《静脉输液与输血》PPT课件.ppt

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1、第十三章静脉输液与输血第十三章静脉输液与输血菏泽医学专科学校菏泽医学专科学校郭娟郭娟第二第二节 静脉输血法静脉输血法一、静脉输血目的一、静脉输血目的 二、血液制品种类二、血液制品种类 三、血型及配血试验三、血型及配血试验四、静脉输血技术四、静脉输血技术五、自体输血法五、自体输血法六、输液反应与护理六、输液反应与护理 一、目的一、目的及常用溶及常用溶液液 二、二、静脉输液技术静脉输液技术 三、输液速度调节三、输液速度调节 四、故障排除技术四、故障排除技术 五、输液反应与护五、输液反应与护理理第一第一节 静脉输液法静脉输液法第一节静脉输液第一节静脉输液学习目标学习目标掌握常用输液法及输液速度调节掌

2、握常用输液法及输液速度调节熟悉静脉输液的目的及常用溶液熟悉静脉输液的目的及常用溶液掌握常见输液故障及处理掌握常见输液故障及处理掌握输液反应及护理掌握输液反应及护理熟悉输液微粒及预防熟悉输液微粒及预防静脉输液历史简介静脉输液历史简介16281628年，哈维发现血液循环。年，哈维发现血液循环。16561656年，克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液。年，克里斯朵夫首次将药物注入狗的血液。16621662年，约翰首次将药物注入人的血液。年，约翰首次将药物注入人的血液。18321832年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。年，托马斯将煮沸的盐水注入病人的血管。知识拓展通气管通气管 定义定义 是利用大气压和

3、液体是利用大气压和液体静压的物理原理，将静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的药液直接滴入静脉的方法。方法。第一节第一节 静脉输液法静脉输液法（一）（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充水分及电解质，维持酸碱平衡（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（二）补充营养，供给热能，促进组织修复（三）输入药物，治疗疾病（三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环（四）补充血容量，维持血压，改善微循环一、静脉输液目的一、静脉输液目的(一)晶体溶液晶体溶液分子小，在血管内存分子小，在血管内存留时间短；留时间短；维持细胞内外水分的维持细胞内外水分的相对

4、平衡，纠正体内相对平衡，纠正体内电解质失调电解质失调(二)胶体溶液胶体溶液分子大，在血管内存分子大，在血管内存留时间长；留时间长；维持血浆胶体渗透压维持血浆胶体渗透压增加血容量，改善微增加血容量，改善微循环，提升血压循环，提升血压(三)高营养液高营养液供给病人热能，维持供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种正氮平衡，补充各种维生素和矿物质维生素和矿物质 二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早补钾原则补钾原则不超过不超过0.3%见尿补钾见尿补钾成人：成人：5g/日日小儿：体重小儿：体重30-40滴滴/分分知识拓展（二）头皮静脉输液法（二

5、）头皮静脉输液法 适用范围：多适用于小儿适用范围：多适用于小儿优点：头皮静脉表浅易见；优点：头皮静脉表浅易见；不易滑动，便于固定；不易滑动，便于固定；不影响患儿肢体活动。不影响患儿肢体活动。常用静脉：颞浅静脉、额静脉常用静脉：颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 2.针头滑出血管外针头滑出血管外针头滑出血管外针头滑出血管外-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞针头阻塞针头阻塞针头阻塞-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低压力过低压力过低压力过低-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.

6、静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛静脉痉挛-在肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压输液管扭曲受压-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴四、输液故障排除技术四、输液故障排除技术五、输液反应与护理五、输液反应与护理（一）发热反应（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞

7、知识拓展 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染！静脉输血静脉输血菏泽医学专科学校郭娟学习目标掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握常见输血反应的预防、观察及护理掌握静脉输血的目的及原则掌握静脉输血的目的及原则掌握输血前的准备工作

8、掌握输血前的准备工作熟悉血液制品的种类熟悉血液制品的种类学会间接输血技术及连续输血处理方法学会间接输血技术及连续输血处理方法二、输血的目的及原则J目的目的:补充血容量，增加有效循环血量补充血容量，增加有效循环血量纠正贫血纠正贫血补充血浆蛋白补充血浆蛋白补充血小板和各种凝血因子补充血小板和各种凝血因子补充抗体、补体补充抗体、补体排除有害物质排除有害物质 三、血液制品种类三、血液制品种类 新鲜血新鲜血 全血全血 库血库血 自体血自体血 血浆血浆 成分血成分血 红细胞红细胞 种类种类 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 清蛋白制剂清蛋白制剂 其他血液制品其他血液制品 纤维蛋白

9、原纤维蛋白原抗血有病球蛋白抗血有病球蛋白全血全血 新鲜血新鲜血 库存血库存血 自体血自体血 1.1.术中失血回输术中失血回输 2.2.术前预存自体血术前预存自体血 3.3.术前稀释血液回输术前稀释血液回输指在4常用抗凝保养液中保存一周内的血液，基本上保留了血液的所有成分；适用于血液病患者在4环境下可以保存23周；酸中毒和高血钾；适用于各种原因引起的大出血其他其他v白细胞浓缩悬液：白细胞浓缩悬液：4环境保存，环境保存，48小时内有效；适用小时内有效；适用粒细胞缺乏伴严重感染者。粒细胞缺乏伴严重感染者。v血小板浓缩悬液：血小板浓缩悬液：22环境保存，环境保存，24小时内有效；适小时内有效；适用血小

10、板减少或功能障碍性贫血者。用血小板减少或功能障碍性贫血者。v各种凝血制剂：各种凝血制剂：适用各种原因引起的凝血因子缺乏的出适用各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。血性疾病。v清蛋白制剂：清蛋白制剂：适用各种原因引起的低蛋白血症患者，如适用各种原因引起的低蛋白血症患者，如外伤、肝硬化、肾病及烧伤等外伤、肝硬化、肾病及烧伤等v纤维蛋白原：纤维蛋白原：适用纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血适用纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血者。者。v抗血友病球蛋白浓缩剂：抗血友病球蛋白浓缩剂：适用血友病适用血友病五、血型及交叉配血试验五、血型及交叉配血试验v血型血型ABO血型系统血型系统Rh血型系统血型系统v血型

11、鉴定血型鉴定输血前准备输血前准备备血备血 根据医嘱采血标本根据医嘱采血标本2ml2ml连同输血申请单和配连同输血申请单和配血单一并送血库，作血型签定和交叉配血试验血单一并送血库，作血型签定和交叉配血试验，严禁同时采集两个患者的血标本严禁同时采集两个患者的血标本取血三查八对：取血三查八对：三查：三查：血液质量血液质量、输血装置、有效期；、输血装置、有效期；八对：八对：床号、姓名、住院号、血瓶号、血型、床号、姓名、住院号、血瓶号、血型、交叉配血结果、血制品的种类、量。交叉配血结果、血制品的种类、量。目的目的六、静脉输血程序六、静脉输血程序评估评估计划计划实施实施评价评价七、输血反应及护理七、输血反

12、应及护理发热反应发热反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应大量输血后反应大量输血后反应J其他输血反应其他输血反应1、空气栓塞、空气栓塞2、细菌污染反应、细菌污染反应3、输血传播的疾病、输血传播的疾病v病毒性肝炎病毒性肝炎v疟疾疟疾v艾滋病艾滋病v梅毒梅毒 七、自体输血技术七、自体输血技术J适应证适应证:腹腔或胸腔内出血：腹腔或胸腔内出血：脾破裂、异位妊娠破裂脾破裂、异位妊娠破裂估计出血量在估计出血量在1000ml1000ml以上以上的大手术：的大手术：肝叶切除肝叶切除手术后引流血液回输，一般仅能回输手术后引流血液回输，一般仅能回输术后术后6 6小时小时内内的引流血液的引流血液体外循环或低温下进行

13、心内直视手术体外循环或低温下进行心内直视手术患者患者血型特殊，血型特殊，难以找到供血员时难以找到供血员时J禁忌症禁忌症血液在术中受胃肠道内容物污染血液在术中受胃肠道内容物污染血液可能受癌细胞污染者血液可能受癌细胞污染者合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血患者有贫血患者有脓毒血症和菌血症者有脓毒血症和菌血症者凝血因子缺乏者凝血因子缺乏者胸腹腔开放性损伤达胸腹腔开放性损伤达4 4小时以上者小时以上者J自体输血形式自体输血形式v术中失血回输法：术中失血回输法：v术前预存自体血法：术前预存自体血法：v术前稀释血液回输法术前稀释血液回输法 襄樊职业技术学院医学院襄樊职业技术学院医学院