以提高新生儿科的医疗