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1、后纵韧带骨化症第1 页,本讲稿共12 页概述 1、OPLL 指因脊柱的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和(或)神经根,产生肢体的感觉和运动障碍以及自主神经功能紊乱的疾患。2、组织学改变:后纵韧带的异常增厚及骨组织的形成。3、影像学改变:沿椎体及椎间隙后方分布的条索状高密度区。4、颈椎最为多见。50-60 岁年龄组发生率最高。第2 页,本讲稿共12 页 多数患者无临床症状,仅为放射线所见,称为“哑型OPLL”。只有当构成脊髓或神经根的病损,产生相应的症状或体征时,才称为”OPLL 症”。第3 页,本讲稿共12 页病理 后纵韧带分为深浅2 层,浅层连续分布3-4 个椎节,深层仅处于相邻2 个椎体之间
2、。OPLL 发生时,既沿纵轴生长,同时水平扩大-椎管内占位。在不同区域,骨化进程不同,可分为成熟性和未成熟型-连续性病理发展过程。第4 页,本讲稿共12 页临床表现四肢躯干感觉运动障碍膀胱直肠功能障碍 四肢病理反射第5 页,本讲稿共12 页临床表现 后纵韧带骨化灶生长脊髓前方受压,主要是骨化块的增厚。脊髓受压后移,还受到两侧齿状韧带的牵拉。OPLL 多伴有黄韧带的肥厚,造成脊髓的前后受压,导致四肢瘫,上肢远远严重于下肢。第6 页,本讲稿共12 页X 线检查 连续型:骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3%节段型:骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘,数个骨化灶可分别单独存在而无联系。该型最为多见,大约占36%。孤立型:骑跨于相邻2 个椎体后缘下方及上方,即在椎间盘水平,大约占7.5%。混合型:既有连续的骨化块,又有节段的骨化块,大约占29.2%。第7 页,本讲稿共12 页CT 是诊断OPLL 的重要方法 椎体后缘有高密度骨化块突向椎管,椎管狭窄,容量变小,脊髓、神经根受压移位变形。绝大多数患者骨化灶位置居中 成熟的骨化灶表面光滑,边界清楚,骨化灶均匀而致密。未成熟的密度不均匀,表面不规则,呈云雾状或火焰状第8 页,本讲稿共12 页第9 页,本讲稿共12 页第10 页,本讲稿共12 页第11 页,本讲稿共12 页第12 页,本讲稿共12 页